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      2. 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)考點(diǎn):抗心律失常藥

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          一、鈉通道阻滯藥

          (一)Ia類藥物――奎尼丁

          作用:直接作用于心肌,適度抑制Na內(nèi)流;抗膽堿作用。

          用途:適用于各種心律失常。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。

          治療房顫常合用強(qiáng)心苷(對抗奎尼丁使心室率加快作用)

          奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。

          (二)Ib類藥物――利多卡因

          作用:選擇性作用于浦氏纖維,提高室顫值。

          用途:主要用于室性心律失常。對房顫無效。

          對急性心梗并發(fā)的室性心律失常為首選藥。

          苯妥英鈉――治療強(qiáng)心甙中毒引起的快速型心律失常首選

          (三)Ic類藥物――普羅帕酮(心律平)

          用途:防治室性和室上性心律失常。

          二、b受體阻斷藥――普洛爾

          作用:主要部位在竇房結(jié)和房室結(jié)

          用途:用于室上性快速型心律失常。竇性心動過速首選。

          變異型心絞痛不用。

          三、延長動作電位時程藥――胺碘酮

          作用:延長心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP。有利于消除折返激動。

          用途:多種室上性和室性心律失常。

          廣譜抗心律失常藥。

          四、鈣抗藥――維拉帕米

          作用:阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道。

          用途:室上性心律失常。治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥

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