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醫療事故和解合同
在當今社會,人們對合同愈發重視,人們運用到合同的場合不斷增多,合同的簽訂是對雙方之間權利義務的最好規范。相信很多朋友都對擬合同感到非?鄲腊,下面是小編收集整理的醫療事故和解合同,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫療事故和解合同1
甲方:__________________醫院
乙方:__________________
鑒于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______
日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、
自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下:
______________市_____________年度職工平均工資:______________元。
______________市_____________年度城鎮居民平均生活費:______________元。
______________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。
第二條賠償項目及計算方法:_____________________
第三條甲方同意于本協議生效后_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條
在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:____________________醫院
乙方:_____________________
代表:_____________________代表:_____________________
日期:_____________________日期:_____________________
醫療事故和解合同2
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
1、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號:______________________住院號:_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結果:________________________________________________________
2、支付數額:合計:___元
3、付款時間:___年___月___日
4、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________患者
日期:_________日期:_________
醫療事故和解合同3
甲方:_______________
乙方:_________________
關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經協商,甲方出于關心的.目的達成如下協議:
1、患者基本情況:
姓名:__________ 年齡:__________性別:__________ 籍貫:__________電話:__________ 身份證號: __________住址:____________________
2、 支付數額:合計:__________元
3、付款時間:__________年__________月__________日
4、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方:_______________乙方:_______________
代理人: _______________代理人:_______________
日期:_______________ 日期:_______________
醫療事故和解合同4
醫療機構名稱:__________
調解機構:__________
患者的姓名_______
患者__________ _____年_____月_____日因__________在醫方處住院(門診)_____科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意,醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由醫患雙方共同遵照執行。
第一條:醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:醫院同意向患方實行一次性經濟補償:__________ (¥_____元)
第三條:醫方同意本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項后,醫患雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:______本協議一式三份,醫患雙方各執一份,另一份由醫方交主管部門備案,協議自雙方代表人簽字后,醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名):__________
醫方代表人簽字:__________醫方法定代表人(簽章):__________
患方簽字:__________
簽注日期:_____年_____月_____日
醫療事故和解合同5
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
1、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址:身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
2、雙方共同認定的醫療事故等級:
3、醫療事故原因
4、賠償數額
(1)醫療費:元;
(2)誤工費:元;
(3)住院伙食補助費:元;
(4)陪護費:元;
(5)殘疾生活補助費:元;
(6)殘疾用具費:元;
(7)交通費:元;
(8)住宿費:元;
合計:元
5、償款給付時間:
6、違約責任
甲方:
乙方:
醫療事故和解合同6
甲方:_________________(醫療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
一) 患者基本情況:
姓名:_____________年齡:_____________ 性別:_____________ 籍貫:_____________ 住 址:_____________
身份證號: _____________ 住院號:_____________
疾病診斷:_____________
治療結果:_____________
二) 方共同認定的'醫療事故等級:__________________________
三) 醫療事故原因:__________________________
四) 賠償數額
1、醫療費: _____________元;
2、誤工費: _____________元;
3、住院伙食補助費: _____________元;
4、陪護費:_____________ 元;
5、殘疾生活補助費: _____________元;
6、殘疾用具費: _____________元;
7、喪葬費:_____________ 元;
8、被撫養人生活費: _____________元;
9、交通費: _____________元;
10、住宿費: _____________元;
11、精神損害撫慰金:_____________ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: _____________元(不超過_____________人)
合計: _____________元
五) 償款給付時間:_____________
六) 違約責任
(1)明確醫療事故等級;
醫療事故等級是醫療機構和患方認定賠償數額的關鍵因素。所以在簽訂醫療事故賠償協議書時,最好能確定醫療事故傷情等級,且該等級必須是雙方都予認可的。
(2)詳盡醫療事故原因;
患者在簽訂醫療事故賠償協議書時應當詳細寫明醫療事故原因,即醫療機構在該事故中存在過錯,該過錯與人身損害后果之間是存在因果關系的。
(3)賠償數額和給付時間;
作為醫療事故賠償協議書的核心,賠償數額應當精確全面,有理有據。賠償款項給付時間應當具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。
(4)醫療事故賠償協議書有關的違約責任;
在醫療事故賠償協議書中應當增加醫療機構逾期不予給付賠償款項,由此延誤患方治療,病情惡化的后續治療費用由醫療機構承擔。或是通過法律途徑解決付款事宜。
七) 其他
1、 出院處理:_____________
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
甲方:_______________乙方:_______________
代理人:_______________代理人:_______________
日期:_______________日期:_______________
見證人:_______________
日期:_______________
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