中西醫結合助理執業醫師考點：中醫支氣管擴張癥辯證分型

中西醫結合助理執業醫師考點：中醫支氣管擴張癥辯證分型

　　支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素�；颊叨嘤新檎�、百日咳或支氣管肺炎等病史。

　　支氣管擴張癥辯證分型：

　　1.燥熱傷肺癥狀：咳嗽吐痰，痰中帶血或咯血，喉癢咽痛，口干鼻燥，或有身熱。舌紅苔，薄黃，脈浮數。

　　證候分析：感受風熱燥邪，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡受損，故咳嗽喉癢，痰中帶血;燥熱傷津，故口干鼻燥;舌紅，苔薄黃，脈浮數為感受風熱燥邪，燥熱傷津之象。

　　2.肝火犯肺癥狀：咳嗽陣作，痰中帶血或咳吐純血，血色鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

　　證候分析：肝火上逆犯肺，使肺失清肅，肺絡受損，故咳嗽咯血;肝之絡布于脅肋，肝火偏亢，脈絡壅滯，故胸脅脹痛;肝火上炎，故口苦，煩躁易怒;舌質紅，苔薄黃，脈弦數為肝火偏亢之象。

　　3.痰熱壅肺癥狀：咳嗽，咯痰黃稠，或痰中帶血，口苦口干，胸脅隱痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　　證候分析：邪熱壅肺，灼津成疾，肺之肅降無權，故咳嗽，咯痰黃稠;肺絡受損，則痰中帶血;痰熱郁蒸，故口苦口干;痰熱壅肺，肺絡不和，故胸脅隱痛;舌紅，苔黃膩，脈滑數為痰熱壅肺之象。

　　4.陰虛肺熱癥狀：咳嗽痰少，痰中帶血或反復咯血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，五心煩熱，潮熱盜汗。舌質紅，少苔，脈細數。

　　證候分析：陰虛肺熱用市失清肅，故咳嗽疾少;

　　火熱灼肺，損傷肺絡，故痰中帶血或反復咳血：陰虛津乏，不能上承，故口干咽燥;陰虛火旺，則顴紅，五心煩熱，潮熱盜汗;舌質紅少苔，脈細數為陰虛有熱之象。

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