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2017中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化測試題(附答案)
強(qiáng)化測試題一:
A1型題
1. 急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是, A
A. HBsAg
B. 抗HBs
C. HBeAg
D. 抗Hbe
E. 抗HBc
2. 乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制, 可測 C
A. 抗-前S2抗體
B. HBsAg
C. HBV-DNA
D. 抗-HBe
E. 抗-HBcIgG
3. 下列指標(biāo)表示復(fù)制, 但除外 D
A. HBV-DNA
B. PHSA-R
C. DNA-P
D. HBsAg
E. 高濃度抗-HBcIgM
4. Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項(xiàng) E
A. 環(huán)狀雙股DNA
B. DNA-P
C. HBcAg
D. HBeAg
E. HBsAg
5. 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是 D
A. HBsAg
B. 抗HBs
C. HBeAg
D. 抗HBc
E. HBV-DNA
6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期 C
A. HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)
B. HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)
C. HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)
D. HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+)
E. HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+)
7. 關(guān)于乙肝病毒基因組錯(cuò)誤的是 B
A. L鏈有S.C.P.X 四個(gè)開放讀碼區(qū)
B. S區(qū)分為前S1, 前S2兩區(qū)
C. C區(qū)編碼HBcAg及HBeAg
D. P區(qū)編碼DNAP
E. 前S2區(qū)編碼PHSA-R
8. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D
A. HAV基因組由單股RNA組成
B. HBV基因組由雙股DNA組成
C. HCV基因組由單股RNA組成
D. HDV是缺陷病毒, 基因組由單股DNA組成
E. HEV基因組由單股RNA組成
9. 不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是 C
A. 鴨乙型肝炎病毒
B. 土撥鼠肝炎病毒
C. 黑線姬鼠肝炎病毒
D. 地松鼠肝炎病毒
E. 乙型肝炎病毒
10. 關(guān)于肝炎病毒哪項(xiàng)是正確的 D
A. HAV-IgM型抗體可長期存在
B. HBV正鏈有四個(gè)開放讀碼區(qū)
C. HCV傳播方式與HEV相似
D. HDV是一種RNA病毒
E. HEV含雙股RNA
11. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E
A. 抗-HEVIgG陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染
B. HBsAg和HDAg均呈陽性, 可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染
C. HCV-RNA陽性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染
D. 單項(xiàng)抗-HBs高濃度陽性時(shí), 可排除乙肝
E. 抗-HAVIgG陽性時(shí)可診斷為甲肝病毒感染
12. 下列試驗(yàn)中, 哪項(xiàng)不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)是 A
A. ALT
B. 膽紅素
C. 白蛋白
D. 谷草轉(zhuǎn)氨酶
E. 凝血酶原活動(dòng)度
13. 關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn), 錯(cuò)誤的是 A
A. 無黃疸型肝炎比例高
B. 消化道癥狀較明顯
C. 產(chǎn)后大出血較常見
D. 妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒
E. 可對胎兒有影響
14. 下列哪一項(xiàng)不是丙型肝炎的傳播途徑 B
A. 輸血或血制品的途徑
B. 糞-口途徑
C. 注射途徑
D. 母嬰傳播
E. 密切接觸
15. 重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)?D
A. 門脈高壓
B. 低蛋白血癥
C. 肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇, 肝淋巴液回流受阻
D. 醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留
E. 靜脈輸液過多, 且尿量減少
16. 下列哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素 B
A. 明顯低鉀低鈉血癥
B. 低蛋白飲食
C. 消化道大出血
D. 合并感染
E. 大量放腹水
17. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D
A. 妊娠后期合并戊肝病死率高
B. 急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎
C. 慢性遷延性肝炎一般預(yù)后良好
D. 丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生
E. 慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化
18. 乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D
A. 重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重
B. 重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染
C. 乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因
D. 急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化
E. 成人感染HBV不容易慢性化
19. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 C
A. 甲型肝炎少見為慢性病程
B. 乙型肝炎易呈慢性過程
C. 丁型肝炎少見慢性病程
D. 丙型肝炎易呈慢性過程
E. 戊型肝炎多呈急性過程
20. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 B
A. 乙型與丁型肝炎病毒雙重感染易致慢性化
B. 重癥型肝炎較多見于甲型肝炎
C. 慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌
D. 戊肝患者進(jìn)展為肝硬化者少見
E. 我國嬰幼兒期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒攜帶
21. 對HBeAg陽性母親所生下的新生兒預(yù)防HBV感染最有效的措施是 D
A. 丙種球蛋白
B. 高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
C. 乙肝疫苗
D. 乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
E. 乙肝疫苗+丙種球蛋白
22. HBVDNA陽性,HBeAg(-)提示HBV發(fā)生了哪種變異: D
A. S區(qū)變異
B. P區(qū)變異
C. X區(qū)變異
D. 前C區(qū)變異
E. YMDD變異
23. 某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時(shí),不幸刺破手指。下列哪項(xiàng)處理最為重要? D
A. 立即酒精消毒
B. 接種乙肝疫苗
C. 肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白
D. 肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白, 2周后接種乙肝疫苗
E. 定期復(fù)查肝功能和HBV-M
24. 關(guān)于甲型肝炎的診斷, 哪一說法是錯(cuò)誤的? E
A. 臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝
B. 臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診為甲肝
C. 臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝
D. 抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝
E. 以上均不是
25. 下列哪項(xiàng)最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素 E
A. 暴發(fā)性肝炎
B. 有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動(dòng)性肝炎
C. 淤膽型肝炎
D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化
E. 慢性重型肝炎并腹水
26. HBV在機(jī)內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)是 C
A.抗PreS2
B.HBsAg
C.HBeAg
D.抗HBe
E.抗HBc-IgG
27.急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是 D
A.HBsAg.
B.抗HBs.
C.HBeAg
D.抗HBc
E.抗PreS1.
28.哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員 C
A.鴨乙型肝炎病毒
B.土撥鼠肝炎病毒
C.黑線姬鼠肝炎病毒
D.地松鼠肝炎病毒
E.人乙型肝炎病毒
29.有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義,下列哪項(xiàng)是正確的 B
A.抗HBC-IgM可長期限存在
B.抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎
C. HBsAg陽性說明病人有傳染性
D.抗HCV陽性為既往感染
E.抗HBe是保護(hù)性抗體.
30.下列乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制,但必須除外 D
A.HBV-DNA
B.PHSA-R
C.DNA-P.
D.HBsAg
E.HBeAg.
31.下列概念哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D
A.抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染
B.抗HBs是保護(hù)性抗體
C.HCV-RNA陽性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染
D.抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎.
E.HbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.
32.對急性重癥肝炎診斷價(jià)值最小的是 A
A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶.>500u/L
B.肝性腦病
C. 深度黃疸
D.肝臟迅速縮小
E.腹水、鼓腸.
33.區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是 E
A.病程長短.
B.臨床癥狀的輕重
C.血液生化檢查結(jié)果
D.病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查
E.肝穿刺活檢
34.對于突然出現(xiàn)無其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人,為盡快作出診斷,應(yīng)立即作下列哪項(xiàng)檢查 B
A.血清膽紅素
B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶
C.血清堿性磷酸酶
D.血清膽堿酯酶
E.血清膽固醇
35.乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是正確 C
A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情
B. 重型肝炎時(shí)凝血酶原活動(dòng)度應(yīng)>40%
C.慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因
D.急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化
E.慢性肝炎無肝外器官的損害
36.有關(guān)丙型肝炎,下列哪項(xiàng)是正確的 D
A.丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播
B. 血清丙型肝炎病毒抗體陽性時(shí)說明有保護(hù)性
C.丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似,但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高
D.丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高
E. 急性丙型肝炎時(shí)不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療.
37.關(guān)于各型病毒性肝炎的潛伏期,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D
A.甲型肝炎的潛伏期平均為30天(15~45日)
B. 乙型肝炎的潛伏期平均為70日(30~180日)
C.丙型肝炎潛伏期平均為40日(15~150日).
D.丁型肝炎的潛伏期尚未定,可能相當(dāng)于戊型肝炎的潛伏期
E.戊型肝炎的潛伏期平均為40日(10~70日)
38.有關(guān)重型肝炎的概念,哪一項(xiàng)正確的 E
A.重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%~5%
B. 急性重型肝炎的病程不超過10天
C.急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎,肝性腦病出現(xiàn)較早,常發(fā)生在病程早期
D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上者
E.在甲型至戊型肝炎病毒中,我國以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見.
A1型題
1.(A)、2(C)、3(D)、4(E)、5(D)、6(C)、7(B)、8(D)、9(C)、10(D)
11(E)、12(A)、 13(A)、14(B)、15(D)、16(B)、17(D)、18(D)、19(C)、20(B)
21(D)、22(D)、23(D)、24(E)、 25(E)、26(C)、27(D)、28(C)、29(B)、30(D)
31(D)、32(A)、33(E)、34(B)、35(C)、36(D)、 37(D)、38(E)
精選測試題二:
(一)Al型題(答題說明:每道題下面有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案,請從中選擇1個(gè)最佳答案)
1.根據(jù)胎齡早產(chǎn)兒的定義是:
A.胎齡≥28周至<37足周的嬰兒 B.胎齡>37周至<40周的新生兒
C.胎齡>37周至<42周的新生兒 D.胎齡<42周≥40周的新生兒
E.胎齡<28周的新生兒
2.下列哪項(xiàng)屬于高危兒:
A.母親有妊高征、先兆子癇
B.母親分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物病史
C.母親為Rh陰性血型,過去有死胎、死產(chǎn)史
D.母孕期吸煙、吸毒、酗酒史
E.以上均是
3.以下關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)的敘述哪項(xiàng)正確:
A.濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成的
B.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸暫停
C.肺表面活性物質(zhì)是由肺泡I型上皮細(xì)胞產(chǎn)生的
D.正常足月兒生后第1小時(shí)呼吸頻率可達(dá)80~90次/分,伴呻吟、發(fā)紺
E.肺表面活性物質(zhì)至33周時(shí)迅速增加
4.在新生兒期,應(yīng)進(jìn)行哪些預(yù)防接種:
A.卡介苗,百白破疫苗 B.乙肝疫苗,百白玻疫苗
C.卡介苗 D.卡介苗,乙肝疫苗
E.乙肝疫苗
5.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中,應(yīng)首先采取哪一步驟:
A.建立呼吸,增加通氣 B.吸凈呼吸道黏液,保持氣道通暢
C.給腎上腺素 D.維持正常循環(huán),保證足夠心輸出量
E.以上都不是
6.在新生兒初步復(fù)蘇中正確的步驟:
A.保暖一吸引一擦干一體位一刺激 B.刺激一保暖一體位一吸引一擦干
C擦干一保暖一體位一吸引一刺激 D.保暖一體位一吸引一擦干一刺激
E.保暖一體位一刺激一吸引一擦干
7.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是:
A. -氧化碳中毒 B.圍產(chǎn)期窒息 C.產(chǎn)傷
D.腦血管栓塞 E.貧血
8.新生兒缺氧缺血性腦病治療最重要的是:
A.早期神經(jīng)細(xì)胞激動(dòng)劑的使用 B.早用高壓氧
C.早期的對癥支持綜合治療 D.新生兒期后的治療
E.早期用氧
9.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見的原因是:
A.產(chǎn)傷 B.窒息缺氧 C.凝血因子的缺乏
D.感染 E.血管畸形
10.以下哪類顱內(nèi)出血最常發(fā)生在極低出生體重兒:
A.硬膜下出血 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C腦室周圍-腦室內(nèi)出血 D.小腦出血
E.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血
11.新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)為:
A.口吐白沫、嗆奶,肺部常無異常體征
B多在生后4~6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺伴呼氣性呻吟,進(jìn)行性加重
C出壘后不久出現(xiàn)青紫,呼吸困難,吸氧后癥狀不緩解
D.出生后2~5小時(shí)出現(xiàn)急促,唇周青紫,呼吸60次/分以上,反應(yīng)正常,哭聲響
E.有窒息搶救史,復(fù)蘇后呼吸不規(guī)則或氣促
12.下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切:
A.肺表面活性物質(zhì)缺乏 B.剖官產(chǎn) C.糖尿病母親嬰兒
D.早產(chǎn)兒 E.以上均是
13.產(chǎn)前感染肺炎常使用以下抗生素:
A.氨芐西林十三代頭孢菌素B.青霉素十紅霉素 C.青霉素十甲硝唑
D.紅霉素十甲硝唑 E.三代頭孢菌素
14.產(chǎn)時(shí)衣原體感染新生兒所致肺炎發(fā)病時(shí)間為:
A.3~5天 B.5~10天 C.3~12周
D.1周 E.2周
15,新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確:
A.紅細(xì)胞壽命長 B.血中白蛋白含量高
C.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高 D.肝臟排泄膽紅素能力差
E.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低
16.以下哪一項(xiàng)是生理性黃疸:
A.足月兒生后4天膽紅素213pmol/L B.每日上升92tLmol/L
C.生后20小時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸 D.足月兒生后17天皮膚可見黃染
E.足月兒血中直接膽紅素42 pLmol/L
17.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,應(yīng)首先考慮的診斷是:
A.生理性黃疸 B.新生兒溶血病 C.敗血癥
D.新生兒肝炎 . E.膽道閉鎖
18.桷診新生兒ABO溶血病的檢查是:
A.母子血型不合
B.母親血中游離的血型抗體滴度明顯升高
C.釋放抗體試驗(yàn)陽性
D.患兒外周血提示貧血及網(wǎng)織紅細(xì)胞升高
E.患兒血中游離抗體試驗(yàn)陽性
19.人體合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子的部位是:
A.肝臟 B.脾臟 C.腎臟
D.腎上腺 E.骨髓
20.晚發(fā)性新生兒出血癥最常見出血類型為:
A.顱內(nèi)出血 B.嘔血 C.臍帶殘端出血
D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑 E.血便
21.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是:
A.產(chǎn)后臍部感染 B.產(chǎn)前羊水穿刺感染 C.暖箱感染
D.產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長 E.皮膚毛囊炎感染
22.對診斷新生兒敗血癥最有意義的是:
A.血細(xì)菌培養(yǎng) B.血白細(xì)胞層直接涂片檢菌
C.急相蛋白測定 D.分泌物涂片檢菌
E.外周血檢查
23.新生兒寒冷時(shí)產(chǎn)熱的主要方式是:
A.骨骼肌震顫產(chǎn)熱 B.葡萄糖氧化供能
C.棕色脂肪組織化學(xué)性產(chǎn)熱 D.飽和脂肪酸代謝產(chǎn)熱
E.消耗儲備的氨基酸產(chǎn)熱
24.新生兒寒冷損傷綜合征治療的關(guān)鍵為:
A.正確復(fù)溫 B.防止器官功能障礙 C.早期積極提供熱量
D.積極防治腦損傷 E.早期積極控制感染
(二)A2型題(答題說明:每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案。請從中選擇1個(gè)最佳答案)
1.胎齡為32周的新生兒,出生體重為1299克,其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位,下列哪個(gè)診斷準(zhǔn)確:
A.早產(chǎn)兒小于胎齡兒低出生體重兒 B.早產(chǎn)兒大于胎齡兒
C.早產(chǎn)兒小于胎齡兒極低出生體重兒 D.早產(chǎn)兒適于胎齡兒
E.早產(chǎn)兒適于胎齡兒
2.母親孕期血糖高,尿糖(+),其新生兒多為:
A.早產(chǎn)兒 B.過期產(chǎn)兒 C.足月兒
D.小于胎齡兒 E.巨大兒
3.正常足月新生兒,下列哪項(xiàng)反射檢查結(jié)果陰性是正常的:
A.擁抱反射 B.吸吮反射 C.覓食反射
D.握持反射 E.腹壁反射
4.出生后5天男嬰,發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊,應(yīng)該如何處理:
A.擠壓腫塊 B.局部熱敷 C.手術(shù)切除
D.無需處理 E.局部用藥
5.新生兒娩出1分鐘時(shí)心率140次/分,呼吸25次/分,不規(guī)則,四肢活動(dòng)差,稍屈曲,彈足底無反應(yīng),全身青紫。Apgar評分可評為:
A.7分 B.6分 C.5分
D.4分 E.3分
6. 36孕周的新生兒,體重2100g,羊水Ⅲ度,出生時(shí)Apgar評分1分鐘O分,以下處理正確的是:
A.首先予以皮下或臍靜脈注射腎上腺素 B.首先氣道內(nèi)吸引
C首先氣管導(dǎo)管 D.首先胸外心臟按壓
E.正確復(fù)蘇45分鐘無反應(yīng),才停止搶救
7. 37孕周新生兒出生時(shí)Apgar評分1分針.5分鐘及10分鐘分別為3、5、7分,生后
12小時(shí)小兒肌張力增高,有吸吮、咂嘴等不自主運(yùn)動(dòng),最可能的診斷是:
A.低血糖 B.缺氧缺血性腦病 C.大腦中動(dòng)脈梗死
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.先天性腦發(fā)育不全
8.足月新生兒出生時(shí)有重度窒息史,生后24小時(shí),小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢:體溫正常,前飽滿,肌張力增高,瞳孔等大;純涸谥委熎陂g,四肢抽動(dòng)頻繁,首先采用下列哪項(xiàng)措施:
A.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg B.用泰能加強(qiáng)抗感染
C.吸氧 D.繼續(xù)增加脫水劑的用量
E.吸痰
9.早產(chǎn)兒胎齡28周,娩出過程順利,生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停,最可能的原因是:
A.低體溫 B.紅細(xì)胞增多癥 C.肺炎
D.顱內(nèi)出血 E.肺透明膜病
10. 29周早產(chǎn)新生兒,生后第二天出現(xiàn)雙目凝視,前囟張力增高,頭顱B超提示生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血,腦室內(nèi)出血面積為30%,出血范圍分級為:
A.工級 B.Ⅱ級 C.Ⅲ級
D.Ⅳ級 E.V級
11,患兒胎齡33周,生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難.呻吟,進(jìn)行性加重。體檢有吸氣性三凹征,兩肺呼吸音減低。最可能的診斷為:
A.嚴(yán)重的先天性心臟病 B.濕肺 C.官內(nèi)感染性肺炎
D.新生兒呼吸窘迫綜合征 E.肺出血
12,某32周早產(chǎn)新生兒,因。進(jìn)行性呼吸困難25分鐘”人院,胎膜早破30小時(shí),出生時(shí)1、5、10分鐘Apgar評分分別為8分、9分、10分,胃液振蕩試驗(yàn)為陰性,體檢有吸氣性三凹征,兩肺呼吸音減低。治療該患兒目前癥狀最有效的藥物是:
A.三代頭孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物質(zhì)
D.巴曲酶 E.靜脈營養(yǎng)
13.患兒,男,20天,發(fā)熱,氣促,80次/分,伴少哭,少吃,少動(dòng),胸片可見雙肺滲出性病變,肺大泡伴胸腔積液,該患兒最可能診斷為:
A.濕肺 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C結(jié)核性胸膜炎
D.支原體肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎
14. 39周順產(chǎn)新生兒,出生后立即出現(xiàn)呼吸增快,70次/分,可見三凹征,唇周發(fā)紺,雙肺可聞及濕噦音。未予特殊處理,1小時(shí)后癥狀明顯緩解,呼吸45次/分,肢端輕度發(fā)紺,該患兒最可能的診斷為:
A.新生兒濕肺 B.官內(nèi)感染性肺炎 C.產(chǎn)時(shí)感染性肺炎
D.正常新生兒 E.新生兒吸人性肺炎
15.小兒生后因“不吃、不哭、體溫不升2天”入院,查體發(fā)現(xiàn):患兒反應(yīng)差,氣促,皮膚較紅,軀干、四肢近端黃染,臍部紅腫,有膿性分泌物。黃疸最可能的原因是:
A.新生兒肺炎 B.紅細(xì)胞增多癥
C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷癥 D.新生兒敗血癥
E.新生兒溶血病
16.坐后5天,體重1200g早產(chǎn)兒,已光療、輸白蛋白等積極治療1天,膽紅素仍285rumol/L,且患兒出現(xiàn)頻繁呼吸暫停,伴嘴角抽動(dòng)。以下治療正確的是:
A.繼續(xù)光療 B.準(zhǔn)備換血 C.輸高效丙球
D.輸白蛋白 E.輸血漿
17. Rh溶血病患兒,其血型是O、CcDEe,其母血型為A、ccdee,如需換血療法,下列哪一種血型最合適:
A.O、CcDEe B.A、ccdEe C.0、CCDEE
D.A、CcdE E.O、ccdee
18.患兒,74小時(shí)G2 Pi,足月順產(chǎn)。生后7小時(shí)發(fā)現(xiàn)顏面黃染,呈進(jìn)行性加重,1小時(shí)前黃疸顯著加深,小兒嗜睡、吐奶、少吃;查體見肌張力減弱。吸吮反射變?nèi)。診斷應(yīng)首先考慮新生兒溶血病合并:
A.敗血癥 B.化膿性腦膜炎 C.膽紅素腦病
D.低血糖 E.缺氧缺血性腦病
19.女嬰,生后3天因“嘔血1天”人院,查體發(fā)現(xiàn):患兒反應(yīng)差,皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,臍帶殘端出血。靜脈穿刺處不易止血。實(shí)驗(yàn)室檢查凝血酶原時(shí)間延長,血小板計(jì)數(shù)正常。生后未
補(bǔ)充維生素K。該患兒嘔血最可能的原因是:
A.新生兒出血癥 B.血小板減少性紫癜
C.咽下綜合征 D.應(yīng)激性潰瘍
E.DIC
20. -男嬰,27天,因“腹瀉3天,抽搐1天”人院。人院查體:反應(yīng)差,全身皮膚蒼黃,有散在瘀點(diǎn)瘀斑。前囟隆起,張力高。雙眼凝視,光反射遲鈍。肌張力高,原始反射均消失。該患兒驚厥原因應(yīng)首先考慮診斷:
A.新生兒出血癥伴顱內(nèi)出血 B化膿性腦膜炎
C.中毒性腦病 D.癲癇
E.電解質(zhì)紊亂
21.小兒生后4天因“不吃、不哭、體溫不升2天”人院,查體發(fā)現(xiàn):患兒反應(yīng)差,氣促,皮膚較紅,軀干、四肢近端黃染,臍部紅腫,有膿性分泌物。黃疸最可能的原因是:
A.新生兒肺炎 B.紅細(xì)胞增多癥
C.葡萄糖一6磷酸酶缺陷癥 D.敗血癥
E.新生兒溶血病
22. - 38孕周出生的新生兒,因羊膜早破3天,第二產(chǎn)程延長,行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。生后第2天出現(xiàn)不吃、不哭、少動(dòng)和體溫不升,外周血WBC 21×l09lL,中性80%。考慮有新生兒感染,治療時(shí)應(yīng)首選下列哪種抗生素:
A.苯唑類青霉素十丁胺卡那 B頭孢拉定十丁胺卡那
C.頭孢他啶十青霉素 D.青霉素十氨芐西林
E.SMZ+TMP
23.菜3日齡早產(chǎn)兒,肛溫30℃,腋溫與肛溫相同,雙下肢、臀部均可捫及硬腫,患兒不吃、不哭,其硬腫診斷程度為:
A.輕度 B.中度 C.重度
D.工度 E.Ⅱ度
24.某新生兒發(fā)生寒冷損傷綜合征,其硬腫范圍為雙下肢、臀部及雙上肢,其硬腫范圍量化評分為:
A.35% B.52% C.64%
D.39% E.40%
(三)B1型題(答題說明:以下提供若干組試題,每組試題共用試題前列出的A、B、C、D、E5個(gè)備選答案。請從中選擇1個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)
(1~4題共用備選答案)
A.極低出生體重兒 B.超低出生體重兒 C.巨大兒
D.低出生體重兒 E.早產(chǎn)兒
1.出生體重不到2500g者稱:
2.出生體重低于1500g者稱:
3.出生體重低于lOOOg者稱:
4.出生體重超過4000g者稱:
(5~7題共用備選答案)
A.卡介苗 B.乙肝疫苗 日
C.高價(jià)乙肝免疫球蛋白十乙肝疫苗 D.麻疹疫苗
E.甲肝疫苗
5.為預(yù)防結(jié)核病,出生后3天內(nèi)應(yīng)注射:
6.為預(yù)防乙肝,出生1天內(nèi)、1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)應(yīng)各注射1次:
7.若母親為乙肝病毒攜帶者,出生后新生兒應(yīng)給予:
(8~10題共用備選答案)
A.正常 B.重度窒崽 C.輕度窒息
D.新生兒肺炎 E.新生兒肺透明膜病
8.新生兒娩出時(shí),1分鐘內(nèi)的Apgar為0~3分,判斷為:
9.新生兒娩出時(shí),1分鐘內(nèi)的Apgar為4~7分,判斷為:
10.新生兒娩出時(shí),1分鐘內(nèi)的Apgar為8~10分,判斷為:
(11~13題共用備選答案)
A.多巴胺 B.呋塞米 C.地西泮
D.地塞米松 E.苯巴比妥
11.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)止驚藥物首選:
12.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)減輕腦水腫可以用:
13.新生兒缺氧缺血性腦病伴低血壓者可用:
(14~16題共用備選答案)
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.硬膜下出血和/或硬膜外出血
C.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)和/或腦室內(nèi)出血 D.腦實(shí)質(zhì)出血
E.小腦出血
14.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最主要類型:
15.足月新生兒窒息后最常見顱內(nèi)出血:
16.足月新生兒產(chǎn)鉗助產(chǎn)最常見顱內(nèi)出血:
(17~19題共用備選答案)
A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.新生兒肺出血
C濕肺 D.新生兒呼吸窘迫綜合征
E.官內(nèi)感染性肺炎
17.患兒,女,胎齡38周,剖宮產(chǎn),出生時(shí)Apgar評分為8分,出生后4小時(shí)出現(xiàn)氣促,80次/分,唇周微紺,反應(yīng)好。胸片示兩肺紋理增粗,該患兒最可能的診斷為:
18.患兒,男,20天,發(fā)熱,氣促,80歡/分,伴少哭,少吃,少動(dòng),胸片可見雙肺滲出性病
變,肺大泡伴胸腔積液,該患兒最可能診斷為:
19.患兒,男,胎齡31周,體重1400克,剖官產(chǎn)。生后無窒息,出生后呼吸困難進(jìn)行性
加重,吸氣性三凹征,呼氣性呻吟,胃液泡沫振蕩試驗(yàn)陰性。目前考慮診斷為:
(20~21題共用備選答案)
A.病毒 B.溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌
D.金黃色葡萄球菌 E.肺炎克雷伯菌
20.先天性肺炎:
21.分娩過程中感染性肺炎:
(22~24題共用備選答案)
A.胸片 B.腹部平片 C.心臟彩超
D.頭顱B超 E.頭顱CT
22.診斷NRDS,最重要的檢查是:
23.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血,最重要的檢查是:
24.診斷腦室周圍白質(zhì)軟化,最重要的檢查是:
(25~27題共用備選答案)
A.新生兒肺炎 B.新生兒敗血癥 C新生兒溶血病
D-膽道閉鎖 E.母乳性黃疸
25.患兒,女,3天,因發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸1天就診,TB 215p,mol/L,DB 291Lmol/L,WBC 28.9×109,中性0.78,生后有挑馬牙史,最可能的診斷是:
26.患兒,男,42天,因發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸40天就診,40孕周,體重3000g,TB 245Umol/L,DB 142tlmol/L,出生開始時(shí)吃奶好,大便黃色,現(xiàn)在呈陶土色,最可能的診斷是:
27.患兒,男,27天,因發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸24天就診,38孕周,產(chǎn)重3300g,母乳喂養(yǎng),TB 126~mol/L,DB 7ptmol/L,現(xiàn)體重4500g,大便黃色,無發(fā)熱,最可能的診斷是:
(28~30題共用備選答案)
A.G-6-PD缺陷癥 B.Rh溶血病 C.ABO溶血病
D.賤血癥 E.新生兒肝炎
28.第一胎即可發(fā)生的溶血病是:
29.第一胎一般不發(fā)生的溶血病是:
30.黃疸出現(xiàn)早并且迅速升高的溶血病常為:
(31~33題共用備選答案)
A.生后第2~3天發(fā)病 B.出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病
C.生后1個(gè)月后發(fā)病 D-生后5個(gè)月后發(fā)病
E.生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病
31.新生兒出血癥早發(fā)型發(fā)病時(shí)間為:
32.新生兒出血癥經(jīng)典型發(fā)病時(shí)間為:
33.新生兒出血癥晚發(fā)型發(fā)病時(shí)間為:
(34~37題共用備選答案)
A.葡萄球菌 B.大腸桿菌 C.綠膿桿菌
D.肺炎克雷白桿菌 E.B族鏈球菌
34.新生兒敗血癥,我國最常見的病原菌為:
35.新生兒敗血癥,國外最常見的病原菌為:
36.新生兒敗血癥,我國占第2位的病原菌為:
(38~40題共用備選答案)
A.20% B.18% C.14%
D.8% E.26%
硬腫范圍計(jì)算:
37.雙上肢硬腫:
38.前胸及腹部硬腫:
39.背及腰骶部硬腫:
40.雙下肢硬腫:
參考答案
(一)Al型題
1.A2.E 3.B 4.D 5.B 6.D 7.B 8.C 9.B 10.C
11.B 12.E 13.A 14.C 15.D 16.A 17.B 18.E 19.A 20.A
21.A22.A 23.C 24.A
(二)A2型題
1.C 2.E 3.E 4.D5.D 6.B 7.B 8.A 9.D 10.A
11.D 12.C 13.B 14.D 15.D 16.B 17.E 18.C 19.A 20.A
21.D 22.C 23.B24.B
解析4:部分新生兒生后3~5天出現(xiàn)乳腺腫大,系出生后母體雌激素影響中斷所致,2~3周后消退,不需要特殊處理。
解析5:新生兒娩出1分鐘時(shí)心率140次/分得2分,呼吸25次/分和不規(guī)則得1分,四肢活動(dòng)差,稍屈曲,彈足底無反應(yīng)得1分,全身青紫o分,Apgar評分可評為4分,故D正確。
解析17:新生兒Rh溶血病進(jìn)行換血療法時(shí),所選擇的血型應(yīng)該是Rh血型同母親,ABO血型同患兒,這樣輸入的紅細(xì)胞不會和體內(nèi)已存在的抗體產(chǎn)生反應(yīng)而導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞,故E正確。
解析18:生后小于7天新生兒溶血病,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的伴隨癥狀首先考慮合并膽紅素腦病。
解析20:晚期新生兒,純母乳喂養(yǎng),臨床出現(xiàn)黃疸、出血和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),首先考慮晚發(fā)性新生兒出血癥伴顱內(nèi)出血可能。臨床無明顯感染病史和表現(xiàn),故B和C不正確,D不能解釋出血。
解析23:根據(jù)T<35℃,硬腫范圍為:26%+8%一34%,故判所為重度硬腫。答案B正確。
(三)Bl型題 .
1.D 2.A 3.B 4.C 5.A 6.B 7.C 8.B 9.C10.A
11.E 12.B 13.A 14.C 15.A 16.B 17.C 18.A 19.D 20.A
21.C 22.A 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.C 29.B 30.B I
31.B 32.A 33.C 34.A 35.E 36.B 37.B 38.C 39.C 40.E
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