中西醫結合助理執業醫師實踐技能考試四十個穴位知識

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2017中西醫結合助理執業醫師實踐技能考試四十個穴位知識

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2017中西醫結合助理執業醫師實踐技能考試四十個穴位知識

　　中西醫結合助理技能考試四十個穴位

　　手太陰肺經

　　列缺

　　[定位] 橈骨莖突上方，脘橫紋上1.5寸

　　[簡便取穴法] 兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴;

　　[解剖] 在肱橈肌腱與拇長肌腱之間，橈側腕長伸肌腱內側;有頭靜脈，橈動脈、靜脈分支，布有前臂外側皮神經和枕神經淺支的混合支;

　　[主治] 傷風，頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，齒痛;

　　[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸;

　　[附注] 手太陰經絡穴;八脈交會穴之一，通于任脈。

　　少商

　　[定位] 拇指橈側指甲角旁0.1寸;

　　[解剖] 有指掌側固有動、靜脈所形成的動、靜脈網;布有前臂外側皮神經和橈神經淺支混合支，正中神經的掌側固有神經的末梢神經網;

　　[主治] 咽喉舯痛，咳嗽，鼻衄，發熱，昏迷，癲狂;

　　[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血;

　　[附注] 手太陰經所出為“井”。

　　手陽明大腸經

　　合谷：

　　[定位] 手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。

　　簡便取穴法：以一手指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴;

　　[解剖] 在第一、二掌骨之間，第一骨間背側肌中，深層有拇收肌橫頭;有手背靜脈網，為頭靜脈的起部，腧穴近側正當橈動脈從手背穿向手掌之處;布有橈神經淺支的掌背側神經，深部有正中神經的指掌側固有神經。

　　[主治] 頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，牙關緊閉，口眼歪斜，耳聾，痄腮，咽喉腫痛，熱病五汗，多汗，腹痛，便秘，經閉，滯產

　　[操作] 直刺0.5~1寸

　　[附注] 手陽明經所過為“原”;《神應經》：孕婦不宜針。別名：虎口。曲池：

　　[定位] 曲肘，成直角，當肘橫紋外端與肱骨外上踝連線的中點;

　　[解剖] 橈側腕長伸肌起始部，肱橈肌的橈側;有橈動脈的分支;布有前臂背側皮神經，內側深層為橈神經本干;

　　[主治] 咽喉腫痛，齒痛，目赤痛，瘰疬，隱疹，熱病，上肢不遂，手臂腫痛，腹痛吐瀉，高血壓，癲狂。

　　[操作] 直刺1~1.5寸。 [附注] 手陽明所入為“合”。

　　肩禺：

　　[定位] 肩峰鍛下緣，當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。肩平舉時，肩部出現兩個凹陷，前方的凹陷中。

　　[解剖] 有旋肱后動、靜脈;布有鎖骨上神經，腋神經。

　　[主治] 肩臂攣痛不遂，隱疹，瘰疬。

　　[操作] 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。

　　[附注] 手陽明經與陽橋脈交會穴。

　　迎香：

　　[定位] 水溝穴旁0.5寸，當鼻孔外緣直下，與水溝穴相平處取穴。

　　[解剖] 在上頜骨犬齒窩部，上唇方肌止端;有面動、靜脈的上唇支;布有面神經、三叉神經第二支與眶下神經的吻合支。.

　　[主治] 鼻塞，鼻衄，口歪，口噤。.

　　[操作] 直刺或斜刺0.3~0.5寸。.

　　足陽明胃經..

　　四百：

　　[定位] 目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷中。.

　　[解剖] 在眶下緣上方，眼輪匝饑中，深層眶內有眼球下直饑，下斜肌;有眶下動、靜脈分支，眼動、靜脈的分支;布有眶下神經分支及動眼神經夏至的肌支，面神經分支。.

　　[主治] 目赤腫痛，流淚，夜盲，眼瞼跳動，口眼歪斜。.

　　[操作] 以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶緣緩慢直刺0.5~1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血腫。.

　　[附注] 足陽明經、陽蹺脈、任脈交會穴。..

　　地倉

　　[定位] 口角旁0.5寸。.

　　[解剖] 在口輪匝饑中，深層為頰肌;有面動、靜脈;布有面神經和眶下神經分支，深層為頰肌神經的分支。.

　　[主治] 口歪，流誕，眼瞼跳動。.

　　[操作] 斜刺或平刺0.5~0.8寸。.

　　[附注] 手足陽明經，陽蹺脈交會穴。..

　　下關：

　　[定位] 顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方，切跡之間凹陷中。合口有孔，張口即閉。.

　　[解剖] 當顴弓下緣，皮下有腮腺，為咬肌起始部;有面橫動、靜脈，最深層為上頜動、靜脈;正當面神經顴眶支及耳顳神經分支，最深層為下頜神經。.

　　[主治] 耳聾，耳鳴，齒痛，聹耳，口噤，口眼歪斜。.

　　[操作] 直刺0.5~1寸。.

　　[附注] 足陽明、足少陽經交會穴。..

　　天樞：

　　[定位] 臍旁2寸。.

　　[解剖] 當腹直肌及其鞘處;有第九肋間動、靜脈分支及其腹壁下動、靜脈分支;布有第十肋間神經分支在(內部為小腸)。.

　　[主治] 腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘，泄瀉，痢疾，月經不調，徵瘕。.

　　[操作] 直刺1~1.5寸。.[附注] 大腸的募穴;《千金》孕婦不可灸。..足三里：

　　[定位] 犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。.[解剖] 在脛骨前肌，趾長伸肌之間;有脛前動、靜脈;為腓腸外側皮神經及隱神經的皮支分布處，深層當腓深神經。.[主治] 胃痛，嘔吐，噎嗝，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，乳癰，下肢痹痛，水腫，癲狂，腳氣，虛癆羸瘦。.[操作] 直刺1~2寸。.[附注] 足陽明經所入為“合”;本穴有強狀作用，為保健要穴。..

　　豐�。�

　　[定位] 外踝高點上8寸。條口穴外1寸。.

　　[解剖] 在趾長伸肌外側和腓骨短肌之間;有脛前動脈分支;當腓淺神經處。.

　　[主治] 頭痛，眩暈，痰多咳嗽，嘔吐，便秘，水腫，癲狂癇，下肢痿痹。.

　　[操作] 直刺1~1.5寸。.

　　[附注] 足陽明經穴。足太陰睥經..

　　三陰交：

　　[定位] 內踝高點上3寸，脛骨內側面后緣。.

　　[解剖] 在脛骨后緣和比目魚肌之間，深層有屈趾長肌;有大隱靜脈，脛后動、靜脈;布有小腿內側皮神經，深層后方有脛神經。.

　　[主治] 腸鳴腹脹，泄瀉，月經不調，帶下，陰挺，不孕，滯產，遺精，陽痿，遺尿，疝氣，失眠，下肢痿痹，腳氣。.

　　[操作] 直刺1~1.5寸。.[附注] 足太陰、少陰、厥陰經交會穴;孕婦禁針。..

　　血海：

　　[定位] 髕骨內上緣上2寸。.

　　[簡便取穴法] 患者屈膝，醫者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下是穴。對側取法效此。.

　　[解剖] 在股骨內上踝上緣，股內側肌中間;有股動、靜脈肌支;布有股前皮神經及股神經肌支。.

　　[主治] 月經不調，崩漏，經閉，隱疹，濕疹，丹毒。.

　　[操作] 直刺1~1.5寸。.手太陰心經..神門：

　　[定位] 腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中。.

　　[解剖] 在尺側腕屈肌與指淺屈肌之間，深層為指深屈肌;有遲動脈通過;布前臂內側皮神經，尺側為尺神經。.

　　[主治] 心痛，心煩，驚悸，怔仲，健忘，失眠，癲狂病，胸協痛。.

　　[操作] 直刺0.3~0.5寸。.

　　[附注] 手少陰經所注為“輸”，心經原穴。.

　　手太陽小腸經..

　　聽宮：

　　[定位] 耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷。.

　　[解剖] 有顳淺動、靜脈的耳前支;布有面神經及三叉神經的第三支的耳顳神經。.

　　[主治] 耳鳴，耳聾，聹耳，齒痛，癲狂病。.

　　[操作] 張口，直刺1~1.5寸。.[附注] 手、足少陽與手太陽經交會穴。.

　　足太陽膀胱經..

　　肺腧

　　[定位] 第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。.

　　[解剖] 有斜方肌、菱形肌，深層為最長肌;有第三肋間動、靜脈后支;布有第三或第四胸神經后支的皮支，深層為第三胸神經后支外側支。.

　　[主治] 咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。.

　　[操作] 斜刺0.5~0.8寸。.

　　[附注] 肺的背腧穴。..胃腧：

　　[定位] 第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。.

　　[解剖] 在腰背筋膜，最長肌和髂肌之間;有第一腰動、靜脈后支;布有第十胸椎神經后支的皮支，深層為第一腰神經后支外側支。.

　　[主治] 腸鳴，腹脹，嘔吐，泄瀉，痢疾，水腫，腰背強痛。.

　　[操作] 斜刺0.5~0.8寸。.

　　[附注] 胃的背腧穴。..腎腧：

　　[定位] 第二腰椎輯突下，旁開1.5寸。.

　　[解剖] 在腰背筋膜，最長肌和髂肌之間;有第二腰動、靜脈后支;布有第一腰神經后支的歪側支，深層為第一叢。.

　　[主治] 遺尿，遺精，陽痿，月經不調，白帶，水腫;耳鳴，耳聾，腰痛。.

　　[操作] 直刺0.5~1寸。.

　　[附注] 腎的背腧穴。..委中：

　　[定位] 國橫紋中央。.

　　[解剖] 在國窩正中，有國筋膜;皮下有股國靜脈，深層內側有國靜脈，最深層有國動脈;股后皮神經，正當脛神經處。.

　　[主治] 腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐瀉，小便不利，遺尿，丹毒。.

　　[操作]直刺1~1.5寸，或用三棱針點刺國靜脈出血。.

　　[附注] 足太陽經所如為“合”。..

　　秩邊：

　　[定位] 第四骶椎棘突下，旁開3寸。

　　[主治] 小便不利，便秘，痔疾，腰骶痛，下肢痿痹。

　　承山：

　　[定位] 委中穴直下2寸。.

　　[解剖]在腓暢肌兩肌腹交界下端;有小隱靜脈，深層為脛后動、靜脈;布有腓腸肌內側皮神經，深層為脛神經。.

　　[主治] 痔疾，腳氣，便秘，腰腿拘急疼痛。.

　　[操作] 直刺1~2寸。..

　　昆侖：

　　[定位] 外踝高點與跟踺之間凹陷中。.

　　[解剖] 有腓骨短肌;有小隱靜脈及外踝后動、靜脈;布有腓腸神經。.

　　[主治] 頭痛，項強，目眩，鼻衄，癲癇，難產，腰骶疼痛，腳跟疼痛。.

　　[操作] 直刺0.5~0.8寸。.

　　[附注] 足太陽經所行為“經”;《針灸大成》“妊婦刺之落胎”。..

　　至陰：

　　[定位] 足小趾外側趾甲角旁約0.1寸。.

　　[解剖] 有趾背動脈及趾跖側固有動脈形成的動脈網;布有趾跖側固有神經及足背外側皮神經。.

　　[主治] 頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄，胎位不正，難產。.

　　[操作] 淺刺0.1寸。胎位不正用灸法。.

　　[附注] 足太陽經所出為“井”。.

　　足少陰腎經>..

　　太溪：[定位] 內踝尖與跟踺連線凹陷處。.

　　[解剖] 前方有脛后動、靜脈;布有小腿內側皮神經，當脛神經經過處。.

　　[主治] 月經不調，遺精，陽痿，小便頻數，便秘，消渴，咳血，氣喘，咽喉腫痛，齒痛，失眠，腰痛，耳聾，耳鳴。.

　　[操作] 直刺0.5~0.1寸。.

　　[附注] 足少陽經所注“輸”;腎經原穴。.

　　手厥陰心包經..

　　內關：

　　[定位] 腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

　　[解剖] 有指淺屈肌，深部為指深屈饑;有前臂正中動、靜脈;深層為前臂掌側骨間動、靜脈;布有前臂內側皮神經，下為正中神經，深層為前臂掌側骨間神經。.

　　[主治] 心痛，心悸，胸悶，胃痛，嘔吐，癲癇，熱病，上肢痹痛，偏癱，失眠，眩暈，偏頭痛。.

　　[操作] 直刺0.5~1寸。.

　　[附注] 手厥陰經絡穴;八脈交會穴之一，同陰維脈。.

　　手少陽三焦經..

　　外關：

　　[定位] 腕橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。.

　　[解剖] 在指總伸肌和拇長伸肌之間;深層有前臂骨間背側動脈和前臂骨間掌側動、靜脈;布有前臂背側皮神經和骨間背側神經。.

　　[主治] 熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，脅肋病，上肢痹痛。.

　　[操作] 直刺0.5~1寸。.

　　[附注] 手少陽經絡穴;八脈交會穴之一，通陽維脈。.

　　足少陽膽經..

　　風池：

　　[定位] 胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，平風府穴處。.

　　[解剖] 在胸鎖乳突肌與斜方肌停止部的凹陷中，深層為頭夾肌;有枕動、靜脈分支;布有小神經分支。

　　[操作] 針刺微下，向鼻尖斜刺0.8~1.2寸，或平刺透風府穴。.

　　[附注] 足少陽經與陽維脈交會穴，深部中間為延髓，必須嚴格掌握針刺的角度與深度。..

　　陽陵泉：

　　[定位] 腓骨小頭下方凹陷中。.

　　[解剖] 當腓骨長、短肌中;有膝下外側動、靜脈;當腓總神經分為腓淺及腓深神經出。.

　　[主治] 脅痛，口苦，嘔吐，下肢痿痹，腳氣，黃疸，小兒驚風。.

　　[操作] 直刺1~1.5寸。.

　　[附注] 足少陽經所入為“合”;八會穴之一，筋會陽陵泉。..

　　懸鐘：

　　[定位] 外踝高點上3寸，腓骨后緣。.

　　[解剖] 在腓骨短肌與趾長伸肌分歧部;有脛前動、靜脈分支;布有腓淺神經。.

　　[主治] 項強，胸脅脹痛，下肢痿痹，咽喉腫痛，腳氣，痔疾，.

　　[操作] 直刺1~1.5寸。.

　　[附注] 八會穴之一，髓會絕骨。.

　　足厥陰肝經..

　　太沖：

　　[定位] 足背，第一、二跖骨結合部之間凹陷中。.

　　[解剖] 母長伸肌腱的外緣;有足背靜脈網，第一跖背動脈;布有跖背神經。.

　　[主治] 頭痛，眩暈，目赤腫痛，口歪，脅痛，遺尿，疝氣，崩漏，月經不調，癲癇，嘔逆，小兒驚風，下肢痿痹。.

　　[操作] 直刺0.5~0.8寸。.

　　[附注] 足厥陰經所注為“輸”;肝的原穴。.

　　奇經八脈

　　.督脈.

　　命門

　　[定位] 第二腰椎棘突下。.

　　[解剖] 有腰背筋膜，棘上韌帶及脊間韌帶;有腰動脈后支，棘突間靜脈叢;布有腰神經后支內側支。.

　　[主治] 月經不調，遺精，陽痿，帶下，泄瀉，腰脊強痛。.

　　[操作] 向上斜刺0.5~1寸。..

　　大椎：

　　[定位] 第七頸椎棘突下。.

　　[解剖] 有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶;有棘突間靜脈叢。布有第八勁神經后支。.

　　[主治] 熱病，打擺子，咳嗽，氣喘，骨蒸盜汗，癲癇，頭痛項強，風疹。.

　　[操作] 向上斜刺0.5~1寸。..

　　百會：

　　[定位] 后發際正中直7寸。.

　　[簡便定位法] 耳尖直上，頭頂正中。.

　　[解剖] 在帽狀健膜中;有左右顳淺動、靜脈吻合網及左右枕動、靜脈吻合網;布有枕大神經分支及額神經分支。.

　　[主治] 頭痛，眩暈，中風失語，癲狂，脫肛，陰挺，不寐。.

　　[操作] 平刺0.5~0.8寸。..水溝

　　[人中]：

　　[定位] 在人中溝的1/3~1/2交界處。.

　　[解剖] 在口輪匝肌中;有上唇動、靜脈;布有面神經頰支及眶下神經分支。.

　　[主治] 癲狂病，小兒驚風，口眼歪斜，昏迷，腰脊強痛。.

　　[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸。.

　　[附注] 督脈與手足陽明經交會穴。.

　　任脈..

　　中極：

　　[定位] 臍下4寸。.

　　[解剖] 在腹白線上;腹壁淺動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支;布有髂腹下神經的分支(內部為乙狀結腸)。.

　　[主治] 遺尿，小便不利，疝氣，遺精，陽痿，月經不調，崩漏帶下，陰挺，不孕。.

　　[操作] 直刺1~1.5寸。.

　　[附注] 任脈與足三陰經交會穴;膀胱的募穴。..

　　關元：

　　[定位] 臍下3寸。.

　　[解剖] 血管同中極穴。布有第十二肋間神經前支的內側皮支。.

　　[主治] 遺尿，小便頻數，尿閉，泄瀉，腹痛，疝氣，遺精，陽痿，疝氣，月經不調，帶下，不孕，虛癆羸瘦。.

　　[操作] 直刺1~2寸。.

　　[附注] 任脈與足三陰交會穴;小腸的募穴;本穴有強壯作用，為保健要穴。..

　　氣海：

　　[定位] 臍下1.5寸。.

　　[解剖] 血管同中極穴。布有第十一肋間神經前支的內側皮支。.

　　[主治] 腹痛，泄瀉，便秘，遺尿，疝氣，遺精，月經不調，經閉，虛脫。.

　　[操作] 直刺1~2寸。.

　　[附注] 本穴有強壯作用，為保健要穴。..

　　神闕：

　　[定位] 臍的中間。

　　[主治] 腹痛，泄瀉，脫肛，水腫，虛脫。.

　　[操作] 因消毒不便，所以一般不針，多用艾條或艾柱隔鹽灸(內部為小腸)。.

　　[附注] 《甲乙經》謂不可刺。..

　　中脘：

　　[定位] 臍上4寸。.

　　[解剖] 有腹壁上動、靜脈;布有第七肋間神經前后支的內側皮支(當胃幽門部)。.

　　[主治] 胃痛，嘔吐，吞酸，腹脹，泄瀉，黃疸，癲狂。.

　　[操作] 直刺1~1.5寸。.[附注] 胃的募穴;八會穴之一，腑會中脘;任脈與手太陽、少陽、足陽名經交會穴。

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