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      1. 采購合同

        時(shí)間:2024-10-04 13:07:57 采購合同 我要投稿

        有關(guān)采購合同范文合集五篇

          現(xiàn)今社會(huì)公眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系,簽訂合同也是非常有必要的行為。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?以下是小編幫大家整理的采購合同5篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        有關(guān)采購合同范文合集五篇

        采購合同 篇1

          甲方:(供貨方)

          乙方:(承買方)

          本著友好合作,互利互惠的原則,甲方和乙方經(jīng)友好協(xié)商,共同訂立本合同書,作為乙方向甲方采購商品的基礎(chǔ),對(duì)于雙方在買賣過程中的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系進(jìn)行相互約束,雙方必須嚴(yán)格遵守。

          一、 供貨及價(jià)格

          1. 乙方采購甲方生產(chǎn)或經(jīng)營的商品如下:

          產(chǎn)品型號(hào):

          產(chǎn)品名稱:

          產(chǎn)品價(jià)格:

          產(chǎn)品數(shù)量:

          免費(fèi)加印酒店

          logo

          按照封樣及圖片驗(yàn)收。

          二、交易流程

          1、經(jīng)甲乙雙方達(dá)成共識(shí),乙方將于年月日之前,將本次交易的貨款共計(jì)人民幣(大寫): (¥ )匯入甲方指定的賬戶:

          戶 名:

          開戶行:

          賬 號(hào):

          2、甲方確認(rèn)收到乙方貨款之后,安排產(chǎn)品備貨及發(fā)貨工作,收到貨款收3天內(nèi)發(fā)貨,貨發(fā)物流,走汽車托運(yùn),乙方到物流公司提貨的`時(shí)候支付物流費(fèi),物流只到 。

          3、甲方根據(jù)乙方要求提供發(fā)票,并承諾對(duì)于本批次產(chǎn)品承擔(dān)售后服務(wù)保障。

          4、甲乙雙方必須相互提交相關(guān)企業(yè)資質(zhì)相互備案(營業(yè)執(zhí)照,稅務(wù)登記證,組織機(jī)構(gòu)代碼證),并保證以上企業(yè)資質(zhì)真實(shí),有效。

          三、違約責(zé)任

          1、乙方須按照合同約定的時(shí)間支付本次交易的貨款,若有其他情況發(fā)生不能及時(shí)支付貨款,乙方必須與甲方溝通,并協(xié)商延期付款的時(shí)間。

          2、甲方收到乙方貨款之后,將為乙方開具發(fā)票及收據(jù),并在七個(gè)工作日之內(nèi)以順豐快遞方式寄于乙方指定地址。若甲方不能及時(shí)履行本條義務(wù),則視為甲方違約,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

          3、甲方收到乙方貨款之后,必須及時(shí)為乙方發(fā)貨,若有特殊情況不能及時(shí)發(fā)貨的,須事先與乙方溝通,若甲方延遲發(fā)貨或者不發(fā)貨,乙方有權(quán)根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)追究甲方的法律責(zé)任,并要求甲方賠償一切經(jīng)濟(jì)損失。

          4、甲方承諾承擔(dān)本次交易的售后服務(wù),免費(fèi)售后服務(wù)期限為一年。

          5、因人為因素造成的售后問題,甲方不負(fù)責(zé)其售后問題。

          四、保密條款

          甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合作過程中相互得到的商業(yè)機(jī)密,不得向第三方泄漏本合同內(nèi)容,雙方由此產(chǎn)生的損失由違約方承擔(dān)。

          五、爭議的解決

          若因不可抗力原因造成的本合同不能履行之狀況,甲乙雙方均不負(fù)法律責(zé)任。

          甲乙雙方在執(zhí)行本合同中發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí)應(yīng)向甲方所在地的地方法院提起訴訟。

          七、其他

          1、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,均具有同等法律效力。本合同自雙方簽字蓋章(甲乙雙方以加蓋合同專用章或公章為準(zhǔn))之日起生效。

          2、本合同未盡事宜,甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充合同,補(bǔ)充合同及合同附件是本合同不可分割的一部分,與本合同具有同等法律效力。

          3、本合同有效期為月日 至日止。

          甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日       _________年____月____日

        采購合同 篇2

          甲方:__________________________________聯(lián)系電話:

          乙方:_______________________聯(lián)系電話:

          合同編號(hào):__________________________________招標(biāo)編號(hào):

          簽訂地點(diǎn):

          簽訂時(shí)間:

          甲方根據(jù)發(fā)展的需要,對(duì)標(biāo)的物的采購于__年__月__日___時(shí)在金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院________會(huì)議室進(jìn)行了公開招標(biāo)。為確保甲乙雙方的合法權(quán)益得到保障,經(jīng)雙方認(rèn)真協(xié)商達(dá)成合同如下:

          第一條、采購標(biāo)的物的名稱、品牌、型號(hào)、廠家、數(shù)量、金額。

          項(xiàng)目名稱

          產(chǎn)品類型

          設(shè)備貨物名稱

          牌號(hào)商標(biāo)

          規(guī)格型號(hào)

          生產(chǎn)廠家

          單位

          數(shù)量

          單價(jià)

          金__額

          總計(jì)人民幣

         。ぃ

          第二條、設(shè)備、材料、物品質(zhì)量要求及乙方對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)條件和限定供貨期限:

         。1)乙方必須在合同簽定之日一次性交清履約保證金人民幣大寫________(標(biāo)的物到貨驗(yàn)收合格后無息退回)。

         。2)乙方提供的設(shè)備應(yīng)符合《招標(biāo)文件》、《評(píng)標(biāo)結(jié)果確認(rèn)書》規(guī)定的要求(特殊的商品,甲方須提供相關(guān)的技術(shù)資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)),嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)、檢驗(yàn)、包裝,確保產(chǎn)品質(zhì)量。

         。3)設(shè)備、物(產(chǎn))品的到貨驗(yàn)收包括:數(shù)量、外觀、質(zhì)量、隨設(shè)備備件備品、裝箱單和資料及原包裝完整無損。

         。4)設(shè)備、物(產(chǎn))品出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)三包(包修、包換、包退),每臺(tái)設(shè)備、物(產(chǎn))品上均應(yīng)訂銘牌(內(nèi)容包括制造單位、設(shè)備名稱、型號(hào)規(guī)格、出廠日期等)。

         。5)限定在_______年_______月_______日前交貨并負(fù)責(zé)安裝調(diào)試完畢。

          第三條、交貨地點(diǎn)、方式:送至甲方指定地點(diǎn)和位置__________________________________________________________________________________________________________________

          ______________________________________________________________________________

          第四條、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸費(fèi)用、搬運(yùn)至甲方指定位置費(fèi)用及安裝調(diào)試費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。

          第五條、服務(wù)支持體系:

         。1)設(shè)備或物(產(chǎn))品在使用階段如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方收到甲方使用部門的函、電后,應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)到達(dá)處理。

         。2)乙方對(duì)設(shè)備提供質(zhì)量保證:_________________________________________________

         。3)特殊設(shè)備的有關(guān)人員培訓(xùn):_________________________________________________

          第六條、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、方法:按合同第二款規(guī)定,由甲方組織有關(guān)專家會(huì)同乙方在收到乙方驗(yàn)收通知后7個(gè)工作日內(nèi)負(fù)責(zé)驗(yàn)收完畢。同時(shí)填寫驗(yàn)收單及有關(guān)驗(yàn)收質(zhì)量情況表。

          第七條、隨機(jī)備品、配件、工具數(shù)量及供應(yīng)方法應(yīng)在交貨地點(diǎn),隨機(jī)驗(yàn)收時(shí)如數(shù)交給甲方。

          第八條、付款方式設(shè)備、物(產(chǎn))品到貨并安裝調(diào)試結(jié)束,甲乙雙方共同驗(yàn)收_________合格_______日內(nèi)付合同總價(jià)的_____,即_______元。同時(shí)退還履約保證金。投入正常運(yùn)行使用滿___個(gè)月付合同總價(jià)___%,即_________元(原則按人民幣報(bào)價(jià)格,若是進(jìn)口設(shè)備則要注明付款方式及美元人民幣及比價(jià))。

          第九條、違約責(zé)任:

         。1)如乙方到了合同規(guī)定的到貨驗(yàn)收時(shí)間不能交付使用的,除人力不可抗拒的.因素外,乙方應(yīng)向甲方償付延期違約金,每日支付合同總價(jià)的___%。同時(shí)乙方應(yīng)出具書面情況說明,并征得甲方同意或簽字。

         。2)品種、規(guī)格、質(zhì)量、安裝等不符合本合同規(guī)定時(shí),乙方應(yīng)負(fù)責(zé)包修、包退、包換,由此而造成延誤交貨時(shí)間,乙方也應(yīng)按上述規(guī)定向甲方償付違約金。

         。3)由于甲方的原因要求延期交貨驗(yàn)收時(shí),應(yīng)及時(shí)通知乙方,乙方的交貨驗(yàn)收時(shí)間亦相應(yīng)延期。

         。4)乙方下列情形之一的,甲有權(quán)單方面終止合同,按合同總價(jià)的_____%沒收履約保證金、乙方的任何損失甲方一概不承擔(dān):_________________________________

          _______________________________________________________________________。

          第十條、其它約定:

         。1)《招標(biāo)文件》、《評(píng)標(biāo)結(jié)果確認(rèn)書》(包含評(píng)標(biāo)紀(jì)錄)、《投標(biāo)書》、履約保證金(如果有)和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范視為合同附件,具有同等法律效力;

         。2)售后服務(wù):乙方應(yīng)做到及時(shí)回訪和優(yōu)質(zhì)服務(wù),其它條款按投標(biāo)服務(wù)承諾書執(zhí)行;

          (3)__________________________________________________;

          (4)__________________________________________________。

          第十一條、合同爭議的解決方式:本合同未盡事宜,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成,由金華市婺城區(qū)人民法院處理或金華市仲裁委員會(huì)仲裁。

          第十二條、本合同一式八份,甲方執(zhí)七份,承包方執(zhí)一份,同等生效。

          第十三條、本合同自雙方蓋章之日起生效

          甲方

          乙方

          單位名稱(住所):

          法定代表人:

          開戶銀行:

          賬號(hào):

          郵政編碼:

          委托代理人(簽名):

          電話:

          年月日

          單位名稱(住所):

          法定代表人(簽名):

          居民身份證號(hào)碼:

          委托代理人(簽名):

          電話:

          開戶銀行:

          賬號(hào):

          郵政編碼:

          年月日

          項(xiàng)目主管(使用)部門鑒(公)證意見:

          年月日

        采購合同 篇3

          訂單號(hào):

          甲方(賣方) 乙方(買方)________________________ 地址 地 址 _________________________ 電話 電 話 _________________________

          二、交貨時(shí)間:

          三、交貨方式:□1.買方自提 □2.賣方送貨

          收貨地址:聯(lián)系人:

          聯(lián)系方式:

          四、驗(yàn)收方式:品牌(商標(biāo))、規(guī)格(型號(hào))是否相符,產(chǎn)品是否破損,數(shù)量是否相符。貨到后一日內(nèi)買方如無疑義,視為貨物驗(yàn)收合格。

          五、付款方式:

          預(yù)付款:在本合同生效后1個(gè)工作日內(nèi),乙方支付甲方合同總價(jià)_____%的款項(xiàng),即人民幣 元整。甲方同時(shí)提供乙方同等金額的收款收據(jù)。

          交貨款:在合同設(shè)備交貨即日,乙方支付甲方合同總價(jià)_________%的款項(xiàng),即人民幣元整。甲方同時(shí)提供乙方同等金額的`收款收據(jù)。

          六、違約責(zé)任:

          1) 除因不可抗力外(含廠商原因),賣方逾期交貨則按逾期交貨部分總額0.5‰/日支付違約金;

          2) 本合同簽定后,乙方要履行合同內(nèi)容,欠款迂期不付,甲方有權(quán)把銷售給乙貨物按銷售價(jià)的五折收回抵末付款。

          八、本訂貨合同必須填寫工整,簽字和印章清晰,否則賣方不予發(fā)貨。

          九、合同糾紛解決方式:如雙方在履行合同時(shí)發(fā)生爭議、糾紛,協(xié)商無效后, 則提交賣方住所地人民法院進(jìn)行訴訟。

          十、本合同文本一式二份,雙方各持一份。傳真件簽字蓋章后視同有效,具同等法律效力。

          甲方(賣方): 乙 方(買方):委托代理人:委托代理人:簽訂日期:20xx年 月 日 簽訂日期:20xx 年月 日

        采購合同 篇4

          甲方(需方):

          乙方(供方):

          因甲方施工生產(chǎn)需要,同意由乙方供應(yīng)甲方建筑用模板、木方,依照《中華人民共和國合同法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用原則,經(jīng)雙方充分協(xié)商,訂立本合同,以供雙方遵照?qǐng)?zhí)行。

          一、模板規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)及合同額:

          二、模板質(zhì)量:竹模板實(shí)際厚度不得低以 / mm厚?杀WC周轉(zhuǎn) / 次以上,木模板為清水優(yōu)質(zhì)模板。

          三、木方質(zhì)量:木方實(shí)際尺寸誤差1mm,長度誤差50mm.幾何尺寸方正有缺陷(即豁皮)的.木方不得超過總量的 1 %。

          四、交(提)貨地點(diǎn):甲方(需方)指定地點(diǎn)。

          五、運(yùn)輸費(fèi)用承擔(dān):貨物的運(yùn)輸及運(yùn)輸費(fèi)由乙方承擔(dān)。貨物的運(yùn)輸及保險(xiǎn)、運(yùn)輸費(fèi)由乙方承擔(dān),所定價(jià)格為乙方把材料運(yùn)到甲方現(xiàn)場并按照甲方現(xiàn)場負(fù)責(zé)人指定位置卸車碼放整齊的價(jià)格。

          六、結(jié)算方式及期限:

          七、違約責(zé)任:乙方不按合同規(guī)定要求送貨質(zhì)量不合格,影響甲方施工進(jìn)度的所有損失乙方負(fù)責(zé)。甲方有權(quán)更換供貨單位。

          八、合同未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決。

          九、本合同一式叁份,甲方兩份,乙方一份。

          甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

        采購合同 篇5

          供方: (以下簡稱甲方) 需方:(以下簡稱乙方)

          根據(jù)工程需要,依照《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就 事項(xiàng)協(xié)商一致、達(dá)成共識(shí)。為明確雙方的權(quán)利、義務(wù),特簽訂本合同,供雙方共同遵守。

          第一條:產(chǎn)品的名稱、規(guī)格及單價(jià)

          第二條: 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 1、 的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

          2、制作內(nèi)容:供方按需方確認(rèn)的規(guī)格,數(shù)量及品種來完成需方的制作任務(wù); 3、供方必須向需方提供隨貨同行的產(chǎn)品質(zhì)量保修卡,合格證等相關(guān)證明,并保證產(chǎn)品質(zhì)量,提供優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù);

          4、供方負(fù)責(zé)通過消防驗(yàn)收(僅指所供的各種 );

          第三條:合同總價(jià)

          本次合同的總價(jià)為(暫定)人民幣: 元整(¥00.00元);該費(fèi)用包含各項(xiàng)稅金,運(yùn)費(fèi)、卸貨等一切相關(guān)的費(fèi)用,開具國家合法的稅務(wù)發(fā)票。

          第四條:產(chǎn)品的包裝

          供方提供的貨物的包裝應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的國家規(guī)定或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。且必須保證送達(dá)現(xiàn)場的為新貨正品,包裝完好。

          第五條:產(chǎn)品的供貨單位及供貨方法

          1、產(chǎn)品的供貨單位:

          2、供貨方法:供方在約定的時(shí)間內(nèi)免費(fèi)將貨物以汽車運(yùn)輸方式送至需方工地,卸貨由供方負(fù)責(zé)。

          第六條:交貨期限

          由需方提前 天通知供方將所需的 的數(shù)量、規(guī)格、品種以書面的形式通知供方,供方在接到通知后 個(gè)日歷天內(nèi)將產(chǎn)品送至需方指定的工地現(xiàn)場。

          第七條:付款方式

          1、貨到需方工地,經(jīng)雙方驗(yàn)收合格,且供方提供與本合同商品等額的合法元整(¥ 00.00元)以轉(zhuǎn)帳的方式一次性支付給供方;

          2、本合同總價(jià)款的 %即人民幣 元整(¥00.00元 )作為保質(zhì)金(質(zhì)保金無利息),保質(zhì)期為12個(gè)月(質(zhì)保期自通過需方驗(yàn)收之日起計(jì)),質(zhì)保期滿后,供方產(chǎn)品無質(zhì)量問題,供方提出付款申請(qǐng),需方在十個(gè)工作日內(nèi)將質(zhì)保金一次性轉(zhuǎn)帳支付給供方;

          3、供方收到需方款項(xiàng)后三個(gè)工作日內(nèi)提供合法的稅務(wù)發(fā)票給需方。

          第八條:產(chǎn)品的'驗(yàn)收

          1、貨到需方現(xiàn)場后由雙方共同對(duì)貨物進(jìn)行清點(diǎn)和檢查,如無異議即視為驗(yàn)收合格,產(chǎn)品驗(yàn)收不合格的,供方負(fù)責(zé)更換合適的產(chǎn)品并承擔(dān)因此而發(fā)生的一切費(fèi)用;

          2、需方經(jīng)過檢驗(yàn)認(rèn)為供方產(chǎn)品表面或者質(zhì)量存在瑕疵的,有權(quán)要求供方作出書面說明,在供方作出書面說明后,雙方經(jīng)協(xié)商仍未能達(dá)成一致的,供方負(fù)責(zé)將產(chǎn)品提交廣西產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)所進(jìn)行檢測。若經(jīng)過檢測,確屬質(zhì)量問題的,供方必須無條件退貨,經(jīng)過檢驗(yàn)不屬質(zhì)量問題的,需方應(yīng)當(dāng)接受。鑒定費(fèi)由供方先行承擔(dān);

          3、如果供方提供的貨物雖經(jīng)需方當(dāng)場驗(yàn)收并簽署了確認(rèn)書,但需方在使用該貨物過程中發(fā)現(xiàn)貨物存在質(zhì)量問題,具體的解決方法按照本條第2點(diǎn)來處理。供方在接到需方書面異議后,應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理,并出具書面意見,否則,即視為默認(rèn)需方提出的異議和處理意見;

          4、供方提供產(chǎn)品必須滿足消防驗(yàn)收要求,交貨時(shí)應(yīng)同時(shí)提供產(chǎn)品合格證檢的發(fā)票后,需方在七個(gè)工作日內(nèi)將合同價(jià)款(扣除 %質(zhì)保金后)即人民幣驗(yàn)報(bào)告、3C認(rèn)證等相關(guān)產(chǎn)品資料;資料不齊的,需方有權(quán)要求供方補(bǔ)齊資料后才支付貨款。

          第九條:違約責(zé)任

          1、供方不能按時(shí)將本合同標(biāo)的物交付需方驗(yàn)收的,每逾期一天,則按合同總價(jià)的1%向需方支付違約金;

          2、需方逾期付款,每逾期一天,則按應(yīng)付款項(xiàng)的1%向供方支付違約金;

          3、供方未按約定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時(shí),少交的部分,需方如果仍需要,供方應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交。需方不需要,則供方不用繼續(xù)供貨。但需方需要而供方不能及時(shí)交貨的,則供方應(yīng)付給需方不能交貨部分貨款總值的30%的違約金;

          4、供方所交產(chǎn)品品種、型號(hào)、規(guī)格、花色、質(zhì)量包裝不符合合同規(guī)定的,一律作退貨處理,供方除及時(shí)更換合格的產(chǎn)品外還應(yīng)承擔(dān)由此造成的經(jīng)濟(jì)損失和逾期的違約責(zé)任;

          5、因供方原因造成工程消防驗(yàn)收不合格的,供方應(yīng)承擔(dān)由此造成的損失,和整改費(fèi)用。

          第十條:保修以及保修期

          1、保修期:本批產(chǎn)品保修期為壹年,保修期自交付甲方且驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。保修期內(nèi)若出現(xiàn)因供方產(chǎn)品原因造成的質(zhì)量問題,供方必須在48小時(shí)內(nèi)免費(fèi)更換或維修;

          2、保修責(zé)任:保修期內(nèi),產(chǎn)品在使用過程中,如果出現(xiàn)相關(guān)的質(zhì)量問題和使用安全問題,則供方接到需方通知后8小時(shí)內(nèi)到場查看并及時(shí)向需方出具正式的處理意見和解決方案,如果供方在需方通知后不按時(shí)到場,或在收到供方書面通知8小時(shí)內(nèi)未給需方正式的書面處理意見,則視為供方認(rèn)可需方提出的異議,需方有權(quán)選擇退貨或者要求供方承擔(dān)維修等各種費(fèi)用,并可以要求供方承擔(dān)由此造成需方的損失。

          第十一條:不可抗力

          供需雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時(shí),應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵▓?bào)不能履行或不能完全履行的理由,在取得有關(guān)主管機(jī)關(guān)證明以后,允許延期履行、部分履行或者不履行合同,并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。

          第十二條:通知方式

          需方可采取口頭、電話、傳真的方式通知供方進(jìn)行保修服務(wù)。

          1、電話、;傳真: ,以打通供方所提供的報(bào)修電話及傳真號(hào)碼的通知記錄為依據(jù),即視為供方已收到維修通知。

          第十三條:爭議的解決

          本合同如發(fā)生糾紛,當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),可以向人民法院起訴,訴訟管轄地雙方約定為需方所在地的法院管轄。

          第十四條:合同的有效期限

          1、材料簽收單一式五份,相關(guān)部門各執(zhí)一份;

          2、合同如有未盡事宜,須經(jīng)雙方共同協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力;

          3、本合同一式陸份,供方、需方各執(zhí)叁份,具同等法律效力;

          4、本合同自雙方簽定蓋章之日起生效,合同執(zhí)行期內(nèi),供需雙方均不得隨意變更或解除合同。

          甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

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