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      1. 訂購合同

        時間:2024-10-10 22:22:25 合同范本 我要投稿

        精選訂購合同集錦8篇

          隨著法律法規不斷完善,人們越發重視合同,合同的用途越來越廣泛,簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。知道嗎,寫合同可是有方法的哦,下面是小編幫大家整理的訂購合同8篇,希望對大家有所幫助。

        精選訂購合同集錦8篇

        訂購合同 篇1

          供方:_________

          地址:_________

          郵碼:_________

          電話:_________

          法定代表人:_________

          職務:_________

          需方:_________

          地址:_________

          郵碼:_________

          電話:_________

          法定代表人:_________

          職務:_________

          一、產品名稱、品種規格、數量、金額、交售時間:_________

          二、質量標準、用途:_________

          三、驗收辦法及時間、地點:_________

          四、檢驗及檢疫的單位、地點、方法、標準及費用負擔:_________

          五、交(提)貨地點及運輸方式和費用負擔:_________

          六、超欠幅度損耗及計算方法:_________

          七、包裝標準、包裝物的'供應與回收和費用負擔:_________

          八、結算方式及期限:_________

          九、給付定金的數額、時間:_________

          十、獎罰標準及兌現方式:超售_________元/公斤,減售每公斤罰_________元

          十一、需方供應的與定購農副產品掛鉤的化肥、柴油等農業生產資料的產品名稱、規格、質量、數量、價格、供應時間及地點:_________

          十二、違約責任:_________

          十三、解決合同糾紛的方式:_________

          十四、本合同于_________年_________月_________日在_________簽訂;有效期至_________年_________月_________日

          十五、其他約定事項:_________

          供方單位(蓋章):_________ 需方單位(蓋章):_________

          代表人(簽字):_________ 代表人(簽字):_________

          開戶銀行:_________ 開戶銀行:_________

          帳號:_________ 帳號:_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

        訂購合同 篇2

          合同編號:

          提示:種植方應事先就產品種植及收購條件、要求的合理性向農業技術指導部門咨詢,并認真分析將來可能面臨的市場風險,理性判斷,慎重簽約。

          收購方(甲方):_______________________________________________________

          種植方(乙方):_______________________________________________________

          根據《中華人民共和國合同法》和《農產品質量安全法》規定,甲乙雙方在乎等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就太空白蓮種植收購有關事宜達成如下協議。

          第一條 產品基本要求:

          產品名稱

          品種規格

          產地

          等級

          單位

          數量

          價格/保護價

          總金額

          (元)

          合計人民幣金額(大寫):萬 仟 佰 拾 元 角 分

          第二條 質量要求:1、內在質量:太空白蓮應符合gbl8406-20xx《農產品質量安全法》標準提出的無公害要求。

          2、外觀質量:通心蓮色白、無蟲害、干燥、無癟粒、通心率要求100%,破碎蓮子應在千分之二以內,每500克(1市斤)蓮子粒數要求在520540粒之間。

          第三條種子提供方式為(□甲方提供;□乙方自備),提供種子的數量、時間和方式為:________________________。種子應滿足的條件為:_______________;對種子驗收的方式為:___________________。種子價格為元/__________(單位),合計:__________元,種子價款結算方式為□甲方于______年____月____日前一次性付清;□于交貨時抵扣收購款。

          第四條收購保證金:甲方□是/□否在______年____月____日前向乙方支付收購保證金_________元。交貨時保證金應(□抵作收購款/□返還甲方)。保證金支付后,因甲方違約解除合同的,保證金不予退還;因乙方違約解除合同的,乙方應雙倍返還保證金。

          第五條 種植具體要求及對乙方的技術指導與培訓:甲方負責提供蓮子種植技術、施肥、病蟲防治。

          第六條 包裝標準及費用承擔:_________________________________________。

          第七條 超欠幅度損耗及計算方法:_____________________________________

          ______________________________________________。

          第八條 收購運輸辦法由乙方送到甲方指定的收購點或工廠投售點。

          第九條檢驗方法:_____________________;檢驗時間:________________;檢驗地點:__________________________________。

          第十條 結算方式及期限:___________________________________________。

          雙方約定保護價的,當交貨時市場收購價格低于保護價時,以保護價為準;市場收購價格高于保護價時,雙方可協商上調價格。

          第十一條 違約責任:

          1、甲方遲延支付收購款的,應當每日按照遲延部分價款______%的標準向對方支付違約金。

          2、乙方交付的`產品不符合約定要求的,甲方有權要求補足、換貨或退貨,由此發生的費用由乙方承擔;但甲方應在______日內書面通知乙方,否則乙方有權拒絕甲方的要求。

          3、甲方未按約定收購符合要求的產品的,應承擔由此給乙方造成的損失。

          4、__________________________________________________________________。

          第十二條 因發生自然災害、重大疫情等不可抗力的,經核實可全部或部分免除責任,但應當及時通知對方,并在合理期限內提供證明。

          第十三條 合同解除條件:______________________________________________

          _________________________________________________。

          第十四條爭議解決方式:本合同項下發生的爭議,由當事人雙方協商或申請有關部門調解解決;協商或調解不成的,依法向人民法院提起訴訟,或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。

          第十五條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式_________份,甲方________份,乙方_______份,_______,_______份,具有同等法律效力。

          第十六條 其他約定事項:____________________________________________。

          收購方(簽章): 種植方(簽章):

          住所: 往所:

          法定代表人: 法定代表人:

          委托代理人: 委托代理人:

          電話: 電話:

          簽訂時間: 簽訂時間:

          簽訂地點: 簽訂地點

        訂購合同 篇3

          合同編號:

          甲方(賣方):

          乙方(買方):

          根據《中華人民共和國合同法》等法律、法規的規定,經雙方協商一致,達成如下協議。

          品種名稱

          產 地

          商 標

          質量標準及要求

          數 量

          (公斤)

          備 注

          一、乙方向甲方訂購桃(果),訂購桃(果)的有關情況如下

          (注:空格如不夠用,可另附頁或加項)

          二、價格

          固定價格: 元/公斤,合計總價款為 元。

          保護價格:基準價 元/公斤。收購日當地市場價高于基準價時,以市場價收購;收購日當地市場價低于基準價時,以基準價收購。

          浮動價格:基準價 元/公斤。收購日當地市場價高于基準價時,收購價=基準價+(市場價-基準價)×%;收購日當地市場價低于基準價時,收購價=基準價-(基準價-市場價)× %。

          三、包裝要求:

          四、種子提供方式

          種子由乙方免費提供,乙方有償提供,甲方自備。乙提供種子的數量、時間和方式為: 。種子應滿足的條件為: ;種子價格為 元/ (單位),合計:元(甲方于 年 月 日前一次性付清;于交貨時抵扣收購款)。

          五、付款方式

          (一)收購定金:

          乙方 是/否在 年 月 日前向甲方支付收購定金 元。交貨時定金應抵作收購款/返還甲方。

          (二)貨款結算:

          現金結算,驗收合格后錢貨當場結清。

          銀行結算,乙方在驗收合格后 日內,把貨款匯入甲方開戶銀行 ,賬號 。

          六、交貨期限、方式

          (一)交貨期限:

          (二)交貨方式:

          送貨。甲方將桃(果)送到 ,交貨日期以乙方書面簽收日期為準,運輸及相關費用由 承擔。

          提貨。甲方書面通知乙方到 提貨,交貨日期以書面通知日期為準,運輸及相關費用由 承擔。

          代辦托運。甲方通過火車(汽車、輪船或 )將桃(果)托運到 ,交貨日期以運輸委托手續日期為準,托運及相關費用由 承擔。

          七、驗收

          (一)驗收地點:送貨以貨物到達地為驗收地點;提貨以提貨地為驗收地點;代辦托運以 為驗收地點。

          (二)驗收時間:乙方在收到貨物之日起 日內驗收完畢。乙方對桃(果)的品種、質量、數量、包裝等有異議的,應在驗收之日起 日內書面向甲方提出。

          (三)驗收標準:

          八、違約責任

          (一)甲方違約責任

          1、拒絕交付所訂桃(果)的,按合同總價款的 %向乙方支付違約金。

          2、交付的桃(果)少于所訂數量的,按少交桃(果)總價款的 %向乙方支付違約金。

          3、逾期交付所訂桃(果)的,按逾期交付桃(果)總價款的 %向乙方支付違約金;逾期交付超過 日的,乙方有權解除合同。

          4、因甲方原因造成所訂桃(果)質量不符合合同約定的,按合同總價款的%向乙方支付違約金。乙方仍需要的,甲方應按收購日當地市場價格交付桃(果);乙方不需要的,甲方自行處理。

          (二)乙方違約責任

          1、拒收所訂桃(果)的,按合同總價款的 %向甲方支付違約金。

          2、少收所訂桃(果)的,按少收桃(果)價款的` %向甲方支付違約金。

          3、逾期接收所訂桃(果),按逾期接收桃(果)價款的 %向甲方支付違約金,并承擔由此產生的保管費用等相關損失。

          4、逾期支付貨款的,應支付完貨款,按同期銀行存款利率向甲方支付逾期部分的利息,并按合同總價款的

          %向甲方支付違約金。

          九、爭議解決方式

          本合同在履行過程中發生爭議,由雙方協商解決,也可向有關行政主管部門申請調解。調解不成的,按下述第 種方式解決。

          1、申請重慶仲裁委員會仲裁。

          2、依法向人民法院起訴。

          十、本合同一式 份,甲方 份,乙方 份。未盡事宜,雙方另行約定。

          十一、其他約定事項:

          甲方:(簽章) 乙方:(簽章)

          法定代表人: 法定代表人:

          委托代理人: 委托代理人:

          住所: 住所:

          身份證號碼: 身份證號碼:

          電話: 電話:

          年 月 日 年 月 日

        訂購合同 篇4

          甲方(需方):

          乙方(供方):

          甲、乙雙方協商,就酒壇銷售事宜,確認以下內容,達成以下條款,特簽訂購合同:

          合計總金額人民幣25000元(貳萬伍仟元整)付定金10000元整;余款15000元在乙方到物流公司發貨完成后一次性付清。

          二.甲方認定所選商品給乙方確認,乙方按甲方所需要求生產并保證質量。

          三.交貨方式

          1.交貨方式:物流發貨,運費由甲方付。

          2.發貨地點:_景德鎮 收貨地點:-上海市松江區新磚公路1110號

          3.交貨時間:收到定金后25天內發貨

          4.聯系人- 聯系方式-

          5.如在運輸中造成瓶子破損,由乙方承擔責任,乙方必須保證質量。

          五.付款時間:按合同書面協議照辦。

          六.付款方式:現金或轉帳支付。

          七.違約責任

          1.乙方如未能按本合同內容執行,乙方每逾期一天按合同價款---1--%向甲方給予賠償。

          2.甲方如未能按本合同內容執行,甲方每逾期一天按合同價款---1--%向已方給予賠償。

          3.由于不可抗拒因素造成的違約,有供需雙方協商解決。

          八,其他:本合同一式二份,甲,乙雙方各執一份,經雙方簽字后生效。如有未盡事宜雙方依有關法規協商解決。

          甲方(蓋章):- 乙方:

          代理人: 代理人:

          電話: 電話:

          日期: 日期:

        訂購合同 篇5

          合同編號:

          甲方(供方):

          乙方(需方) :

          根據《中華人民共和國合同法》、《湖北省合同監督條例》有關規定,經甲乙雙方協商一致,簽訂本合同。

          第一條 乙方向甲方訂購生豬,訂購生豬的品種、數量如下: 。

          第二條 甲方所售生豬每頭應在 千克至 千克范圍內。

          甲方所售生豬必須有免疫耳標,有生豬產地的檢疫合格證明。

          第三條 訂購生豬價格按下列第 項執行:

          (一)固定價格: 元/千克。

          (二)保護價格:基準價為 元/千克。收購日所訂生豬的市場價高于基準價時,以市場價收購;收購日所訂生豬的市場價低于基準價時,以基準價收購。

          (三)浮動價格:基準價為 元/千克。收購日所訂生豬市場價高于基準價時,收購價=基準價+(市場價-基準價)× %;收購日所訂生豬市場價低于基準價時,收購價=基準價-(基準價-市場價)× %。

          第四條 交貨期限為 年 月 日至 年 月 日。

          第五條 交貨方式、地點及費用,按下列第 項執行:

          (一)送貨。甲方將所訂生豬送到 ,交貨日期以乙方書面簽收日期為準,運輸及相關費用由 承擔。

          (二)提貨。甲方書面通知乙方到 提貨,交貨日期以書面通知發出日期為準,運輸及相關費用由 承擔。

          (三)代辦托運。甲方通過汽車(火車、輪船或 )將所訂生豬托運到 ,交貨日期以辦理托運手續日期為準,托運及相關費用由 承擔。

          第六條 貨物驗收按下列約定執行:

          (一)驗收地點:送貨以貨物接受地為驗收地點;提貨以提貨地為驗收地點;托運以 為驗收地點。

          (二)驗收時間:乙方應在收到貨物之日起 日內驗收完畢,乙方對生豬的質量、品種、數量等有異議的,應在驗收之日起 日內書面向甲方提出。

          (三)驗收標準: 。

          (四)自然損耗:所訂生豬自然損耗應在 %以內(含 %)。

          第七條 乙方于 年 月 日前向甲方支付預付款 元。合同履行時,預付款沖抵甲方應付貨款。

          第八條 貨款結算按下列第 項執行:

          (一)現金結算,驗收合格后錢貨當場結清。

          (二)銀行結算。乙方在驗收合格后 日內,把剩余貨款匯入甲方指定開戶銀行 ,帳號 。

          第九條 當事人一方要求變更或解除本合同時,應通知對方,由雙方協商達成書面協議,按協議執行。達成協議之前,仍按本合同執行。

          當事人一方因法定不可抗力事由可解除或變更本合同。

          第十條 違約責任按下列約定執行:

          (一)甲方拒絕交付所訂生豬的,按所訂生豬頭數× 元/頭向乙方支付違約金。甲方交付的生豬少于所訂數量的,按少交生豬頭數×

          元/頭向乙方支付違約金。甲方逾期交付所訂生豬的,按逾期交付生豬頭數× 元/頭向乙方支付違約金。愈期交付超過 日的,乙方可以解除合同。

          (二)因甲方原因造成所訂生豬質量不符合要求的,按所訂生豬頭數× 元/頭向乙方支付違約金。乙方仍需要的,甲方應按收購日市場價格交付生豬;乙方不需要的,甲方自行處理。

          (三)乙方拒收所訂生豬的,按所訂生豬頭數× 元/頭向乙方支付違約金。乙方少收所訂生豬的`,按少收生豬頭數× 元/頭向甲方支付違約金。乙方逾期接收所訂生豬的,按逾期接收生豬頭數× 元/頭向甲方支付違約金并承擔由此產生的保管費用等相關損失。愈期接收超過 日的,甲方可以解除合同。

          (四)乙方愈期支付貨款的,應結清貨款,同時,按同期銀行借款利率向甲方支付愈期部分的利息,按合同總價款的 %向甲方支付違約金。第十一條 本合同發生爭議由雙方協商解決,或請 工商行政管理部門調解。協商、調解不成的,按下列第 項辦理:

          (一) 提交 仲裁委員會仲裁。

          (二) 向 人民法院起訴。

          第十二條 本合同一式 份,甲乙雙方各執 份,自甲乙雙方簽字蓋章時生效。

          甲方(簽章): 乙方(簽章):

          法定代表人: 法定代表人:

          委托代表人: 委托代表人:

          地址: 地址:

          郵編: 電話: 郵編: 電話:

        訂購合同 篇6

          合同編號:138921

          供方:____________________________________

          地址:____________郵碼:____________電話:____________

          法定代表人:____________職務:____________

          需方:____________________________________

          地址:____________郵碼:____________電話:____________

          法定代表人:____________職務:____________

          經供需雙方協商,簽訂本合同,共同守信。

          1.按照國家規定的驗級標準驗收。

          2.收購地點:_________________________________________________

          3.結算方式:_________________________________________________

          供方經濟責任:

          1.春煙要占總種植面積的____%。

          2.按交貨月份和規定時間地點交售。

          3.質量標準:不摻雜、不兌假,水分不超過18%(符合國家規定的等級標準)。

          4.在正常年景下,未按合同規定的數量完成交售任務的',償付未完成部分總值____%的違約金。

          需方經濟責任:

          1.對交售的煙葉必須按國家規定的等級和價格標準按質論價,付給供方貨款,不得壓級壓價;如有壓級壓價,除還足壓價部分貨款外,應按壓價總值____%償付違約金。

          2.在煙葉收購時,約時定點并做到隨到隨收,不得無故拖延時間,如不按合同規定時間、數量收購,償付收購不足部分總值____%的違約金。

          3.獎售和物資供應標準:

          (1)每種植一畝烤煙供應標準化肥____斤,餅肥____斤,在移栽前供應到位。

          (2)每斤烤煙供應____斤煤。

          (3)每交售100斤等內煙,獎售標準化肥____斤,級外煙不獎。

          以上3條,如供應不上,償付供應不足部分____%違約金,供需雙方如遇人力不可抗拒的自然災害不能履行合同時,由有關機關查實證明,可免于承擔經濟責任。

          供方(蓋章):________________需方(蓋章)________________

          代表:________代表:________

          ____年____月____日____年____月____日

        訂購合同 篇7

          甲(需求)方:

          電話:傳真:

          地址:

          乙(供應)方:

          地址:

          電話:

          傳真:

          帳號:

          開戶行:

          甲、乙雙方在平等互利的基礎上,經友好協商一致達成服裝買賣協議,訂立本合同,供雙方共同遵守:

          一、訂單內容及價格:

          1.1采購訂單(見附表一)

          采購訂單做為本購銷合同的附件,是本合同重要組成部分。產品的交貨日期、交付數量、產品規格及工藝要求等以甲方“采購訂單”為準。

          1.2訂單價格,按甲乙雙方確認的采購訂單上的價格執行。其中一方不得隨意變動價格,因原料價格上漲引起價格上浮的,乙方應該提前通知甲方,經雙方協商重新定價;若原料價格下降,乙方有責任及時主動與甲方協商降低訂單價格。

          二、合同金額:

          2.1貨物總值:(按采購訂單上的單價及數量算總價)元

          2.3運輸費用:詳見第五條

          三、付款條件:

          3.1樣品確認后,甲方支付合同金額30%作為定金;乙方出貨,甲方確認收貨后1天以內支付50%;剩余20%作為質量保證金在下次訂單確認時付清,截止日期為確認收貨后15天;

          3.2未經乙方同意,甲方未在規定的時間內付款,每逾期一天,甲方需向乙方支付未付款部分的5‰的滯納金。

          四、交貨條款:

          如在交貨過程中遇到問題,雙方應本著互惠互利,精誠合作的態度協商解決。

          4.1每次訂貨甲方以傳真“采購訂單”的形式通知乙方,乙方在接到通知后,應在甲乙雙方認可的'時間內將甲方所需產品或樣品送達甲方所指定地點。

          4.2乙方要遵守約定的交貨日期,如貨期有問題時,下單后3天內可以申請調整交貨日期。非特殊情況下只能調整一次交貨日期。

          4.3如需裁單時,乙方應在下單后3日內與甲方協商。

          4.4逾期交貨:未經甲方同意,乙方逾期交貨,每逾期一天扣除乙方逾期產品貨款總額5‰的違約金;乙方逾期超過7天還未交貨的,甲方可以拒收,同時有權解除合同,并按定金的兩倍要求乙方支付違約金。

          4.5逾期取貨:如甲方暫緩要貨,乙方將提供逾期交貨期后額外15天的免費倉儲期,免費倉儲期后,甲方仍未安排交貨的,乙方將額外的倉庫費用。倘若甲方需要暫緩超過一個月,應事先以書面形式征得乙方的同意。

          五、貨物運輸

          5.1乙方負責把貨物送到甲方指定地點,產生運費的,由乙方負責。

          5.2運輸損耗:在驗收前因運輸意外等導致貨物損失的,由乙方負責免費更換。驗收后造成的人為損失由甲方負責。

          六、品質保證:

          6.1乙方保證產品的質量,經甲方驗收后的產品,非人為及外界不可抗因素(如天氣等)導致的產品質量問題,乙方負責免費更換。

          6.2乙方買回來的布料要向甲方確認。

          6.3乙方應自行檢查買回來的布料,如做出的產品存在布料問題時,由乙方負責。

          6.4乙方必須向甲方做好產前版確認,將每個碼號、每種顏色的樣品各一件提供給甲方確認,經得許可后再進行大貨生產,否則出現的一切損失由乙方承擔。

          6.5不良率超過5%時,乙方要按甲方的出售價賠償。

          七、保密約定

          7.1乙方不能把甲方提供的有關訂單的樣衣、紙樣、布料資料等轉給第三者。產品出完貨之后,所有資料都要退還甲方。

          八、其他約定

          8.1生產方式按甲方確認的方法為基準,不得以需要變更時應經得甲方同意。

          8.2生產數量的限度是訂單數量的±3%,超過此限度時,要向甲方確認。

          8.3主面料由甲方提供給乙方生產時,甲方不用給乙方支付定金。

          九、附加條款:

          9.1本合同所帶附件同樣為本合同不可分割的一部分,由甲乙雙方代表簽字后生效雙方各執一份,均具同等法律效力。發生爭議,甲乙雙方應通過友好協商解決。

          9.2合同未盡事宜經雙方協商需補充的條款可另行簽訂補充協議。

          9.3經雙方確認的往來信函、傳真、電子郵件等,將作為本合同的組成部分。

          9.4本合同一式三份,甲方執二份。乙方執一份,具有同等效力,自簽字之日生效,本合同期限為1年。

          甲方:

          乙方:

          日期:

        訂購合同 篇8

          買方:_________

          合同編號:_________

          簽訂地點:_________

          賣方:_________

          簽訂時間:_________

          買賣雙方在平等互利、協商一致的基礎上,經充分協商,就茶青訂購事宜訂立本合同。

          一、茶青交售品種、數量、價格 賣方全年分春夏秋冬四季(另加雪片茶一季)向買方交售售青,其品種、數量、收購價格:

          _____________________________________________________________________________________________________________________

          收購價格:買方以不低于如上表規定的保護價進行收購,具體收購價由雙方于收購前按茶青等級和收購時市場收購價另行確定,但不得低于保護價。

          二、收購時間與方式 買方須提前三天發出收購憑單,確定應交售的品種、數量。

          三、包裝要求 賣方按買方要求進行包裝、運輸。

          四、買方責任

          1.及時安排收購指標,發送收購憑單,按合同約定收購賣方所提供的茶青;

          2.應當于收購當天自行或者委托檢測機構對茶青質量進行檢測;

          3.以質論價,按收購標準進行驗收,不壓價、不少斤缺兩。

          4.定期派員無償提供必要的茶葉田間管理、采收技術和病蟲害防治等知識(包括發放宣傳資料,集中培訓,送科技下鄉活動等)。

          5.不得拖欠賣方的茶青款,按當天驗收憑單足額發放茶青款(如遇特殊情況,其付款方式及期限由雙方協商確定)。

          五、賣方責任

          1.不得在茶葉生產中使用國家禁止使用的高殘留農藥。

          2.不得在采收前_________天施下肥料、噴施葉面肥等。

          3.按標準要求于當天上午9:00后至下午4:30前手工采摘鮮葉,并在采摘后_________小時內送達買方指定的地點。不得向買方提供雨天采收的'茶青和隔天采摘的茶青。

          六、買方違約責任

          1.沒有按時按量收購,造成茶青變質等損失,或故意壓級壓價,除賠償賣方的損失外,應向賣方支付該批茶青總價值_________%的違約金。

          2.拖延支付茶青款,應參照銀行關于拖延付款的規定,向賣方償付違約金。

          七、賣方違約責任

          1.非因不可抗力,未完成當月合同總數量的90%,應向買方支付未完成部分茶青總價值_________%的違約金。

          2.交售不符合質量安全標準的茶青,應按每百斤_________元向買方支付違約金。因此造成人身傷亡,賣方應承擔一切責任。

          八、爭議解決方式

          本合同在履行過程中發生的爭議由雙方協商解決,如協商不成,按下列第_________種方式:

          1.提交_________仲裁委員會仲裁; 2.依法向人民法院起訴。

          九、其他約定事項:_________。

          十、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同未盡事宜,按照《民法典》等國家有關規定,經合同雙方協商,作出補充規定附后。 本合同一式二份,合同雙方各執一份;合同副本一份,送_________備案。

          甲方:(簽章)_________ 乙方:(簽章)_________

          法定代表人:_________ 法定代表人:_________

          委托代理人:_________ 委托代理人:_________

          住所:_________ 住所:_________

          身份證 :_________ 身份證:_________

          電話:_________ 電話:_________

          開戶行:_________ 開戶行:_________

          戶名:_________ 戶名:_________

          帳號:_________ 帳號:_________

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