中西醫執業助理醫師考試選擇題及答案2016
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.妊娠期高血壓疾病孕婦，水腫(++)是指
A.踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息后消退
B.踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息后不消退
C.水腫延及大腿，經休息后不消退
D.水腫達外陰部及腹部
E.全身水腫
2.關于子癇的描述正確的是
A.于分娩期發生者占絕大多數
B.與是否定期作產前檢查關系不大
C.是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段
D.先為全身肌肉強烈抽動，隨后全身肌肉強直
E.每次抽搐約持續5分鐘
3.子癇發作時孕婦的直接死因是
A.心臟病 B.Ⅲ度胎盤早剝
C.腦出血 D.急性重型肝炎
E.急性腎衰竭
4.治療重度子痛前期孕婦，首選藥物應是
A.降壓藥 B.鎮靜藥
C.解痙藥 D.利尿藥
E.擴容劑
5.用硫酸鎂治療重度子癇前期及子癇時，最早出現的中毒反應是
A.血壓降低 B.尿量減少
C.呼吸次數減少 D.心率減慢
E.膝反射減弱或消失
6.妊娠39周患重度子癰前期的初孕婦，恰當處理應是
A.積極治療，等待產程發動
B.靜脈滴注縮宮素引產
C.行人工破膜引產
D.積極治療24～48小時癥狀改善后終止妊娠
E.積極治療至預產期終止妊娠
7.重度子癇前期孕婦于孕晚期出現腹痛伴陰道流血,最可能的'疾病是
A.邊緣性前置胎盤 B.胎盤早剝
C.子宮破裂 D.宮頸癌
E.臍帶帆狀附著血管前置破裂
8.不屬于重度子癇前期并發癥的是
A.急性腎衰竭 B.腦出血
C.彌散性血管內凝血 D.HELLP綜合征
E.肺炎
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
9.27歲重度子癇前期孕婦，估計其病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是
A.全血黏度比值及血漿黏度比值 B.測定血細胞比容
C.測定血丙氨酸轉氨酶值 D.眼底檢查
E.測定尿雌激素/肌酐值
10.25歲初孕婦，妊娠37周。既往血壓正常。未作產前檢查。7 日前突覺頭痛， 逐漸加重。血壓166/112mmHg，尿蛋白(3g/24h)，水腫(++)，血細胞比容
0.40。此時正確處置應是
A.立即行剖宮產術
B.作頭部CT檢查
C.呋塞米40mg靜注
D.肼屈嗪40mg靜脈滴注
E.25%硫酸鎂16ml緩慢靜注后改靜滴硫酸鎂
[參考答案]
1. C 踝部及小腿有凹陷性水腫,經休息后消退為妊娠后期的正�，F象;水腫局限于膝以下為“十”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹壁為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。
2.C 子癇與是否定期作產前檢查關系密切，發生率相差懸殊;多發生在妊娠晚期或臨產前，稱產前子癇;先是深部肌肉僵硬，很快發展成典型的全身高張陣攣驚厥，有節律的肌肉收縮和緊張;每次抽搐持續1～1.5分鐘。
3. C
4. C 重度子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，故應首選解痙藥。
5. E 繼之出現全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清，嚴重者可出現呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
6.D 7.B
8.E 重度子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，從而引起相應臟器功能損傷，如腎衰，腦水腫、出血，肝功損傷以及凝血功能受損或血液高凝等。
9.D 眼底視網膜小動脈能反映體內主要器宮的小動脈狀況，眼底改變是反映重
度子癇前期嚴重程度的一項重要標志，對估計病情及決定處理方案有重要意義。
10.E 本例診斷為重度子癇前期，此時首要處置應為解痙，故選用硫酸鎂。
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