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      2. 衛(wèi)生資格考點:心血管神經(jīng)癥

        時間:2024-05-24 13:25:38 衛(wèi)生資格 我要投稿
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        衛(wèi)生資格考點:心血管神經(jīng)癥

          心血管神經(jīng)癥(Cardiovascularneurosis)是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年,20一50歲較多見;女性多于男性,尤其是更年期的婦女。

          疾病描述

          心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者最多見。

          疾病原因

          病因甚不清楚,可能與神經(jīng)類型、環(huán)境因素、性格、遺傳等有關(guān);颊呱窠(jīng)類型常為抑郁、焦慮、憂愁型,精神深受到環(huán)境刺激或工作緊張、壓力時難以適應(yīng)即可導(dǎo)致發(fā)病。

          病理生理變化

          發(fā)病過程中有神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),尤其是自主神經(jīng)功能的失調(diào),例如交感神經(jīng)張力過高,靜脈滴注異丙腎上腺素時患者心率增快較一般人明顯;有時可伴也高動力循環(huán)的表現(xiàn),如動脈搏動增強(qiáng)、左心室射血速度增快、循環(huán)時間縮短等;也可出現(xiàn)對運(yùn)動、心理學(xué)測試和疼痛刺激的異常反應(yīng)。部分患者因缺乏對心臟病的認(rèn)識,對已患有的疾病或疑似癥狀產(chǎn)生過度憂慮而誘發(fā)本癥。

          鑒別診斷

          1、心絞痛

          冠心病引起的心絞痛患者年齡一般較大,多為男性,有冠心病易患因素。心絞痛主要發(fā)生在運(yùn)動或情緒激動過程中,疼痛部位較固定,持續(xù)時間不超過15分鐘,含硝酸甘油?删徑。本癥新前區(qū)痛有時與心絞痛難以鑒別。必要時可作運(yùn)動心電圖、201鉈心肌顯像等檢查,也可作冠狀動脈造影。

          2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

          有甲狀腺腫大、血管雜音、兩手顫動、突眼、消瘦等表現(xiàn),測定血清T3、T4一般可作出診斷。

          3、心肌炎

          心肌炎患者常有胸悶、

          心動過速以及心電圖ST-T波改變,與本癥不易鑒別。但心肌炎通常起病前有明確感染(病毒或細(xì)菌)病史),典型的表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖PR間期延長,超聲心動圖可能有心功能減低、心室增大等。

          4、其他

          如二尖瓣脫垂綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等,根據(jù)這些疾病的特征通常鑒別并不困難。

          并發(fā)癥

          目前這方面資料暫時缺乏。流行病學(xué)目前這方面資料暫時缺乏。

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