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      1. 購銷合同

        時間:2024-02-15 07:17:50 購銷合同 我要投稿

        購銷合同[常用9篇]

          隨著法律法規不斷完善,人們越發重視合同,合同起到的作用越來越大,合同的簽訂是對雙方之間權利義務的最好規范。那么合同書的格式,你掌握了嗎?下面是小編精心整理的購銷合同10篇,歡迎大家分享。

        購銷合同[常用9篇]

        購銷合同 篇1

          甲方(供方):

          乙方(需方):

          經甲、乙雙方友好協商,依平等互利、誠信的原則,特訂立本購銷合同,由甲、乙雙方共同遵照執行:

          一、方向甲方定購下列貨物,貨品名稱數量及規格如下:

          ┌──────────┬──────┬─────┬───────┬─────┬────────┐

          │貨品名稱規格│單價│數量│金額│返利額│備注│

          ├──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

          │││││││

          │││││││

          │││││││

          │││││││

          │││││││

          │││││││

          ├──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼────────┤

          │總金額│¥佰拾萬仟佰拾元(大寫)│

          ├─────┼────┬──────┬─────┬───────┬─────┬────────┤

          ││││││││

          └─────┴────┴──────┴─────┴───────┴─────┴────────┘

          二、訂貨方式:以傳真方式有效。

          三、交貨時間:經甲、乙雙方協商甲方發貨時間為_____年_____月_____日。(因第三方及不可抗力因素而造成的延期,甲方不承擔責任)

          四、交貨方式:甲方負責將貨物發往乙方所在城市,乙方自提貨。

          五、付款方式:乙方應自簽定合同_____日內預付貨款的30%到甲方的帳戶(詳見第十四條)作為定金。甲方財務確認收到剩余_____%的貨款后通知貨運公司放貨。(返利額的執行見返利制度)

          六、返利制度選擇_____、本次返利_____、本月返利_____、

          銷售獎勵____________________。

          七、費用分擔:甲方承擔單次單向由甲方運往乙方所在地市的運費,自提、中轉費用由乙方承擔。其它費用由雙方友好協商解決。

          八、運輸方式:

          九、乙方應在收到貨品后及時驗收,如有數量、質量等問題,應在收到貨品后(以乙方在貨運單上簽屬的收貨日期為準)三天內以傳真方式向甲方提出。

          十、售后服務:

          1.甲方有義務提供_____%的備用機給乙方,但備用機(或樣機)的貨款乙方必須在下批訂單中付于甲方,或者_____天內返還到甲方。

          2.屬于甲方產品質量問題造成的,自購機之日_____個月保換,_____年內有限保修。

          3.返修商品由乙方發至甲方處進行維修,乙方發往甲方運費由乙方支付。甲方以最快方式進行維修,返回乙方的`運費由甲方支付。

          4.下列情況,則不在包換、保修范圍內。但我司可提供維修服務并按損壞程度收取元件費和維修費。

          1)用戶自行拆機或不正確、不正當操作所造成的損壞;

          2)因運輸及其它不可抗力因素而造成的損壞;

          3)超過有效保修期,商品標識不符合或涂改的。

          十一、合同履行期間,甲、乙雙方不得隨意變更或解除合同,如變更或解除合同,需甲、乙雙方以書面形式協商解決。未盡事宜,經雙方協商,作出書面補充,補充約定與本合同具有同等法律效力。

          十二、凡因執行本合同所發生的或與本合同有關的一切爭議,應由雙方通過友好協商解決。合同任何一方不履行本合同義務或履行合同義務不符合約定的,應當依《中華人民共和國合同法》承擔違約責任。

          十三、本合同為雙方商務機密,任何一方不得向第三方泄露,造成的不良后果由泄露方承擔。

          十四、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,并自簽字之日起生效,雙方例行完本次合同終止。

          十五、補充條例:

          十六、特別約定:以下帳戶為甲方的有效帳戶,乙方與其它帳戶的資金周轉與甲方無關。

        購銷合同 篇2

          籃球架、籃球板、籃圈

          甲方:余慶縣南莊小學(以下簡稱甲方)

          乙方:徐小剛(以下簡稱乙方)

          甲方向乙方訂購籃球架、籃球板、籃圈一付,為了保證其質量,經雙方協商,達成如下協議:

          一、 質量要求:

          1、 籃球架:籃柱用直徑110鋼管;支架用直徑63、直徑32、63型槽鋼焊接成型。

          2、 籃球板:干柏木板,做好后厚度為4厘米,上漆后為白底黑圈。

          3、 籃圈:直徑18鋼筋。

          4、 漆:鋼管、槽鋼作防銹漆打底,面漆用鐵紅色。

          二、 籃球架、籃球板、籃圈規格一律按國家體育器材標準為準。

          三、 乙方做好后并負責安裝;安裝時所需泥水工及材料費,均由乙方負責。

          四、 共計經費

          乙方做好并安裝完工,經甲方驗收合格后,甲方付給乙方人民幣:叁仟叁佰貳拾肆元(3324元)。五、 付款方式:

          1. 完工經甲方驗收合格后一次性付清。

          2. 領取款時由乙方出據正規發票方可領取,稅收由乙方負責。

          六、 完工時間:

          簽約后10日內安裝完工。

          七、 違約責任:

          雙方必須遵守以上協議,否則按規定照價賠償對方損失。并追究相應責任。

          本合同一式三份,甲乙雙方、敖溪鎮中心校各一份。

          甲方簽字(蓋章):

          乙方簽字(蓋章):

          證人簽字(蓋章):

        購銷合同 篇3

          甲方(購貨單位):

          單位地址:

          乙方(供貨單位):單位地址:

          一、在遵循平等、自愿和誠信的原則下、經甲乙雙方共同商定,并依據《中華人民共和國合同法》相關條款,就乙方供給甲方機制頁巖磚的相關事宜,達成如下協議:

          二、產品的技術標準、質量要求:按企業標準執行,符合企業標準(國家有相關標準的按國家標準執行)。隨車必須帶產品的出廠報告、合格證及檢測報告。如果有質量問題,造成的一切損失均由乙方負責。

          三、產品需求量及交貨時間:甲方應根據施工需求量提前10天電話通知乙方所需產品規格型號及數量,乙方接到甲方通知后,務必按甲方的要求提供產品。

          四、運輸費用,交貨方式:

          1、甲方在施工現場收貨,地點為 工地,乙方負責運輸、卸貨,送貨到甲方指定的施工地點。甲方必須保證提供卸貨場地道路的平整暢通。乙方以甲方指定的收料人同時簽字的送貨單為結算依據進行結算,收料人為( )。

          2、甲方所點數量以堆碼在現場的數字為準,所有堆碼在現場之前的所損磚均由乙方承擔。

          五、付款方式:

          1、本合同價款結算周期為每月月底辦理結算,在次月的15日前支付上月貨款的80%,轉賬支付,結算時出具有效稅務發票。甲方沒在商定的.期限內付款,乙方有權與甲方協商延期付款時間,如兩月未付款且協商延付款未果乙方有權停止供磚。如甲方因自身原因要更換供貨商,必須在結清甲方的貨款后,才能讓另一方進場,否則視為違約。

          2、如果乙方不能按時供應合格貨物,甲方有權另行采購,且超出價差由乙方負責,在未付款中扣除。

          六、本合同的簽訂、履行過程中如發生糾紛,雙方應當及時協商解決,協商不成時,任何一方均可向購買人(向甲方)住所地有管轄權的人民法院起訴。

          七、本合同供磚單價有效期20xx年6月21日至20xx年6月20日止。

          八、本合同一式陸份,甲方伍份,乙方壹份,簽字和蓋章即生效,合同執行完畢即失效。

          甲方: 乙方:

          法人代表或委托人 法人代表或委托人

          甲方電話: 乙方電話:

          收貨電話: 發貨電話:

          開戶行:

          賬號:

          年 月 日 年 月 日

        購銷合同 篇4

          甲方:

          乙方:

          經甲、乙雙方協商,對乙方向甲方購買汽車有關事宜達成如下協議:

          一、乙方向甲方購買下列汽車: 牌型汽車輛,顏色________。車款總價為人民幣(大寫)__ _拾_ __萬__ __仟__ __佰__ _拾_ __元整(¥ )。

          二、 乙方必須于_____年____月______日前以現金或轉帳方式向甲方支付車款,車款為人民幣(大寫)_拾__ __萬__ __仟_ __佰__ _拾_ _元整(¥ )。

          三、甲方保證其所售汽車質量合格(經有關部門批準的廠家標準),配置以廠家標準為準。車輛手續齊全的.全新汽車。

          四、乙方提車后,要認真驗收車輛,與甲方認真辦理車輛交接手續。提車后要認真細讀服務手冊,產品說明書和用戶須知,要做到正確使用和保養,乙方要按服務手冊規定進行定保,登記和保養,如出現故障,應及時到服務站鑒定和處理,否則后果自負。

          五、該車的質量索賠權在乙方,為此,乙方如在使用過程中發現汽車質量問題,應按廠家三包規定自行到服務站索賠。

          六、甲方在指定時間內無法查到乙方所付全車款,則視為乙方違約,每逾期一天違約金是車款的萬分之五,累計不超過車款的百分之五。

          七、乙方已詳細閱讀了上述條款,閱后對上述條款和所填寫的數額沒有異議。

          八、如甲、乙方雙方發生了糾紛,要友好協商,協商不成時,甲、乙雙方均應在甲方所在地人民法院提起訴訟。

          九、本合同經雙方簽字蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          聯系電話: 身份證號碼:

          聯系電話:

          年 月 日 年 月 日

        購銷合同 篇5

          供方:

          需方:

          經供需雙方充分協商,簽訂本合同,以茲共同遵守。

          第一條、供貨品種及價款:供方向需方提供養魚用飼料,實際價格已提貨時價格為準。

          第二條、質量要求技術標準:、無霉變、無結塊、不摻假。

          第三條、交(提)貨方式、地點: 按月供貨,每月不少于30噸,供方運至需方倉庫。

          第四條、運輸方式及到達站和費用負擔: 貨運到達前的運費、保險由供方承擔,到達后的費用一切由需方承擔。

          第五條、合理損耗標準及計算方法: 由需方計量認證的'地磅過磅為準。

          第六條、檢驗標準、方法、地點及期限: 由需方抽樣化驗,如有異議由供需雙方共同認定的質檢部門抽樣化驗。

          第七條、結算方式、時間及地點: 實行先付款后提貨,貨款支付供方賬戶,供方即為收到貨款,該賬戶如下:戶名:彭代雨,賬號:402230080389918634,開戶行:重慶農村商業銀行 。

          第八條、違約責任: 由違約方賠償守約方全部損失。

          第九條、合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決,協商或調解不成的,依法向供方人民法院起訴;

          第十條、本合同自 簽訂之日 起生效 。

          第十一條、其他約定事項: 該合同履行完后自動失效。

          供方簽字: 需方簽字:

        購銷合同 篇6

          需方: (以下簡稱“甲方”)

          供方: (以下簡稱“乙方”)

          雙方本著平等互利、友好協商的原則,經充分協商,訂立本采購合同。合同文件:《擬采產品報價表》是構成本合同不可分割的部分。

          一、質量保證

          1.乙方應按照規定的貨物性能、技術要求、質量標準向甲方提供新產品。

          2.在質保期內因貨物本身的質量問題發生故障,乙方應負責修理和更換零部件。不屬于貨物本身質量問題的故障及人為破損,乙方概不負責。

          3.在使用過程中因質量問題出現的安全事故由乙方負責處理。(僅限于質保期內)

          4.乙方提供的消防器材必須有檢驗報告。

          二、貨物包裝、發貨及運輸

          1.乙方在貨物運發前及到達甲方收貨地點的時間距離內,應保證貨物安全運輸。到達甲方接收地點給予簽收后,一切防潮、防銹和破損裝卸與乙方無關,乙方只負責安裝,安裝驗收完畢后,甲方在合同注明驗收完畢,乙方只在質保期內負責三包。

          2.使用說明書、質量檢測證明書、隨配附件和工具以及清單一并附于貨物內。3.乙方負責將貨物安全運送到甲方指定地點,運輸費用由乙方承擔。

          4.貨物在交貨前發生的不可預見的風險均由乙方負責。貨物簽收后,即與乙方無關,甲方負責。

          三、驗收

          1.乙方交貨應按出廠規定及標準檢驗方法,對產品做出全面檢測并附合格證及檢驗報告等,然后在合同內由甲方注明檢驗合格,作為甲方驗收和使用的依據,有關質量、規格、性能的檢驗即視為最終驗收。

          2.甲方對乙方所提供的貨物依照規定的`技術、規格、要求和國家有關標準進行現場驗收,性能、質量達到要求的給予簽收,驗收不合格的不予簽收。

          3.甲方應在貨到指定的地點之日起1個工作日內驗收完畢。驗收時乙方必須在現場。

          4.本次采購貨物的質保期為:1年(自驗收調試合格之日起計算)。

          四、交貨日期及交貨方式

          1.自《購銷合同》生效之日起10日內交貨。

          2.交貨地點:

          五、付款方式

          1.乙方提供的貨物安裝調試完畢,經甲方驗收合格后且收到增值稅專用發票后次月15個工作日內付清合同總金額的90%,即: ‘’(¥ )元,10%質保金一年后付清。2.由甲方通過轉賬支票方式向乙方付款。

          3.乙方應向甲方開據增值稅專用發票。

          六、違約責任

          1.甲方無正當理由拒收貨物,甲方向乙方償付貨物價款總值千分之十的違約金。

          2.甲方逾期支付貨款的,甲方向乙方每日償付欠款總額萬分之五的違約金。

          3.乙方所交付的產品品種、型號、規格、數量、質量不符合合同規定標準的,乙方向甲方償付貨物總額的百分之十的違約金并按甲方要求退貨、換貨或者維修。

          4.乙方不能按時交貨,乙方向甲方支付貨款總額千分之十的違約金。

          5.乙方逾期交貨,乙方向甲方每日償付貨款總額千分之五的違約金

          6.在質保期內,因乙方提供的消防器材存在質量問題導致影響消防功能而產生的損失,乙方應當承擔相應責任,其中包括因此產生訴訟而引發的律師費用等間接損失,

          7、在簽收貨物過程中因貨物的質量問題發生爭議,由有關部門或其指定的技術單位進行質量鑒定,該鑒定結論是最終決定,供需雙方應當接受。

          8、乙方配合甲方辦理一系列消防驗收工作。

          七、不可抗力事件處理1.在合同有效期內,任何一方因不可抗力事件導致不能履行合同,則合同履行其延長,其延長期與不可抗力影響期相同。

          2.不可抗力事件發生后,應即時通知對方

          3.不可抗力事件發生后一周內,雙方應通過友好協商確定時間并繼續履行合同

          八、糾紛解決:甲乙雙方因不能執行本合同所產生的任何爭議,將提交甲方所在地人民法院裁決。

          九、本合同一式四份,甲方三份,乙方一份,經雙方授權代表簽字并加蓋公章、法人章之日起生效。

          需方: 供方:

          日期: 日期:

        購銷合同 篇7

          供方:(以下簡稱甲方)

          需方:(以下簡稱乙方)

          為完成工程施工,經雙方協商一致,依據《中華人民共和國合同法》的有關規定,在遵守需方與業主簽訂的(稱主合同)的前提下簽署本合同,以備雙方共同遵守。產品名稱、商標、型號、廠家、數量、金額、供貨時間及數量

          一、本單價為材料送到工地的到場價格,包括:運費及裝卸費。本單價為固定價格,無論市場價格如何變化,國家政策如何調整,本單價均不做調整。

          二、質量要求、技術標準:供方所提供的產品必須滿足各種產品現行國

          三、供方對質量負責的條件和期限:供方必須滿足需方對產品質量的要求。材料質量保證期為:按各種產品質量保證期執行(自材料最終驗收之日起計算)。

          四、交(提)貨地點、方式:供方負責運至需方工地所指定地點,供方負責及時卸貨。

          五、運輸方式及到達站(港)和費用負擔:供方提供1、汽車2、火車3、船舶運輸,運雜費用由需方承擔。運輸過程中要按國家標準包裝、覆蓋,做到無拋灑、無遺漏,不污染環境。

          六、合理損耗及計算方法:

          七、計量方式(結算依據):以運至需方工地,需方實際驗收合格的數量為準,需方提供計量方式:

          1、檢斤(過磅)

          2、檢尺。

          八、包裝標準、包裝物的供應和回收:供方提供的包裝標準為:包裝標準要符合國家標準。費用由供方承擔。供方對包裝物不進行回收。

          九、驗收標準、方法及提出異議期限:貨到需方工地后,需方按行業標準進行驗收,供方須隨貨提供產品出廠材質單等技術資料原件加蓋紅章)。需方在貨到工地后1日內驗收完畢,如有質量異議須在貨到3日內向供方提出。

          十、安全防護:供方應對送貨人員配備必要的勞保用品和安全防護用品,產品應是有生產許可證的廠家、并且符合國家安全防護標準要求。

          十一、隨機備品、配件工具數量及供應辦法:無

          十二、結算方式及期限:無預付款(特殊情況下需支付預付款時,預付款比例不超過合同總價的10%)。需方按月(每月 日)結算貨款,每次結算后 日(或月)內支付供方貨款的80%,余下的20%的貨款作為質量保證金,待工程缺陷責任期完無質量問題時,需方無息支付給供方。結算時供方法定代表人或其書面授權委托人到場(委托人身份證復印件留需方財務),每次結算供方應提供相應的正式發票。

          十三、如需提供擔保,另立合同擔保書,作為本合同附件:

          十四、雙方責任:

          (一)、需方責任

          1、按需方指定時間交貨的,需方提前3天通知供方具體的'供貨時間、規格、數量(或施工計劃安排)等信息,以便供方提前作好供貨準備。

          2、需方負責提供材料存放場地,派專人指揮供方送貨車輛。供方駕駛員須服從供方收料人員的指揮,把貨物卸到指定地點。

          3、如果需要需方可到供方廠內進行實地考查,供方應提供方便條件并給予配合。

          (二)、供方責任

          1、供方負責供應滿足業主、監理和需方試驗室檢驗合格的材料,需方對材料質量有監督權。

          2、供方所供應材料如不符合合同約定要求且已經卸料的,供方要及時負責清理出場,所發生的費用由供方自行承擔。

          3、供方供應量不能滿足需方或材料質量不符合本合同約定的標準時,需方有權終止合同執行并另選合格供貨商。

          十五、違約責任:

          1、供方如在規定的時間內不能提供需方所訂購的產品(不可抗力因素除外),根據影響施工的程度,所造成的直接和間接損失全部由供方承擔。

          2、經證實因供方產品質量原因而造成的工程質量事故,由此產生的一切責任和經濟損失均由供方承擔。

          3、因需方計劃不及時而影響供方的供貨,所造成的損失由需方自行承擔。

          十六、不可抗力:供需雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時,應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對方造成的損失。

          十七、解決合同糾紛的方式:本合同執行過程中,發生本合同未盡事宜,雙方協商解決,如協商不成,雙方可向工程當地仲裁委員會申請仲裁,仲裁結果是最終的,對雙方都有約束力。

          十八、其他約定事宜:

          1、需方若因業主原因發生設計變更,需對本合同內容進行變更時,則供方應無條件服從。雙方因其他原因引起的合同變更或解除,需雙方同意且以書面形式確定,若一方不同意,原合同繼續有效。

          2、監理、業主對供方提供材料同樣有權檢驗,提出的合理要求,供方必須無條件接受。

          3、供需雙方均為獨立核算單位,雙方與第三方的單位、集體、個人發生的任何經濟往來均不牽扯另一方。

          4、由于供方駕駛員操作不當造成的安全事故,供方負全部責任,需方不承擔任何連帶影響。

          十九、本合同一式肆份,供方執貳份,需方執貳份,經雙方簽字蓋章后生效,結清帳款后自行終止。

          甲方(公章):_________乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日________年____月____日

        購銷合同 篇8

          甲方:

          乙方:

          甲方南廣鐵路施工需用1-2碎石和石粉,乙方自愿有償供應,為了規范交易行為,保護供需雙方合法權益,根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規、明確雙方權利義務關系,保證正常交易程序,經甲、乙雙方協商,一致同意簽訂本合同,以共同遵守。

          一、供需量及供需時間。供需時間自_______年______月______日—_______年______月______日之間;供需量,在此期間內生產的.1-2碎石和石粉全部供給甲方。

          二、供應價格。1-2碎石和石粉按相同價格供應,料場裝上車價格,每立方米均22元。在供應期間內價格不變。

          三、供貨方式。乙方裝車,甲方運輸。合同簽訂后,乙方必須保證碎石、石粉滿足甲方需求。所供材料滿足質量要求。

          四、付款辦法。合同簽訂后,甲方向乙方預付款2萬元,在供需期間,每5天結算一次。預付款在結算中扣除。

          五、違約責任。甲、乙雙方應嚴格履行合同規定的各項條款,如單方違約,由違約方承擔責任并參照合同法及雙方商定的有關條款賠償經濟損失。

          本合同未盡事宜甲、乙雙方協商解決。合同一式貳份,甲、乙雙方各執一份,自雙方代表簽字加蓋雙方印章后生效。

          甲方(公章):_________

          _________年____月____日

          法定代表人(簽字):_________

          乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日

        購銷合同 篇9

          甲方(購買方)

          乙方(出售方)

          一、車輛名稱_______________ 數輛 ___________

          型號________________

          顏色_____________________________

          二、甲方就訂購所需車輛(以下簡稱:合同車輛)事宜,與乙方達成一致意見,雙方于_____年______月_______日簽訂本合同。

          合同車輛主要配置:______________________________

          三、付款

          1、付款方式:

         。1)一次性付款:在本合同簽訂之日,乙方付給甲方人民幣_____元作為預付款。余款人民幣___________元必須在雙方規定時間一次性付清合同總價款。

         。2)支付日期以乙方賬戶顯示收到全部合同總價款為準。

          四、驗收

          合同車輛驗收應于交貨當日在交貨地點進行。驗收完成后,甲方未提出異議,則視為乙方交付的合同車輛之數量和質量均符合本合同的要求。

          五、乙方保證

          1、合同車輛已經過售前的調試、安全檢驗和清潔。

          2、合同車輛符合隨車交付文件中所列的各項規格和指標。

          六、甲方保證

          1、甲方在購車前,已事先獲得合法的資格,并在購車后依法律規定的時間到有關車輛管理部門依法辦理一切登記手續,否則因此造成的不良后果均由甲方承擔。

          2、若甲方委托乙方辦理合同車輛,由甲方負責所有有關車輛管理部門登記手續途中的`一切風險責任。

          七、質量及質量擔保

          1、合同車輛的質量擔保范圍及方式見隨車所附的《使用維護說明書》。

          2、甲方及其許可使用合同車輛的人員,應按《使用維護說明書》要求規范使用、保養和維修,如有違反,造成和/或引起合同車輛的損壞或故障,則不能獲得質量擔保服務。

          八、不可抗力

          因不可抗力致使本合同一方不能履行合同的,則根據不可抗力的影響部分或全部免除其責任。但是,該方因不可抗力不能履行合同,負有及時通知和拾天內提供證明的責任。

          九、違約責任

          本合同任何一方違約,違約方應賠償守約方的實際經濟損失,雙方約定

          十、爭議的解決

          因本合同產生的一切爭議,合同雙方應通過友好協商解決。如協商不成,應向乙方所在地人民法院起訴,通過訴訟解決。

          十一、雙方約定

          1、 甲方提供合同車輛之日起,對合同車輛將承擔全部風險,包括因不當使用合同車輛而造成的損壞和/或損害。

          2、 如果甲方雖已提車,但尚有本合同約定的車款沒有

          付清,合同車輛的所有權屬乙方,且甲方不得將合同車輛用于抵押或其他債權擔保。乙方據此有權解除本合同、收回合同車輛并向甲方收取車輛使用費。

          3、 本合同雙方申明,雙方是自愿簽署本合同的、對本合同項下各條款內容經仔細閱讀并表示理解,保證履行。本合同為合同車輛買賣的全部法律文件。有關合同車輛的任何廣告、宣傳單張、推介資料;蚱渌襟w形式的信息僅供甲方參考。

          十二、補充條款

          甲方:乙方:

          證件號碼: 證件號碼:地址:地址:

          電話:電話:

          手機:手機:

          日期:日期:

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