母嬰保健技術(shù)行政許可工作報告
建議各級政府建立母嬰安全管理辦公室，負責轄區(qū)協(xié)調(diào)危重孕產(chǎn)婦、危急重癥兒童救治，建立保障母嬰安全專項經(jīng)費，完善“危重孕產(chǎn)婦、危急重癥兒童救治”網(wǎng)絡和建立健全應急預案，下面是yjbys整理的關(guān)于母嬰保健技術(shù)行政許可工作報告，歡迎借鑒!
按照《關(guān)于開展<母嬰保健法>等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查工作的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2014〕708號)和《貴州省母嬰保健條例》的要求，下發(fā)了《貴州省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于在全省開展<母嬰保健法>等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查的通知》(**衛(wèi)計辦函〔2014〕89號)文件，對全市衛(wèi)生計生部門開展《母嬰保健法》等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查工作進行全面安排部署，組織開展了有關(guān)工作，現(xiàn)將工作情況匯報如下：
為了更好地貫徹實施《母嬰保健法》，國務院、衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》等一系列配套法規(guī)。我省人大常委會也于1998年11月21日正式通過《貴州省母嬰保健條例》(以下簡稱《條例》)，并于1999年1月1日頒布施行�！稐l例》頒布實施以來，各級政府、各有關(guān)部門把全面貫徹落實《母嬰保健法》和《條例》作為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強婦幼保健工作的領(lǐng)導和管理，規(guī)范母嬰保健行為的重要法律依據(jù)，做了大量的工作，取得了顯著的成效。現(xiàn)將貫徹實施《母嬰保健法》及其實施辦法、《貴州省母嬰保健條例》(以下簡稱“一法一條例”)情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，把母嬰保健事業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展計劃
《貴州省母嬰保健法條例》第四條規(guī)定:“各級人民政府領(lǐng)導本行政區(qū)域的母嬰保健工作,將母嬰保健事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃”。
我省各級政府、各有關(guān)部門按照“一法一條例”要求，加強了對母嬰保健工作的領(lǐng)導，把母嬰保健工作納入經(jīng)濟發(fā)展計劃。一是成立由省至縣的政府婦女兒童專門工作機構(gòu)，二是制定婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，即“兩綱”，母嬰保健的各項工作是“兩綱”的重要內(nèi)容，“兩綱”將“一法一條例”進一步目標化、規(guī)劃化;三是各級政府按照“兩綱”要求，把實施母嬰保健工作納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核。省委省政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作，2010-2014年，省人民政府與各市(州)政府簽訂了目標責任書，將住院分娩率、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒破傷風防治等項目目標納入了目標考核內(nèi)容。多年來在省政府的工作報告中，都提出了要認真實施婦女、兒童發(fā)展綱要、切實做好農(nóng)村婦幼保健工作等要求。“一法一條例”和“兩綱”的實施，使發(fā)展母嬰保健事業(yè)既得到法律保證，又得到政策措施保證。
二、加大投入，促進母嬰保健事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展
“面向群體、面向基層”是《母嬰保健法實施辦法》提出的新時期母嬰保健工作方針，我省《條例》第四條也明確提出：各級人民政府要“逐步增加投入”，“應當對邊遠、貧困、少數(shù)民族地區(qū)的母嬰保健工作給予扶持”。
長期以來，我省各級黨委、省政府認真貫徹“一法一條例”，不斷加大對母嬰保健事業(yè)的投入，并且把母嬰保健工作重點放在農(nóng)村和邊遠貧困地區(qū)。近2年全省有20個婦幼保健機構(gòu)納入國家發(fā)改委婦幼保健機構(gòu)建設項目和改擴建項目。還有的地方政府積極投入資金改擴建轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。貴州省重大疾病防治設施建設規(guī)劃(2012-2016年)，明確了婦幼保健機構(gòu)(院/所)在(2013-2016年)建設規(guī)模約290220平方米(新建277517平方米、改造12703平方米)。估算總投資92795萬元;(中央安排71664萬元，地方配套21131萬元);我省準備將危重孕產(chǎn)婦住院分娩大額救助納入新型合作醫(yī)療報銷。經(jīng)過2年來反復多次討論修改，已經(jīng)在最后審批階段。政府重視和母嬰保健事業(yè)投入的增加，對促進我省農(nóng)村婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障貧困地區(qū)婦女兒童的身體健康和生命安全起到了至關(guān)重要的作用。2013年,主要婦幼衛(wèi)生指標均達到目標要求。全省住院分娩率為98.06%，孕產(chǎn)婦死亡率22.44/10萬，(低于全國23.3/10萬的平均水平)，5歲以下兒童死亡率12.96‰，(接近全國12/‰的平均水平);2013年對全省49.1萬農(nóng)村婦女進行宮頸癌篩查，確診宮頸癌47例，發(fā)現(xiàn)癌前病變(CINⅠ-Ⅲ)873例，診斷子宮肌瘤1096例，對查出的陽性病例進行了積極的治療，并納入新農(nóng)合的大病報銷范圍。2013年對全省43萬孕產(chǎn)婦進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測，檢測率分別為97.11%、96.97%和96.96%，并為陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預措施和保健服務。 積極開展貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點項目：2013服用營養(yǎng)包兒童數(shù)42440人/月，累計發(fā)放營養(yǎng)包447349盒(1342萬包)，營養(yǎng)包發(fā)放率94.31%。2013年全省共對33.39萬例新生兒進行先天性甲狀腺功能低下癥(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)篩查，共篩查CH可疑陽性1467例，確診先天性甲狀腺功能低下癥85例，苯丙酮尿癥8例。均得到及時治療;
三、嚴格依法行政，強化母嬰保健力度
完為使各級醫(yī)療保健機構(gòu)在母嬰保健工作中職責明確，有章可循，根據(jù)《母嬰保健法》及實施辦法，貴州省衛(wèi)生廳先后出臺了《關(guān)于醫(yī)療保健機構(gòu)進行助產(chǎn)執(zhí)業(yè)許可審批的通知》(**衛(wèi)婦幼發(fā)〔1999〕472號)、《貴州省母嬰保健技術(shù)服務項目行政許可管理辦法》(**衛(wèi)發(fā)[2005]91號)、貴州省衛(wèi)生廳和公安廳聯(lián)合出臺《貴州省<出生醫(yī)學證明>管理辦法》(**衛(wèi)發(fā)[2005]92號)、《貴州省孕產(chǎn)婦死亡評審實施細則》(**衛(wèi)辦發(fā)[2006]134號)、《貴州省衛(wèi)生廳貴州省公安廳貴州省民政廳關(guān)于進一步加強出生醫(yī)學證明管理通知》(**衛(wèi)發(fā)[2008]131號)、《貴州省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于進一步加強母嬰保健專項技術(shù)服務行政許可管理的通知》(**衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕15號)、《貴州省愛嬰醫(yī)院評(復)審規(guī)范(**衛(wèi)發(fā)〔2009〕31號)、《關(guān)于進一步加強母嬰安全管理的`通知》(**衛(wèi)發(fā)〔2010〕68號)》、《貴州省產(chǎn)前診斷技術(shù)網(wǎng)絡建設實施方案(暫行)》(**衛(wèi)辦發(fā)[2011]43號)、貴州省婦幼保健機構(gòu)等級評審實施辦法(試行)》(**衛(wèi)辦發(fā)[2012]83號)、《貴州省衛(wèi)生廳開展產(chǎn)前診斷(篩查)機構(gòu)清查》等文件;制定了《貴州省母嬰保健專項技術(shù)服務檢查方案》、《貴州省產(chǎn)科質(zhì)量建設標準》(**衛(wèi)發(fā)〔2010〕55號)、《貴州省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，(**衛(wèi)發(fā)〔2010〕56號)、為了落實貴州省衛(wèi)生廳、貴州省殘聯(lián)《關(guān)于貫徹落實〈中國提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾行動計劃(2002-2010年)〉實施方案》，省衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《貴州省<產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法>實施細則(暫行)》(**衛(wèi)發(fā)[2005]90號)。強有力的組織領(lǐng)導體系，明確責任和任務，層層抓好落實。以保證在母嬰保健專項技術(shù)服務管理工作中有據(jù)可依。
四、母嬰保健技術(shù)服務管理情況
省和州(市)根據(jù)《貴州省母嬰保健專項技術(shù)服務檢查方案》每年開展母嬰保健專項技術(shù)服務檢查，檢查結(jié)果通報到各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構(gòu)。對從事母嬰保健技術(shù)服務的機構(gòu)和個人，嚴格按照相《母嬰保健管理辦法》要求進行考核、考試和校驗。母嬰保健專項技術(shù)行政審批必須是從事產(chǎn)前篩查(診斷)須經(jīng)設區(qū)的省級衛(wèi)生計生行政部門許可;從事婚前醫(yī)學檢查的和人員,須經(jīng)設區(qū)的市(州)級衛(wèi)生計生行政部門許可;從事助產(chǎn)技術(shù)服務、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)須經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門許可。準確把握準入標準，對審核不合格的，一律不予發(fā)證，并取締母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)資格。
目前，我省已合并的婦幼保健計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)?個，未合并的婦幼保健機構(gòu)?個，婚前醫(yī)學檢查?個，產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷?個，助產(chǎn)技術(shù)?個，結(jié)扎手術(shù)?個，助產(chǎn)技術(shù)?個，終止妊娠手術(shù)?個。僅取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》?人，同時取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》和《計劃生育技術(shù)考核合格證》?人，婚前醫(yī)學檢查?人，產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷?人，助產(chǎn)技術(shù)?人，結(jié)扎技術(shù)?人，終止妊娠手術(shù)?人，。
五、貫徹落實三部委關(guān)于禁止胎兒性別鑒定的規(guī)定情況
我省1998年頒布的《貴州省母嬰保健條例》和《貴州省計劃生育條例》都明確規(guī)定“禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定”。2004年6月，貴州省衛(wèi)生廳下發(fā)了“關(guān)于《貫徹〈關(guān)于禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定〉的通知》。《通知》要求，各地、各單位要學習貫徹《規(guī)定》精神，認真履行職責，采取切實措施，做好綜合治理人口性別比工作�！锻ㄖ分付�**醫(yī)學院附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院、**醫(yī)學院附屬醫(yī)院、**市婦幼保健院為省內(nèi)實施醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定機構(gòu)�！锻ㄖ芬筢t(yī)療保健機構(gòu)要建立出生、引產(chǎn)、死亡新生兒監(jiān)測等登記報告制度。醫(yī)療保健機構(gòu)統(tǒng)一張貼“嚴禁非法用B超進行胎兒性別鑒定”、“嚴禁選擇性別的人工終止妊娠”、“嚴禁選擇胎兒性別生育”、“禁止歧視虐待女嬰”等標語。對違反規(guī)定的行為。將嚴厲處罰。
六、《出生醫(yī)學證明》管理及使用情況
制定相關(guān)政策，加強《出生醫(yī)學證明》管理。2002年，省衛(wèi)生廳、公安廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于貫徹衛(wèi)生部、公安部〈出生醫(yī)學證明〉管理補充規(guī)定的意見》。2003年、2005年，2008年貴州省衛(wèi)生廳貴州省公安廳貴州省民政廳先后制定了進一步加強出生醫(yī)學證明管理等文件。今年，認真貫徹落實“兩部委”《關(guān)于啟用和規(guī)范新<出生醫(yī)學證明>的通知》國衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]52號)。從10月份《母嬰保健法》落實情況專項督導情況顯示，各級均啟用新版出生醫(yī)學證明，規(guī)范使用出生醫(yī)學證明專用章、有專人管理和簽發(fā)(證章分離)、空白證件均入柜，上鎖、修改了出生醫(yī)學證明換發(fā)、補發(fā)、入庫、出庫、廢棄等規(guī)章制度。均由由取得《母嬰保健專項技術(shù)服務許可證》的助產(chǎn)單位直接簽發(fā)。2013年出生醫(yī)學證明首次簽發(fā)率為82.25%。
七、加大宣傳力度，確保“一法一條例”的貫徹落實
《母嬰保健法實施辦法》把有關(guān)母嬰保健的宣傳、教育和咨詢明確為母嬰保健技術(shù)服務的主要事項。
《母嬰保健法》及實施辦法頒布以來，我省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構(gòu)不斷加大宣傳力度。衛(wèi)生廳先后舉辦了多次全省“一法一條例”知識競賽;并召開全省宣傳貫徹“一法一條例”專題會議;按照衛(wèi)生部部署，把每年9月定為“提高人口素質(zhì)，降低出生缺陷和殘疾行動計劃宣傳月”;2004年《母嬰保健法》頒布10周年，為此，省衛(wèi)生廳發(fā)文全省各地，開展了廣泛、深入的《母嬰保健法》宣傳活動，并在貴州衛(wèi)視黃金時段播出了一個月的母嬰保健公益廣告。2005年1月，省衛(wèi)生廳與省婦兒工委等部門聯(lián)合開展了為期一個月的“婚前醫(yī)學檢查”大型宣傳活動;省衛(wèi)生廳以4.8日“世界衛(wèi)生日”為契機，以開展孕產(chǎn)婦死亡評審為切入點，邀請省辦公廳、財政廳、婦兒工委、計生委、社科院以及新聞媒體等單位，召開了以“母親安全”為主題的座談會。今年，全省各級衛(wèi)生和計生行政部門舉辦了圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務以及婦幼衛(wèi)生、計劃生育相關(guān)政策法律法規(guī)知識競賽。各級每年充分利用“三八節(jié)”、“六一兒童節(jié)”、“3.15”、“4.25”、“世界母乳喂養(yǎng)周”、“出生缺陷宣傳周”等節(jié)日組織對《母嬰保健法》等法律法規(guī)進行宣傳，同時充分利用電視、廣播、報紙、手機短信等媒體宣傳《母嬰保健法》擴大社會影響力。省、地、縣衛(wèi)生行政部門通過舉辦“一法一條例”、“母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督管理”、“婚前保健”等培訓班，提高了全省衛(wèi)生行政和醫(yī)療、婦幼保健人員依法行政和依法服務意識。通過全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構(gòu)的努力，“一法一條例”已得到貫徹落實，母嬰保健知識逐漸深入人心。
八、《母嬰保健法》及實施辦法落實檢查情況
按照《關(guān)于開展<母嬰保健法>等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查工作的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2014〕708號)的要求，省衛(wèi)生廳于2014年8月下發(fā)了貴州省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于在全省開展<母嬰保健法>等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查的通知。要求各地、各單位按照衛(wèi)計生委檢查內(nèi)容迅速組織自查。在各地自查的基礎上，2014年11月3—14日組織對全省9個州(、市)及省3個直管縣開展《母嬰保健法》落實情況省級檢查。每個市(州)檢查《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》落實情況監(jiān)督檢查表(一)，每個市(州)抽查一個縣，一個縣抽查開展助產(chǎn)的公立醫(yī)療保健機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各1家。落實情況監(jiān)督檢查表(二)。從督查結(jié)果來看：在各級政府的正確領(lǐng)導下，衛(wèi)生計生行政部門緊緊圍繞“一法兩綱”的目標要求，全面貫徹落實《母嬰保健法》及《實施辦法》，不斷完善“三級婦幼網(wǎng)絡”建設，不斷提高服務能力和技術(shù)水平，切實維護婦女兒童健康權(quán)益，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。但各級衛(wèi)生計生行政部門及衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)開展相關(guān)監(jiān)督執(zhí)法檢，據(jù)統(tǒng)計近2年查處違法違規(guī)監(jiān)督執(zhí)法結(jié)案案件數(shù)344件。主要問題是民營醫(yī)院無證行醫(yī)、超許可項目診療、聘用無母嬰保健技術(shù)服務合格證人員開展母嬰保健技術(shù)服務等。此外，還有的助產(chǎn)機構(gòu)存在違反傳染病防控、放射衛(wèi)生等其它衛(wèi)生法律法規(guī)等情況。
九、存在的問題
(一)婚前健康檢查工作亟待加強。婚前健康檢查工作被列為民生工程，并規(guī)定自愿選擇，但由于受傳統(tǒng)意識等方面原因影響，自愿參加檢查的人數(shù)不多，使婚檢率不夠理想;
(二)基層幼兒園保健管理工作薄弱，有待進一步加強;
(三)由于每年均有從事母嬰保健技術(shù)和三年需重新進行考試校驗的人員需培訓，但這筆培訓考試經(jīng)費和收費標準未予明確，致縣級感到非常棘手;
(四)母嬰保健服務專業(yè)人員不足，人才相對匱乏缺乏�；鶎又a(chǎn)機構(gòu)人員不滿編，部分在編人員不在崗。嚴重制約了婦幼保健服務功能的發(fā)揮，功能弱化，工作壓力大，待遇不高，吸引不了人，留不住人才;
(五)個別民營助產(chǎn)機構(gòu)存在母嬰保健技術(shù)服務合格證過期情況。
十、下步工作打算
(一)有序推近機構(gòu)改革和資源整合，按照中央和省關(guān)于實施衛(wèi)生計生機構(gòu)改革的要求，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全面推近衛(wèi)生計生機構(gòu)的資源整合，保持縣、鄉(xiāng)、村三級人員隊伍的穩(wěn)定。堅持縣鄉(xiāng)村三級“五位一體”改革同步進行，加快基層衛(wèi)生計生整合，盡快補充專業(yè)技術(shù)人員，實現(xiàn)資源共享，確保衛(wèi)生計生工作雙加強。
(二)建議各級政府建立母嬰安全管理辦公室，負責轄區(qū)協(xié)調(diào)危重孕產(chǎn)婦、危急重癥兒童救治，建立保障母嬰安全專項經(jīng)費，完善“危重孕產(chǎn)婦、危急重癥兒童救治”網(wǎng)絡和建立健全應急預案，保障母親和兒童的健康，提高出生人口素質(zhì)。
(三)認真搞好婚前保健，切實提高婚檢率。建議各級財政建立免費婚前醫(yī)學檢查專項基金，強化婚前醫(yī)學檢查宣傳，引導新婚夫婦主動進行婚檢。實行免費婚檢，確保人口素質(zhì)的提高。
(四)進一步加大《母嬰保健法》的學習宣傳力度。把領(lǐng)導干部和各個相關(guān)執(zhí)法部門作為宣傳的重點對象，促使他們了解實施《母嬰保健法》的重要意義，做到有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究。另外，把農(nóng)村群眾，尤其是孕產(chǎn)婦作為重點對象，通過法律知識的普及性宣傳，增強群眾的自我保護意識。
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(1)“母嬰保健技術(shù)服務申請登記書”一式兩份;
(2)醫(yī)療保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復印件(單位蓋章);
(3)從事母嬰保健技術(shù)服務人員的注冊證書和母嬰保健技術(shù)考核合格證復印件(單位蓋章);
(4)開展母嬰保健技術(shù)服務場所的建筑設計平面圖;
(5)所屬衛(wèi)生局對申報材料真實性的認可證明;
(6)可行性報告�！ �(1)申請人到市行政許可服務中心1樓a廳市衛(wèi)計委第021號窗口領(lǐng)取《母嬰保健技術(shù)服務申請登記書》(申請登記書也可通過天津市行政審批服務網(wǎng)www.tjxzxk.gov.cn直接下載);
(2)申請人備齊申請材料后，可通過兩種途徑申報辦理。第一種：直接到市行政許可服務中心報送申請材料，窗口工作人員接收、核對申請材料，申請材料齊全且符合法定形式，出具《受理通知書》;申請材料不齊全或不符合法定形式，當場一次性告知清楚需要補正的全部內(nèi)容及標準。第二種：通過天津市行政審批服務網(wǎng)www.tjxzxk.gov.cn上傳申請材料，申請材料齊全且符合法定形式的，以手機短信形式告知申請人;申請材料不齊全或不符合法定形式，通過網(wǎng)絡一次性告知清楚需要補正的全部內(nèi)容及標準;
(3)窗口工作人員對申請人報送的申請材料，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章進行初審，當場出具初審意見，并告知申請人現(xiàn)場踏勘、審圖和專家評審的具體要求及時間，報市衛(wèi)計委駐“中心”首席代表;
(4)首席代表根據(jù)申請材料和初審意見，按照市衛(wèi)計委主任的現(xiàn)場審批授權(quán)，在承諾辦結(jié)時限內(nèi)作出準予或不予許可的決定，通知申請人領(lǐng)取有關(guān)批文或證書(通過網(wǎng)上申報的，申請人需攜帶申請材料原件到窗口領(lǐng)取審批結(jié)果)。對不予行政許可的應說明理由，并告知申請人依法享有申請行政復議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
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