院感科室年度工作計劃（精選12篇）
時間一晃而過，我們又將迎來新一輪的努力，讓我們一起來學習寫工作計劃吧。說到寫工作計劃相信很多人都是毫無頭緒、內心崩潰的狀態吧！以下是小編整理的院感科室年度工作計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
院感科室年度工作計劃 1
結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
一門診院內感染控制小組
組長xx
副組長：xx
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2.將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的`同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
八、對發生的院內感染及時完成上報。
九、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
十、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
院感科室年度工作計劃 2
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每個月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的`發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
院感科室年度工作計劃 3
醫院感染控制是醫院業務工作的重要組成部分，直接影響醫療質量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，醫院感染工作將迎來新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，醫院感染部門將根據醫院感染管理要求，結合醫院實際情況，進一步規范醫院感染工作，針對去年存在的問題，圍繞“更好地控制醫院感染，防止醫院感染爆發，突出醫院感染監測的前瞻性和及時性”等問題，制定20xx年工作計劃：
一、調整和確立醫院感染委員會成員和職責
加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提。根據醫院四中心的學科規劃，調整醫院感染委員會成員。并根據學科設置，完善醫院感染委員會的職責。
二、進一步完善我院醫院感染管理制度
完善醫院感染管理委員會會議制度，每年召開兩次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決醫院感染管理問題，在緊急情況下隨時召開專題會議。根據醫院四中心，修訂完善醫院感染管理制度。
三、加強環節控制，不斷提高醫院感染管理質量
1、根據新的醫院感染質量控制檢查標準，每月對醫院進行質量控制評估，重點對各部門和重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題寫出書面反饋，由檢查人員和被檢查部門負責人簽字，反饋單一兩份，由部門監控小組提出整改意見并通知全科人員，同時在部門醫院感染管理質量控制記錄中寫出書面整改意見。為了提高醫院感染控制的執行力。
2、充分發揮三級感染管理體系的作用，特別是部門監測小組成員的作用，及時監測各種感染環節，采取有效措施減少醫院感染的發生，督促本科醫生及時報告醫院感染病例，避免醫院感染事件的發生。
3、參加科室院感管理質量控制小組會議。
四、加強重點部門醫院感染管理
1、消毒供應中心醫院感染管理:
2、加強手術室、產房、新生兒、NICU等重點部門的醫院感染管理，加強環境監測，對醫院感染的危險因素采取有效干預措施，降低醫院感染的風險。
五、全面開展醫院感染監測工作
1、全院綜合監測采用回顧性與前瞻性相結合的方式，突出醫院感染監測的前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的'管理。每季度對相關監測數據進行分析和反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施，指導實施。
2、繼續做好環境衛生監測工作，每季度對重點部門手術室、產房、新生兒病房的空氣、物體表面和醫務人員進行監測。發現或懷疑醫院感染爆發跡象時，隨機進行環境衛生監測，責令有關部門立即整改發現的問題。
3、消毒滅菌效果監測：
（1）使用中的消毒劑監測。
（2）無菌物品監測。
�。�3）監測壓力蒸汽滅菌容器。
�。�4）加強手部衛生的過程和結果監測。確保消毒滅菌質量達標，確保醫療安全。
4、加強多種耐藥細菌的監測，與實驗室微生物室和臨床部門溝通，實現早期發現、早期診斷、早期隔離，切斷多種耐藥細菌的傳播途徑，督促實施消毒隔離措施和手衛生，合理使用抗菌藥物，減少多種耐藥細菌的危害。
六、開展醫院感染教育培訓工作
1、制定醫院感知知識培訓計劃，根據培訓內容對醫院感知知識進行一次測試。通過培訓和評估，醫務人員可以從接受認知到改變信念，最終影響他們的行為。通過醫院知識講座、信息發布等方式宣傳醫院感知知識。
2、派相關專業人員和專職人員參加國家、省、市組織的醫院感染法律法規。醫院感染新進展培訓班不少于16小時。
3、20xx年開展新員工、實習生崗前教育。
4、對醫療廢物管理專職人員進行醫院感知培訓，指導清潔公司工作人員做好醫療廢物的交接、轉運和日常醫院清潔工作。
七、配合后勤保障部門加強對醫療廢物管理的監督。
根據《醫療廢物管理條例》，繼續加強醫療廢物管理，每月檢查醫療廢物的分類、收集、轉運、臨時存放和登記。
八、積極參與兒童醫院開診前的準備工作。
九、重點工作目標
1、醫院感染的發病率≤8%。
2、診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
3、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，洗手正確率和手衛生依從性≥70%。
4、在去年的基礎上，病原學檢查率提高了10%。
5、醫療廢物分類、儲存、運輸合格率100%.
6、清潔手術切口甲級愈合率≧97%.
7、清潔手術切口感染率≦1.5%。
院感科室年度工作計劃 4
醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫院感染管理工作計劃：
一、認真貫徹執行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理：
1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知相關科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測
1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。
2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》和《消毒技術規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點
采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及：
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的`合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作
定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。
五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。
六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。
院感科室年度工作計劃 5
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的.問題及時饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測——醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作，限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
院感科室年度工作計劃 6
20XX年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20XX年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點，采取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好
記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消
毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
�。ǘ┘訌娫焊斜O測與管理工作
1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。
2、根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的`空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，并將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。
�。ㄈ﹪栏襻t療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
院感科室年度工作計劃 7
在新的一年里，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。
一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質量督查，預防和控制院內感染的爆發和流行。并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生學監測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的`燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格產品才可以投入科室使用。
四、每月對全院的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進行漏報調查，對全院的院內感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集、分類和運送的規范性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處置。
六、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫院感染管理辦法及突發醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規范。傳染病報告爭取做到“早發現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科
院感科室年度工作計劃 8
醫院感染屬于一個多學科相互滲透的新領域，它的發生發展貫穿于醫療領域，直接影響醫院醫療質量。制定20xx年醫院感染管理培訓計劃如下：
一、培訓目的
為了不斷提高濟和醫院全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體人員對醫院感染的防范意識，減少醫院的感染發生，提高醫療護理質量。
二、培訓的對象、內容及時間
1、培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫藥技人員及工勤保潔人員。
2、培訓內容時間
�。�1）專職人員參加區、市以上級醫院感染管理知識培訓及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不得少于16學時。
（2）醫師、護理人員及醫藥技人員針對醫務人員手衛生意識薄弱、依存性較低的.特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療感染監測與防治的培訓、培訓時間不少于4學時。
�。�3）工勤人員重點進行消毒液的配置方法、保潔用具分區使用、分類放置《醫療廢物管理條例》中醫療分類處置方法、個人防護方法等培訓。
三、培訓形式及考核方法
1、每月由科室院感質控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據科室學習記錄進行提問，將考核結果記錄在院感質控手冊，院感辦每季度進行抽查。
2、院感辦每半年組織培訓一次，必要時可以請專家來醫院授課或到上級醫院參觀學習。
3、每年全院院感知識考試1次。
院感科室年度工作計劃 9
20xx年根據我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫院感染工作計劃，計劃如下：
一、遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實醫院感染的相關規章制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染事件的發生。
二、加強本科室感染培訓，提高醫院感染防控知識，根據科室的.實際情況，每學期組織一次科室內院感相關知識的培訓學習，并做好記錄。
三、我院院感小組每季度對我科室進行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。
四、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。
五、加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后，一定要執行手衛生。
六、診室定時通風，每日進行紫外線燈空氣消毒，每日進行科室臺面、桌面、地面的清潔。
七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執行無菌技術操作規程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤、吸唾管，一人一換。落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發生職業暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。
院感科室年度工作計劃 10
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
1、醫院感染的全院性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，并。
院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、、改進。
嚴格執行無菌操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
1、使用中的.化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用g-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用、累積照射時間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格要進行原因分析，并制定改進措施。
嚴格執行醫療廢物，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
院感科室年度工作計劃 11
1、進一步加強醫院感染管理各項制度的建設;減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理，充分發揮院感科職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識;加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制。
2、專職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發;加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用;院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發布，方便科室組織學習與參考。
3、加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫院感染監測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求;查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生;加強院感重點科室、重點部門和重點環節的.院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質量控制中心要求，繼續開展2021年度現患率調查，并進行橫向縱向比較分析。
4、繼續開展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發生數據;加強多重耐藥菌醫院感染管理。
5、院感信息系統不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。
院感科室年度工作計劃 12
根據《醫院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質量，保證醫療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。
一、加強組織領導，切實履行院感
小組工作職責充分認識院感管理工作在醫療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，并做好相關成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。
二、加強科室院感的監測、監管
1、對科室院感及其相關危險因素進行分析，針對問題提出措施并指導實施；
2、對科室院感事件及時進行報告，并協助醫院感染管理委員會進行處理；
3、按《醫院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術工作；
4、按《醫療廢物管理條例》要求，做好醫療廢物管理工作。
5、每月做好院感監測采樣工作，及時登記、分析，總結不足并提出改進措施。
三、加強抗菌藥物的合理使用
嚴格要求各位醫師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。
四、提高科室醫務人員的院感防控意識，加強醫務人員的'自身防護，防患于未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規的培訓力度；
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作、手衛生、手消毒；
3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。
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