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新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
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篇一:新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室工作總結(jié)
在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的努力下,我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展,現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報(bào)如下:
一、運(yùn)行情況:
1、入;I資情況
第四期共入保52415人,入保率達(dá)96.5%,其中艷山鎮(zhèn)入保12938人,麥架鎮(zhèn)11556人,沙文鎮(zhèn)14270人,都拉5733人,牛場(chǎng)79018人,按入保檔次分:一檔12264人,二檔5736人,三檔34415人。
第五周期共入保57386人,入保率為96.91%。
2、資金報(bào)銷情況
(1)全區(qū)共報(bào)銷2,622,583元,占年度總資金的97.9%。節(jié)余資金5.4萬元。
(2)入保農(nóng)民人均報(bào)銷費(fèi)用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷32.2元,在區(qū)報(bào)銷13.6元,在市級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報(bào)銷費(fèi)用的順位為:牛場(chǎng)鄉(xiāng)61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉(xiāng)54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮(zhèn)55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮(zhèn)41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮(zhèn)41.91元(與第三周期相比上升 10.6元)。
(4)從報(bào)銷分布上看,門診報(bào)銷費(fèi)用1,619,929元,住院報(bào)銷1,002,654元,分別占總報(bào)銷費(fèi)用的 61.77%,38.23%(與第三周期相比門診費(fèi)用上升3.12 );村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院分別占23.5%、40.89%、 27.11%、8.5%,從中看出64.39%的費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報(bào)銷,比去年同期的58.8%上升5.59個(gè)百分點(diǎn)。
3、就診轉(zhuǎn)診情況
(1)、共就診222587人,實(shí)際人均就診4.2次,比上周期高0.8次,門診就診220909人次,住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次,區(qū)級(jí)278人次,市級(jí)35人次),門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%,0.75%,比上周期相比門診比例上升0.12個(gè)百分點(diǎn)。
(2)、就診分布:村衛(wèi)生室60.63%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34.68%,區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.59%,市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.1%,與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升,其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)均下降。
(3)、本周期共受益44709人,受益率達(dá)86.9%,門診封頂943人,住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個(gè)百分點(diǎn)。
4、醫(yī)療服務(wù)情況
(1)、門診次均費(fèi)用,村衛(wèi)生室9.1元,與周期相比上升0.9元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費(fèi)用22.1元,與上周期相比下降6.7元;區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院次均費(fèi)用60.7元,與上周期相比上升16.3元;市級(jí)醫(yī)院425元,下降1元;省級(jí)醫(yī)院382元,下降512元。
(2)、住院次均費(fèi)用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元,上升225元,其中以沙文衛(wèi)生院費(fèi)用增加為主;區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院次均費(fèi)用1597元,與上周期相比上升638元;市級(jí)以上醫(yī)院5003元,下降1010元。
二、新周期實(shí)施與貴陽市方案接軌
根據(jù)《市政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案(試行)>的通知》精神,我區(qū)目前已經(jīng)出臺(tái)《白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見》,于第五周期(XX年11月1日開始)正式實(shí)施,新周期的基本運(yùn)行模式如下:
1、籌資模式:個(gè)人、集體、政府多方籌資,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)不再分三個(gè)檔次,統(tǒng)一每人繳納10元,市、區(qū)、鄉(xiāng)三級(jí)政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作為第一次補(bǔ)償,提取5元作為大病統(tǒng)籌資金,進(jìn)行二次補(bǔ)償。
2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金,每人提5元,建立大病統(tǒng)籌(二次報(bào)銷補(bǔ)償,在封頂報(bào)銷后,自付6000-10000按30%比例,10000-XX0按 40%,XX0以上按50%比例分段報(bào)銷,二次報(bào)銷封頂15000元/年。);制定了二次報(bào)銷細(xì)則,生大病最高可以補(bǔ)償17500元,切實(shí)解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目錄和藥品價(jià)格,以更便宜的價(jià)格服務(wù)于參保農(nóng)戶,切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān),同時(shí)根據(jù)市文件要求,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院,尚未建立藥品配送中心,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
三、日常管理工作
1、本年度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了四重點(diǎn)督查,對(duì)、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真的督查,針對(duì)存在問題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指正及會(huì)議上提出, 并要求整改及落實(shí)。
2、實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況
合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房已經(jīng)建立并開通,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已經(jīng)開通運(yùn)行,目前除沙文因?yàn)殡娎|被盜未測(cè)試外,其他均開始正式錄入處方及進(jìn)行相關(guān)工作。
四、存在問題
1、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的`問題
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條adsl上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等,需要一條上互聯(lián)網(wǎng),貴陽市統(tǒng)一招標(biāo)單位競(jìng)達(dá)公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨(dú)使用,因我區(qū)有四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離,設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單獨(dú)安裝一條寬帶,僅合作醫(yī)療一項(xiàng)工作就需要二條寬帶,費(fèi)用相對(duì)過高。
2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大,包括日常報(bào)銷、處方審核、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作,在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對(duì)城市合作醫(yī)療進(jìn)行試點(diǎn)工作后,需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。
3、建立獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作
根據(jù)筑府辦發(fā)〔XX〕85號(hào)及筑府辦發(fā)〔XX〕126號(hào)文件要求,區(qū)合管會(huì)多次召開會(huì)議研究“管辦”分離問題,但由于編制問題得不到解決,目前只有牛場(chǎng)鄉(xiāng)暫時(shí)在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室,實(shí)現(xiàn)“管辦分離” ,人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成,但因未完全按必須配備1名財(cái)務(wù)人員及1名計(jì)算機(jī)操作人員,也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進(jìn)行實(shí)施,在對(duì)參保農(nóng)戶減低報(bào)銷比例的情況下,對(duì)參保農(nóng)戶在就診報(bào)銷過程中的接受程度、合醫(yī)運(yùn)行情況、資金報(bào)銷管理、二次報(bào)銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)(目前我區(qū)二次報(bào)銷基金只能提供19個(gè)人的二次封頂報(bào)銷,新周期已經(jīng)有6人提出申請(qǐng)),對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù),也提高了新周期的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也帶來一些不可預(yù)測(cè)的因素。
我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)人大,區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下,在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一定的成效,面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)仍存在著一些問題,我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī),大力深化農(nóng)村改革,努力構(gòu)建和諧社會(huì),協(xié)力新農(nóng)村建設(shè),實(shí)現(xiàn)全面小康。
五、下步打算
新的周期即已經(jīng)開始,我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期,新的周期里面,除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報(bào)銷工作正常運(yùn)行外,還要堅(jiān)持以下四點(diǎn):
1、進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度,進(jìn)一步加大督查的力度和督查的力度,以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級(jí)工作的正常平穩(wěn)運(yùn)行。
2、在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè),真正做到網(wǎng)上錄入,網(wǎng)上審核,網(wǎng)上報(bào)銷。
3、利用農(nóng)村遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò),實(shí)施農(nóng)民就診報(bào)銷信息微機(jī)化管理。
4、強(qiáng)力推進(jìn)獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設(shè)工作。
5、繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度,完善單病種管理。
白云區(qū)合醫(yī)辦
XX年年2月
篇二:新農(nóng)合基金辦公室共總結(jié)
20XX年我辦確保新農(nóng)合基金的安全使用,積極做好日常門診、住院補(bǔ)償工作和政策宣傳工作,做好“兩卡”核對(duì)及慢性病卡的審批發(fā)放工作,不斷完善參合人員信息。通過銀行卡助農(nóng)取款服務(wù)點(diǎn),辦理好參合農(nóng)民小額取現(xiàn)工作。組織本辦人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟練掌握農(nóng)醫(yī)工作各項(xiàng)有關(guān)政策、規(guī)定及工作程序。
工作總結(jié)如下:
20XX年我辦做好了新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、上繳及參合信息的核對(duì)。共籌集新農(nóng)合資金2798180元,參合人員39974人,參合率達(dá)到99%,并對(duì)全鎮(zhèn)1701名低保、五保對(duì)象免費(fèi)辦理參合,今年后續(xù)為175名新生兒辦理了新農(nóng)合的參合工作。
配合縣農(nóng)醫(yī)局做好20XX年村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)工作,對(duì)各村開展了衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,對(duì)新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查,并對(duì)各村逐月進(jìn)行本村新農(nóng)合補(bǔ)償公示情況進(jìn)行督查。日常工作中做好門診統(tǒng)籌、住院補(bǔ)償報(bào)賬工作及檔案匯編工作。
年中時(shí)對(duì)本辦所有工作進(jìn)行梳理,迎接了省市縣有關(guān)部門的.年中檢查。并對(duì)在市級(jí)或市外的門診大病進(jìn)行報(bào)銷、補(bǔ)償。
在7月開始啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn),已為我鎮(zhèn)50余人辦理大病保險(xiǎn)賠付。配合縣農(nóng)醫(yī)局完成20XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償按床日付費(fèi)數(shù)據(jù)采集調(diào)查。
全年全鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌共計(jì)80848人次,補(bǔ)償金額共計(jì)1470229.3元;住院補(bǔ)償共計(jì)7935人次,補(bǔ)償金額共計(jì)12388849.89元。到目前為止,為參合人員補(bǔ)發(fā)“兩卡”(新農(nóng)合卡及新農(nóng)合銀行卡)共計(jì)450張,辦理門診大病卡(慢性病卡)約300余張,并對(duì)1000余份門診大病卡進(jìn)行了年審。 12月為縣外200余人辦理核算門診大病補(bǔ)償。并做好了2016年新農(nóng)合資金籌集的相關(guān)工作。采取回頭看的辦法,對(duì)前段工作進(jìn)行總結(jié),迎接縣農(nóng)醫(yī)局對(duì)我辦的年終考評(píng)。
我辦將繼續(xù)做好各項(xiàng)其他日常工作,加強(qiáng)農(nóng)醫(yī)所的能力建設(shè),提高管理能力和工作服務(wù)效率,把黨和政府這項(xiàng)惠民政策不折不扣的落到實(shí)處。
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