- 醫(yī)療事故和解協(xié)議書 推薦度:
- 相關(guān)推薦
醫(yī)療事故和解合同
在當(dāng)今社會(huì),人們對(duì)合同愈發(fā)重視,人們運(yùn)用到合同的場(chǎng)合不斷增多,合同的簽訂是對(duì)雙方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。相信很多朋友都對(duì)擬合同感到非常苦惱吧,下面是小編收集整理的醫(yī)療事故和解合同,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫(yī)療事故和解合同1
甲方:__________________醫(yī)院
乙方:__________________
鑒于患者_(dá)____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______
日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、
自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
______________市_____________年度職工平均工資:______________元。
______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):______________元。
______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法:_____________________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條
在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的.所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:____________________醫(yī)院
乙方:_____________________
代表:_____________________代表:_____________________
日期:_____________________日期:_____________________
醫(yī)療事故和解合同2
甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號(hào):______________________住院號(hào):_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結(jié)果:________________________________________________________
2、支付數(shù)額:合計(jì):___元
3、付款時(shí)間:___年___月___日
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________患者
日期:_________日期:_________
醫(yī)療事故和解合同3
甲方:_______________
乙方:_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的.目的達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:__________ 年齡:__________性別:__________ 籍貫:__________電話:__________ 身份證號(hào): __________住址:____________________
2、 支付數(shù)額:合計(jì):__________元
3、付款時(shí)間:__________年__________月__________日
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_______________乙方:_______________
代理人: _______________代理人:_______________
日期:_______________ 日期:_______________
醫(yī)療事故和解合同4
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:__________
調(diào)解機(jī)構(gòu):__________
患者的姓名_______
患者_(dá)_________ _____年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭(zhēng)議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條:醫(yī)患雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條:醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:__________ (¥_____元)
第三條:醫(yī)方同意本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的.所有爭(zhēng)議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無(wú)條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:______本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機(jī)構(gòu)(代表人署名):__________
醫(yī)方代表人簽字:__________醫(yī)方法定代表人(簽章):__________
患方簽字:__________
簽注日期:_____年_____月_____日
醫(yī)療事故和解合同5
甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址:身份證號(hào): 住院號(hào):
疾病診斷:
治療結(jié)果:
2、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
3、醫(yī)療事故原因
4、賠償數(shù)額
(1)醫(yī)療費(fèi):元;
(2)誤工費(fèi):元;
(3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;
(4)陪護(hù)費(fèi):元;
(5)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;
(6)殘疾用具費(fèi):元;
(7)交通費(fèi):元;
(8)住宿費(fèi):元;
合計(jì):元
5、償款給付時(shí)間:
6、違約責(zé)任
甲方:
乙方:
醫(yī)療事故和解合同6
甲方:_________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一) 患者基本情況:
姓名:_____________年齡:_____________ 性別:_____________ 籍貫:_____________ 住 址:_____________
身份證號(hào): _____________ 住院號(hào):_____________
疾病診斷:_____________
治療結(jié)果:_____________
二) 方共同認(rèn)定的'醫(yī)療事故等級(jí):__________________________
三) 醫(yī)療事故原因:__________________________
四) 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi): _____________元;
2、誤工費(fèi): _____________元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): _____________元;
4、陪護(hù)費(fèi):_____________ 元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): _____________元;
6、殘疾用具費(fèi): _____________元;
7、喪葬費(fèi):_____________ 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): _____________元;
9、交通費(fèi): _____________元;
10、住宿費(fèi): _____________元;
11、精神損害撫慰金:_____________ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi): _____________元(不超過(guò)_____________人)
合計(jì): _____________元
五) 償款給付時(shí)間:_____________
六) 違約責(zé)任
(1)明確醫(yī)療事故等級(jí);
醫(yī)療事故等級(jí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方認(rèn)定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí),最好能確定醫(yī)療事故傷情等級(jí),且該等級(jí)必須是雙方都予認(rèn)可的。
(2)詳盡醫(yī)療事故原因;
患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)寫明醫(yī)療事故原因,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該事故中存在過(guò)錯(cuò),該過(guò)錯(cuò)與人身?yè)p害后果之間是存在因果關(guān)系的。
(3)賠償數(shù)額和給付時(shí)間;
作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的核心,賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面,有理有據(jù)。賠償款項(xiàng)給付時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。
(4)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書有關(guān)的違約責(zé)任;
在醫(yī)療事故賠償協(xié)議書中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不予給付賠償款項(xiàng),由此延誤患方治療,病情惡化的后續(xù)治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。或是通過(guò)法律途徑解決付款事宜。
七) 其他
1、 出院處理:_____________
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
甲方:_______________乙方:_______________
代理人:_______________代理人:_______________
日期:_______________日期:_______________
見證人:_______________
日期:_______________
【醫(yī)療事故和解合同】相關(guān)文章:
和解的協(xié)議04-24
和解合同范本02-21
和解合同范本02-21
民事和解協(xié)議03-29
糾紛和解協(xié)議04-24
傷殘和解協(xié)議03-26
事故和解協(xié)議04-02
私下和解協(xié)議03-02
私了和解協(xié)議02-20
和解協(xié)議范本12-27