標(biāo)準(zhǔn)簡易購銷合同范本
導(dǎo)語:購銷合同即買賣合同,也是一種常見的合同樣式,今天我們就一起來看看該怎么擬寫購銷合同吧!
標(biāo)準(zhǔn)簡易購銷合同范本(一)
產(chǎn)方:
立合同單位:
購方:
為了有計(jì)劃地發(fā)展羊角大椒干生產(chǎn),搞好收購,保證外貿(mào)出口,安排好市場供應(yīng),經(jīng)產(chǎn)、購雙方協(xié)商,訂立本合同,共同遵照執(zhí)行。
(一)產(chǎn)品數(shù)量: 單位:市斤、市畝
(二)等級標(biāo)準(zhǔn):
一等:色紫紅,長形,無青椒,當(dāng)年新貨,內(nèi)含自然水分不超過22%,無霉變,黃稍不超過2%,蟲蛀不超過3%,破碎掉把不超過5%。
二等:色紫紅,長形,無青椒,當(dāng)年新貨,水分不超過22%,無霉變,黃稍、蟲蛀各不超過5%,破碎掉把不超過10%。
三等:色全紅,黃稍、蟲蛀各不超過10%,破碎不超過20%,掉把不限,身干潔凈,無霉壞變質(zhì)。
等外:等內(nèi)不夠,無青椒,色紫紅或全紅,稍有花斑,身干潔凈,破碎掉把不限,白干椒不收。
青椒:色青不霉,身干潔凈,破碎、掉把不限,白干椒不收。
(三)收購價(jià)格:
一等:每市斤×角;二等,每市斤×角;三等,每市斤×角;等外,每市斤×角;青椒,每市斤×角。
(四)交貨時(shí)間:
×年×月至×年×月,只要符合驗(yàn)級干度,分紅級,即可交售,購方不準(zhǔn)拒收。
(五)交貨地點(diǎn):
本社收購點(diǎn)。各社收購的等內(nèi)椒交外貿(mào)公司,等外椒與青椒交果品公司。
(六)結(jié)算辦法:
產(chǎn)方憑購方收購單據(jù),到購方辦理開款。
(七)工作責(zé)任:
產(chǎn)方:要不誤農(nóng)時(shí)地整好土地,施足基肥,搞好播種或移栽,加強(qiáng)松土除草、施追肥料、防治病蟲害、防旱排澇等椒田管理,適時(shí)收拔、晾曬、采摘、分級,保證將所訂椒干全部交售給購方。
購方:積極幫助產(chǎn)方解決大椒種。按照上級規(guī)定,在生產(chǎn)季節(jié)適時(shí)下放預(yù)付化肥,椒干交售完畢,按照一斤一級椒干獎(jiǎng)售標(biāo)準(zhǔn)化肥一斤;一斤二級椒干,獎(jiǎng)售標(biāo)準(zhǔn)化肥八兩;一斤三級椒干獎(jiǎng)售標(biāo)準(zhǔn)化肥半斤的標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)向產(chǎn)方結(jié)算兌現(xiàn),產(chǎn)方所訂椒干保證全部收購,在收購中,嚴(yán)格掌握等級標(biāo)準(zhǔn),不提級提價(jià),也不壓級壓價(jià)。
(八)違約處理:
產(chǎn)方如由于自銷的原因完不成合同所訂產(chǎn)品數(shù)量(人力不可抗拒的自然災(zāi)害除外),按欠交數(shù)量總值罰款20%,交付購方。
購方如在未完成合同所訂立產(chǎn)品數(shù)量之前,無故拒收產(chǎn)方合格產(chǎn)品,購方應(yīng)賠償產(chǎn)方拒收部分的經(jīng)濟(jì)損失,并按政策付給產(chǎn)方拒收部分的應(yīng)獎(jiǎng)化肥。
(九)附則:
1.本合同一式六份,正本四份,產(chǎn)方、購方、縣外貿(mào)公司、果品公司各一份。副本二份,工商所、縣工商局各一份。本合同簽訂后,生產(chǎn)大隊(duì)蓋章、生產(chǎn)隊(duì)代表簽字,公社采購站、縣外貿(mào)公司、果品公司蓋章,開始生效,至執(zhí)行完畢作廢。
2.本合同如有未盡事宜,按《農(nóng)副產(chǎn)品購銷合同條例》規(guī)定執(zhí)行。
產(chǎn)方(蓋章) 購方(蓋章)采購站
外貿(mào)公司 果品公司
代表人(簽字) 代表人(簽字)
年 月 日訂
標(biāo)準(zhǔn)簡易購銷合同范本(二)
銷貨方:____(以下簡稱甲方)
購貨方:____(以下簡稱乙方)
簽約時(shí)間:_______
簽約地點(diǎn):_______
第一條 經(jīng)購銷雙方協(xié)商交易活動(dòng),必須履行本合同條款。具體品類(種),需簽訂要貨成交單,并作為本購銷合同的附件;本合同中的未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商需補(bǔ)充的條款可另附協(xié)議書,亦視為合同附件。合同附件與本合同具有同等效力。經(jīng)雙方確認(rèn)的往來信函、傳真、電子郵件等,將作為本合同的組成部分,具有合同的效力。
簽訂成交單,除上級規(guī)定按計(jì)劃分配成交外,其余商品一律采取自由選購,看樣成交的方式。
第二條 合同簽訂后,不得擅自變更和解除。如甲方遇不可抗拒的原因,確實(shí)無法履行合同;乙方因市場發(fā)生驟變或不能防止的原因,經(jīng)雙方協(xié)商同意后,可予變更或解除合同。但提出方應(yīng)提前通知對方,并將“合同變更通知單”寄給對方,辦理變更或解除合同的手續(xù)。
按乙方指定花色、品種、規(guī)格生產(chǎn)的商品,在安排生產(chǎn)后,雙方都需嚴(yán)格執(zhí)行合同。如需變更,由此而產(chǎn)生的損失,乙方負(fù)擔(dān);如甲方不能按期、按質(zhì)、按量按指定要求履行合同,其損失,甲方負(fù)擔(dān)。
第三條 成交單中的商品價(jià)格,由雙方當(dāng)事人商議決定,或以國家定價(jià)決定。
在簽訂合同時(shí),確定價(jià)格有困難,可以暫定價(jià)格成交,上下幅度雙方商定。
國家定價(jià)的商品,在合同規(guī)定的交(提)貨期限內(nèi),如遇國家或地方行政部門調(diào)整價(jià)格,按交貨(指運(yùn)出)時(shí)的價(jià)格執(zhí)行。
逾期交貨的,如遇價(jià)格上調(diào)時(shí),按原價(jià)執(zhí)行;遇價(jià)格下調(diào)時(shí),按新價(jià)執(zhí)行。逾期提貨的,遇價(jià)格上調(diào)時(shí),按新價(jià)執(zhí)行,遇價(jià)格下調(diào)時(shí),按原價(jià)執(zhí)行。由于調(diào)整價(jià)格而發(fā)生的差價(jià),購銷雙方另行結(jié)算。
第四條 運(yùn)輸方式及運(yùn)輸費(fèi)用等費(fèi)用,由雙方當(dāng)事人協(xié)商決定。
第五條 各類商品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),甲方嚴(yán)格執(zhí)行合同規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),保證商品質(zhì)量。
第六條 商品包裝,必須牢固,甲方應(yīng)保障商品在運(yùn)輸途中的安全。乙方對商品包裝有特殊要求,雙方應(yīng)具體合同中注明,增加的包裝費(fèi)用,由乙方負(fù)擔(dān)。
第七條 商品調(diào)撥,應(yīng)做到均衡、及時(shí)。對合同期內(nèi)的商品可考慮按3∶3∶4的比例分批發(fā)貨;季節(jié)性商品按承運(yùn)部門所規(guī)定的最遲、最早日期一次發(fā)貨;當(dāng)令商品,零配件和數(shù)量較少的品種,可一次發(fā)貨。
第八條 對有有效期限的商品,其有效期在2/3以上的,甲方可以發(fā)貨;有效期在2/3以下的,甲方應(yīng)征得乙方同意后才能發(fā)貨。
第九條 甲方應(yīng)按乙方確定的合理運(yùn)輸路線、工具、到達(dá)站(港)委托承運(yùn)單位發(fā)運(yùn),力求裝足容量或噸位,以節(jié)約費(fèi)用。
如一方需要變更運(yùn)輸路線、工具、到達(dá)站時(shí),應(yīng)及時(shí)通知對方,并進(jìn)行協(xié)商,取得一致意見后,再辦理發(fā)運(yùn),由此而影響合同期限,不以違約處理。
第十條 商品從到達(dá)承運(yùn)部門時(shí)起,所有權(quán)即屬乙方。在運(yùn)輸途中發(fā)生的丟失、缺少、殘損等責(zé)任事故,由乙方負(fù)責(zé)向承運(yùn)部門交涉賠償,需要甲方協(xié)助時(shí),甲方應(yīng)積極提供有關(guān)資料。乙方在接收商品時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)及時(shí)向承運(yùn)部門索取規(guī)定的記錄和證明并立即詳細(xì)檢查,及時(shí)向有關(guān)責(zé)任方提出索賠;若因有關(guān)單據(jù)未能隨貨同行,貨到后,乙方可先向承運(yùn)部門具結(jié)接收,同時(shí)立即通知甲方,甲方在接到通知后5日內(nèi)答復(fù);屬于多發(fā)、錯(cuò)運(yùn)商品,乙方應(yīng)做好詳細(xì)記錄,妥為保管,收貨后10日內(nèi)通知甲方,不能自行動(dòng)用,因此而發(fā)生的一切費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。
第十一條 商品的外包裝完整,發(fā)現(xiàn)溢缺、殘損串錯(cuò)和商品質(zhì)量等問題,在貨到半年內(nèi)(貴重商品在7天內(nèi)),責(zé)任確屬甲方的,乙方可向甲方提出查詢。
發(fā)現(xiàn)商品霉?fàn)變質(zhì),應(yīng)在30天內(nèi)通知甲方,經(jīng)雙方共同研究,明確責(zé)任,損失由責(zé)任方負(fù)擔(dān)。
接收進(jìn)口商品和外貿(mào)庫存轉(zhuǎn)內(nèi)銷的商品,因關(guān)系到外貿(mào)查詢,查詢期為乙方收貨后的60天,逾期甲方不再受理。
乙方向甲方提出查詢時(shí),應(yīng)填寫“查詢單”,一貨一單,不要混列。查詢單的內(nèi)容應(yīng)包括嘜頭、品名、規(guī)格、單價(jià)、裝箱單、開單日期、到貨日期、溢缺數(shù)量、殘損程度、合同號碼、生產(chǎn)廠名、調(diào)撥單號等資料,并保留實(shí)物;甲方接到“查詢單”后,10日內(nèi)作出答復(fù),要在30天內(nèi)處理完畢。
為減少部分查詢業(yè)務(wù),凡一張調(diào)撥單所列一個(gè)品種損溢在2元以下、殘損在5元以下均不做查詢處理(零件除外)對笨重商品的查詢(如縫紉機(jī)頭、部件等的殘品)乙方將殘品直接寄運(yùn)工廠,查詢單寄交甲方并在單上注明寄運(yùn)日期。
第十二條 商品貨款、運(yùn)雜費(fèi)等款項(xiàng)的結(jié)算,購銷雙方應(yīng)按中國人民銀行結(jié)算辦法的規(guī)定,商定適宜的結(jié)算方式,及時(shí)妥善辦理。
貨款結(jié)算中,要遵守結(jié)算紀(jì)律,堅(jiān)持“錢貨兩清”原則,分期付款應(yīng)在成交單上注明。有固定購銷關(guān)系的國營、供銷合作社商業(yè)企業(yè),異地貨款結(jié)算可采用“托收承付”結(jié)算方式;對情況不明的交易單位,可采用信用證結(jié)算方式,或先收款后付貨。
第十三條 甲、乙雙方的任何一方有違約行為的,應(yīng)負(fù)違約責(zé)任并向?qū)Ψ街Ц哆`約金。因違約使對方遭受損失的,如違約金不足以抵補(bǔ)損失時(shí),還應(yīng)支付賠償金以補(bǔ)償其差額。如違約金過分高于或者低于造成的損失的,當(dāng)事人可以請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以適當(dāng)減少或者增加。
1.甲、乙兩方所簽訂的具體合同要求,一方未能履行或未能完全履行合同時(shí),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約合同貨款總值___%的違約金。但遇雙方協(xié)商辦理變更或解除合同手續(xù)的,不按違約處理。
2.自提商品,甲方未能按期發(fā)貨,應(yīng)負(fù)逾期交貨責(zé)任,并承擔(dān)乙方因此而支付的.實(shí)際費(fèi)用;乙方未按期提貨,應(yīng)按中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定,按逾期提貨部分貨款總值計(jì)算,向甲方償付逾期提貨的違約金,并承擔(dān)甲方實(shí)際支付的保管費(fèi)用。
3.甲方提前交貨和多交、錯(cuò)發(fā)貨而造成的乙方在代保管期內(nèi)實(shí)際支付的費(fèi)用,應(yīng)由甲方負(fù)擔(dān),乙方逾期付款的,應(yīng)按照人民銀行有關(guān)逾期付款的規(guī)定,向甲方償付逾期付款違約金。
4.對應(yīng)償付的違約金,賠償金,保管、保養(yǎng)費(fèi)用和各種經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)在明確責(zé)任后,10天內(nèi)主動(dòng)匯給對方,否則,按逾期付款處理,但任何一方不得自行用扣發(fā)貨物或扣付貨款充抵。
第十四條 甲、乙兩方履行合同,發(fā)生糾紛時(shí),應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),任何一方均可向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁或向人民法院起訴。(兩者選一)
第十五條 本合同一式4份,甲、乙兩方各執(zhí)2份,并送交當(dāng)?shù)厝嗣胥y行及有關(guān)部門,監(jiān)督執(zhí)行。
第十六條 本合同(協(xié)議)雙方簽章,依法生效,有效期為1年,期滿雙方如無異議,合同自動(dòng)延長。凡涉及日期的,按收件人簽收日期和郵局戳記日期為準(zhǔn)。
開戶銀行:_______ 開戶銀行:_______
帳號:_________ 帳號:_________
地址:_________ 地址:_________
傳真:_________ 傳真:_________
電話:_________ 電話:_________
銷貨方(甲方)簽章:____ 購貨方(乙方)簽章:___
____年__月__日
標(biāo)準(zhǔn)簡易購銷合同范本(三)
供方:____________________
住所:____________________
郵編:____________________
營業(yè)執(zhí)照號碼:____________
電話:____________________
法定代表人:______________
傳真:____________________
需方:____________________
住所:____________________
郵編:____________________
營業(yè)執(zhí)照號碼:____________
電話:____________________
法定代表人:______________
傳真:____________________
供需雙方依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《食品衛(wèi)生法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就原輔材料的采購事宜,訂立本合同。
第一條 產(chǎn)品名稱、商標(biāo)或品牌、規(guī)格、計(jì)量單位、單價(jià)及數(shù)量、金額(含稅價(jià))交貨(時(shí)間)和地點(diǎn)
_______________________________________________________________
第二條 產(chǎn)品質(zhì)量要求
1.產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按下列第_________項(xiàng)履行:
1.1 按國家標(biāo)準(zhǔn)_________履行。
1.2 按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)_________履行。
1.3 按供需雙方約定的質(zhì)量要求履行,但衛(wèi)生要求不能低于國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(可另寫附件)
2.保質(zhì)期限:
供方所提供的產(chǎn)品,保質(zhì)期限不少于_________個(gè)月(自產(chǎn)品出廠之日起計(jì)算)
第三條 產(chǎn)品包裝
1.包裝要求:在外包裝上應(yīng)注明產(chǎn)品名稱、規(guī)格、配料、產(chǎn)品批準(zhǔn)號、生產(chǎn)廠名、地址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、凈含量、貯藏要求等。
2.包裝物由_________方提供,費(fèi)用由_________方承擔(dān)。
3.包裝物處理按下列第_________項(xiàng)執(zhí)行。
3.1 包裝物不回收。
3.2 包裝物由供方回收。
第四條 交提貨方式
交提貨方式,按下列第_________項(xiàng)履行。
1.供方送貨:產(chǎn)品運(yùn)輸由供方負(fù)責(zé)辦理,供方送至_________,運(yùn)費(fèi)由供方承擔(dān)。
2.供方代辦運(yùn)輸:供方根據(jù)雙方約定的協(xié)議代辦運(yùn)輸,運(yùn)費(fèi)由需方承擔(dān)(代辦運(yùn)輸協(xié)議另訂附件)
3.需方自提:需方前往供方指定地點(diǎn)_________,自行提貨、自行運(yùn)輸。
第五條 驗(yàn)收方法
1.供方提供的每一批產(chǎn)品都須附隨根據(jù)雙方確認(rèn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)的檢驗(yàn)合格報(bào)告,但若有下列情況之一,必須附隨計(jì)量認(rèn)證合格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)合格報(bào)告。
1.1 供方首次向需方所銷售的產(chǎn)品(不包括同品牌不同規(guī)格的產(chǎn)品);
1.2 供方停產(chǎn)一個(gè)生產(chǎn)周期又恢復(fù)生產(chǎn)的產(chǎn)品(一個(gè)生產(chǎn)周期為_________月);
1.3 供方所供產(chǎn)品,在生產(chǎn)制造時(shí)工藝及原輔材料(有較大)改變的;
1.4 其他。
2.產(chǎn)品到達(dá)目的地后,需方應(yīng)指定專人按雙方約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)包括主要衛(wèi)生指標(biāo)、內(nèi)外包裝、保質(zhì)期、標(biāo)識感官等)及時(shí)進(jìn)行抽樣檢驗(yàn),完成驗(yàn)收程序。如有質(zhì)量問題,需方應(yīng)在收貨后天內(nèi)書面通知供方,同協(xié)商處理辦法。如對產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)定發(fā)生異議,由(以)方所在地供需雙方共同認(rèn)可的經(jīng)計(jì)量認(rèn)證的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn)。
3.需方根據(jù)合同規(guī)定或要貨通知單及供方送貨單做好收貨工作,并及時(shí)通知質(zhì)量驗(yàn)收員驗(yàn)收產(chǎn)品。
第六條 付款方式
需方選擇下述第_________種方式付款,并按該方式所定時(shí)間如期足額將貨款支付給供方。
1.一次性付款方式:
_________年_________月_________日支付全部貨款,計(jì)人民幣_(tái)________元,大寫_________.
2.分期付款方式:
2.1 簽署本合同時(shí),支付貨款全部的_________%,計(jì)人民幣_(tái)________元,
2.2 _________年_______月_______日前支付貨款全部的_________%,計(jì)人民幣_(tái)________元,大寫_________.
2.3 _________年_______月_______日前支付貨款全部的_________%,計(jì)人民幣_(tái)________元,大寫_________.
3.預(yù)付款條款:_________.(如無此項(xiàng)請劃去。)
4.其他約定的付款方式:_________.
第七條 違約責(zé)任
1.供方如未履行本合同約定的義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償由此給需方造成的經(jīng)濟(jì)損失。需方要求繼續(xù)履行本合同的,供方應(yīng)繼續(xù)履行本合同。
2.需方若未按第六條第2款在規(guī)定時(shí)間內(nèi)付款,須承擔(dān)下列第_________項(xiàng)違約責(zé)任。
2.1 向供方支付違約金人民幣_(tái)________元。
2.2 自延期之日起至實(shí)際付款日止,按銀行同期貸款利率向供方支付違約金。
3.供方應(yīng)承擔(dān)因產(chǎn)品質(zhì)量問題造成需方的直接經(jīng)濟(jì)損失。
4.需方違約拒收產(chǎn)品或在驗(yàn)收期間保管不妥造成產(chǎn)品損失的,需方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此所造成的相應(yīng)的損失。
第八條 不可抗力
任何一方由于不可抗力且自身無過錯(cuò)造成的不能履行或部分不能履行本合同的義務(wù)將不視為違約,但應(yīng)在條件允許下采取必要的補(bǔ)救措施,以減少不可抗力造成的損失。遇有不可抗力的一方,應(yīng)在____日內(nèi)將事件的情況以書面形式通知對方,并在事件發(fā)生后____日內(nèi),提交不能履行或者部分不能履行本合同以及需要延期履行的理由的證明。
第九條 解決爭議的方法
1.供需雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成,選定下面_________種方式解決:
a.申請仲裁。□
b.依法起訴。□
2.雙方選擇仲裁方式的,約定向下列其中之一的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁:
a.上海仲裁委員會(huì)。□
b.中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)上海分會(huì)。□
c.仲裁委員會(huì)!
3.雙方選擇訴訟方式的,約定向下列其中之一的人民法院依法起訴:
a.本合同簽訂地人民法院!
b.供方住所地人民法院。□
c.需方住所地人民法院!
d.交貨地人民法院!
e.人民法院!
第十條 其他
1.供方應(yīng)向需方提供如下文件的復(fù)印件,并承諾保證復(fù)印件與原件一致,否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:(選定的打√,不選的打×。)
1.1 營業(yè)執(zhí)照□
1.2 稅務(wù)登記證□
1.3 衛(wèi)生許可證(保健食品生產(chǎn)企業(yè)須符合gmp要求)□
1.4 印刷許可證□
1.5 檢疫證明□
1.6 產(chǎn)地證明□
1.7 每批產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格報(bào)告□
1.8 有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證證書□
1.8.1綠色食品認(rèn)證書□
1.8.2有機(jī)食品認(rèn)證書□
1.8.3產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文本□
1.8.4保健食品批準(zhǔn)證書□
1.8.5危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)認(rèn)證書(haccp)□
1.8.6質(zhì)量安全認(rèn)證書(qs)□
1.8.7供需雙方約定的其他□
2.需方應(yīng)向供方提供如下文件的復(fù)印件,并承諾保證復(fù)印件與原件一致,否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:(選定的打√,不選的打×。)
2.1 營業(yè)執(zhí)照□
2.2 稅務(wù)登記證□
2.3 組織機(jī)構(gòu)代碼證□
2.4 其他□
3.本合同有效期自_________年_____月________日起至_________年______月______日止。
合同履行期內(nèi),雙方不得隨意變更或解除合同。合同若有未盡事宜,須經(jīng)雙方共同協(xié)商,簽訂補(bǔ)充協(xié)議;補(bǔ)充協(xié)議與合同具有同等效力。
4.雙方約定的其他條款_________.
5.本合同一式兩份,供需雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字或蓋章之日起生效。
購貨單位(需方)(公章)_________
委托代理人(簽字)_______________
地址:_____________________________
開戶銀行:_________________________
帳號:_____________________________
電話:_____________________________
__________年__________月_________日
供貨單位(供方)(公章)_________
委托代理人(簽字)_______________
地址:_____________________________
開戶銀行:_________________________
帳號:_____________________________
電話:_____________________________
__________年__________月_________日
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