中西醫結合助理執業醫師考點：動靜脈瘺和假性動脈瘤
動脈和靜脈之間存在異常通道，稱為動靜脈瘺。由于動脈的血液正�？椎懒魅氚樾械撵o脈，可造成瘺的局部血管病變和瘺局部、周圍循環和全身系統的血流動力學變化。可先天存在或后天因外傷所致。
假性動脈瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指動脈管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創傷所致。
動靜脈瘺也稱動靜脈瘤，是動脈和靜脈之間存在的異常信道。后天性動靜脈瘺，經常因穿通傷所致。針刺不當是導致的原因之一。假性動脈瘤，這里是指針刺損傷動脈壁，造成的外傷性假性動脈瘤。有關這方面的意外從上一世紀七十年代至今已報告數例，雖不多，但因為一旦發生，必須手術治療，故應引起重視。
一、穴位原因：
動靜脈瘺多因合谷針刺不當所致。因為合谷穴有手背靜脈網，為頭靜脈的起始部，穴位近側正當橈靜脈從手背穿向手掌之處，亦較表淺，故選穴不準或刺入過深，可造成動靜脈穿通傷，發生或大或小血腫，而來自動脈的血液大部分經瘺口，分流入近側靜脈。血腫的`機化過程中，在動靜脈壓力的差異影響下即可形成一貫通于動、靜脈間的囊或瘤。假性動脈瘤，多見于重要動脈干附近的穴位，如頸總動脈周圍的扶突、天鼎、天窗、水突等穴。另外，也有因深刺足三里不當引致外傷性動脈瘤的。
二、針具原因：
一般多因采用較粗的針具，如粗毫針，特別是針尖較細的針具，如縫衣針及注射針頭等。因為這類針具易傷及血管;其次，針身彎曲，針尖帶鉤的針具，也易損及血管。
三、操作原因：
不了解穴區的解剖，針刺或穴位注射時不懂得避開血管，亂搗亂刺。
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