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2024泌尿外科主治醫師考試《專業知識》試題（附答案）
在日常學習、工作生活中，我們最離不開的就是試題了，借助試題可以檢測考試者對某方面知識或技能的掌握程度。一份什么樣的試題才能稱之為好試題呢？下面是小編幫大家整理的2024泌尿外科主治醫師考試《專業知識》試題（附答案），歡迎大家分享。
泌尿外科主治醫師考試《專業知識》試題附答案 1
1.下列細菌引起的尿路感染有利于磷酸鹽結石形成的是（）。
A.產氣桿菌
B.綠膿桿菌
C.變形桿菌
D.金黃色葡萄球菌
E.溶血性鏈球菌
【答案】C
【解析】變形桿菌能夠將尿素分解為氨，將尿液變為堿性，磷酸鹽在堿性尿液中容易析出磷酸鹽沉淀而形成結石。
2.患者男，33歲。B超可見腎上盞結石0.6cm，經解痙、中西藥治療和大量飲水，現出現尿頻，尿急，尿痛，現結石的位置應在（）。
A.腎盂
B.輸尿管中段
C.膀胱
D.輸尿管膀胱入口段
E.尿道
【答案】D
【解析】輸尿管末端結石（輸尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的鈍痛，甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現，可合并存在惡心嘔吐等癥狀，并發癥有尿路感染等。
3.在上尿路結石的預防中，不正確的是（）。
A.足夠的飲水，保持尿量在2000m以上
B.少飲用牛奶
C.少食用富含草酸的食物
D.多飲濃茶以起到利尿作用
E.少吃動物內臟
【答案】D
【解析】預防結石產生的重要措施是每天飲用足夠量的水，至少在2000m以上。少吃動物內臟，牛奶和富含草酸的'食物。含酒精的飲料和濃茶等需要減少飲用。
4.下列哪種結石在腹部平片不易顯影？（）
A.磷酸鹽結石
B.草酸鹽結石
C.尿酸結石
D.碳酸鹽結石
E.混合結石
【答案】C
【解析】尿酸結石在泌尿系統平片中不易顯影，只有合并混有草酸鈣等成分，則可表現為密度不一的結石影。
5.膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3~5個/HP，最佳治療方法是（）。
A.膀胱鏡碎石
B.膀胱切開取石
C.留置導尿消炎后，膀胱切開取石
D.體外沖擊波碎石
E.藥物排石
【答案】A
【解析】膀胱鏡碎石適用于結石大小在2cm~3cm的結石，該患者膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3~5個/HP，恰好適合于膀胱鏡碎石。
6.患者男，30歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側輸尿管中段各有結石一枚，約1cm大小，左腎內還有鹿角形結石，急診處理應先采用下列哪種方法？（）
A.服中藥排石
B.中西醫結合解痙排石
C.膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液
D.利尿藥物應用
E.立即手術輸尿管切開取石
【答案】C
【解析】患者此時處于無尿的狀態，腎功能因為堵塞而嚴重下降，應該先引流尿液改善腎功能。
7.下列哪項是目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法？（）
A.體外沖擊波碎石（ESWL）
B.經皮腎鏡碎石術
C.ESWL+經皮腎鏡碎石術
D.經腎盂切開取石術
E.患腎切除術
【答案】C
【解析】腎盂鹿角狀結石屬于難以治療的腎結石，以往一向采取腎竇切開取石，現在多數以經皮腎鏡取出鹿角狀結石，對于經皮腎鏡取石無法取出的結石，可選擇超聲波碎石。
8.患者男，44歲。右腰痛5年，查B超：右腎中度積水，腹部平片可見右側輸尿管中段結石1.2cm，靜脈腎盂造影：左腎顯示正常，右腎盞顯示擴張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影：右腎中度積水，輸尿管上段擴張2cm，結石下輸尿管有狹窄，對該患者最好的治療方法是（）。
A.右腎盂造瘺
B.經輸尿管鏡取石
C.右輸尿管切開取石，輸尿管成形
D.右腎切除術
E.繼續中西藥排石
【答案】C
【解析】患者輸尿管下端狹窄，上端擴張，結石嵌頓在輸尿管出口，應該行輸尿管切開取石，合并解除輸尿管的擴張和狹窄的輸尿管成形術。
9.膀胱結石典型的臨床癥狀包括（）。
A.血尿
B.排原突然中斷
C.排尿困難
D.尿痛
E.尿頻、尿急
【答案】B
10.關于體外沖擊波碎石（ESWL）的敘述，錯誤的是（）。
A.是上尿路結石最常用的治療方法
B.上尿路結石合并結石遠端尿路梗阻者禁用
C.<2cm的腎結石碎石效果較好
D.對胱氯酸結石療效差
E.如需再次治療，間隔時間需少于5天
【答案】E
【解析】體外沖擊波碎石適用于泌尿系統結石直徑<2cm的，若需要再次治療，治療間隔應該大于一周。
11.患者男，27歲。診斷左腎結核，右輸尿管結石，直徑0.8cm，靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結石下輸尿管顯示正常。腎功能檢查正常宜先行的治療是（）。
A.切除左腎
B.引流右腎積水
C.急診右輸尿管切開取石
D.抗結核的同時等待結石自然排出
E.抗結核的同時行輸尿管結石體外沖擊波碎石
【答案】E
【解析】患者存在右側輸尿管結石，大小為0.8cm，合并存在左腎結核，目前腎功能檢查為正常，可選擇抗結核的同時進行腎結石的治療，患者結石大小小于2cm，可選怪體外沖未波碎石。
12.膀胱結石的最佳確診方法是（）。
A.金屬尿道探子檢查
B.腹部平片檢查
C.雙合診檢查
D.膀胱鏡檢查
E.依據典型癥狀尿流中斷
【答案】D
【解析】膀胱結石可以通過典型的尿流中斷的表現而診斷，但最佳的確診方法是膀胱鏡檢查觀察到結石。
13.患者男，45歲。右腰鈍痛3年，未經診治，2周前B超可見右腎區有鹿角形結石，面積在400mm2，有輕度積水，腎圖提示右腎輕度受損，TVU左腎正常，雙輸尿管正常，最好采取的治療方法是（）。
A.經皮腎鏡碎石
B.體外沖擊波碎石
C.腎切除術
D.腎盂切開取石
E.腎實質切開取石
【答案】B
【解析】腎區的鹿角行結石體積較小，腎盞結石，腎區內部解剖結構正常，無擴張或者輕度擴張時，可以采取體外沖擊波碎石治療。
泌尿外科主治醫師考試《專業知識》試題附答案 2
經皮腎鏡取石最常見的并發癥是（）。
A.尿外滲
B.出血
C.尿路感染
D.胸腔積液
E.殘余結石
【答案】B
【解析】經皮腎鏡取石術，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出。經皮腎鏡取石術適用于：2cm以上的腎結石、體外碎石無效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結石以及部分輸尿管上段結石。腎臟是血管非常豐富的器官，腎臟血流占心臟排出血量的1/4，因此最常見的并發癥是出血。因此答案選B。
經皮腎鏡手術時最佳的穿刺通道應進入（）。
A.腎盂
B.腎蓋
C.腎盞盞頸
D.腎盂輸尿管連接部
E.腎竇
【答案】B
【解析】經皮腎鏡取石術最常穿刺部位是下后盞，可以充分緩解腎積水癥狀，避免引起腎實質破壞以及出血。因此答案選B。
下列哪項不屬于尿路結石引起的病理生理改變（）。
A.梗阻
B.感染
C.對側腎積水
D.惡性變
E.直接損傷
【答案】C
【解析】尿路結石只會導致同側腎積水，不會導致對側腎積水。
腹部x線片能夠發現的結石是（）。
A.5mm以上的'陰性結石
B.5mm以下的陰性結石
C.3mm以上的陽性結石
D.3mm以下的陽性結石
E.5mm以上的陽性結石
【答案】C
【解析】泌尿系結石X線的具體表現是，平片顯示膀胱區高密度圖像，大結石可在膜上填充缺損，但僅適用于3mm的腎陽性結石篩查，不適用于腎陰性結石篩查，因為腎陰性結石是指純尿酸結石，可直接經X線穿透，X線片不顯示。因此答案選c。
關于腎損傷，敘述正確的是（）。
A.體育運動造成的腎損傷多表現為大量的肉眼血尿
B.所有開放性損傷均需手術探查
C.腎裂傷患者行靜脈腎盂造影檢查時，可由于腎內血塊而出現充盈缺損
D.絕大多數閉合性腎損傷的患者，應在2周內避免做劇烈運動或重體力勞動
E.成人較小兒更容易發生腎損傷
【答案】C
【解析】腎損傷原因有鈍性損傷（80%）、貫通傷（戰爭期間及高犯罪地區增加）以及醫源性損傷（由于手術、體外震波碎石或腎活檢），開放性腎損傷往往伴有腹內其他臟器損傷。并發癥包括出血不止、尿外滲、膿腫形成和高血壓。血尿，絕大多數的患者都有此癥狀，血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷后立刻出現，但亦可在損傷初期血尿停止后2~3周內再度出現繼發性血尿。腎裂傷患者行靜脈腎盂造影檢查時，可由于腎內血塊而出現充盈缺損。因此答案選C。
關于單側腎不發育，敘述錯誤的是（）。
A.發病率明顯高于雙側腎不發育
B.具有家族遺傳性，為常染色體隱性遺傳
C.腎缺如多為左側
D.女性最常見的伴發畸形是單角子宮
E.無須治療，臨床隨訪即可
【答案】B
【解析】單側腎不發育又稱孤立腎，雙側腎不發育又稱Ptter綜合征。腎不發育中雙側不發育者較為少見，且多于生后不久即死亡；單側腎不發育臨床多無癥狀，可能終身不被發現。有學者認為本病為先天性發育異常，但研究發現患兒的父母和兄弟中腎不發育的發生率為9%，存在明顯的家族聚集傾向，但是并不屬于染色體遺傳疾病。因此答案選B。
女，30歲，家庭婦女，尿頻，尿痛，腰部脹痛，體溫37.4℃。此時最有助于區別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢查結果是（）。
A.尿涂片革蘭染色發現細菌
B.尿中查見白細胞管型
C.尿有蛋白及白細胞
D.尿培養及菌落計數陽性
E.尿中有膿細胞
【答案】B
【解析】腎盂腎炎常見白細胞管型，也是該疾病診斷的主要特征之一。因此答案選B。
患者男，36歲，因高空墜落（2層樓）后左腰部疼痛30min，血尿1次”來診。查體：BP80/50mmHg。疑有“左腎損傷”。對患者危害最大的腎損傷類型是（）。
A.腎挫傷
B.腎部分裂傷
C.腎全層裂傷
D.腎盂、輸尿管裂傷
E.腎蒂血管斷裂
【答案】E
【解析】腎損傷最嚴重的并發癥是發生失血性休克，常因為腎蒂損傷，血管斷裂。因此答案選E。
繼發性精索靜脈曲張最常見于（）。
A.前列腺癌
B.睪丸癌
C.輸尿管癌
D.腎癌
E.腸系膜腦
【答案】D
【解析】繼發性精索靜脈曲張病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內或腹膜后腫瘤，盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等，以腎腫瘤最常見。因此答案選D。
急性腎盂腎炎時作逆行腎盂造影目的是（）。
A.除外梗阻是最重要的
B.是不必要的
C.可顯示疾病所特有的異常
D.因輸尿管水腫而不能進行
E.用于局部治療是有用的
【答案】B
【解析】急性腎盂腎炎等尿路感染者不宜行逆行尿路造影。因此答案選B。
腎碎裂傷的臨床特點，下列不正確的是（）。
A.約占腎損傷的3%
B.腎實質有多處裂傷，腎實質破碎成多塊
c.尿血反而不明顯
D.有嚴重的腎周血腫及尿外滲
E.需緊急手術治療
【答案】C
【解析】ABDE四項，腎碎裂傷約占腎損傷的3%，腎橫斷或碎裂，損傷嚴重，常伴有失血性休克和尿外滲，需緊急手術治療。C項，腎碎裂傷累及腎盞腎盂黏膜可出現血尿，因此答案選C。
下列閉合性腎損傷，應考慮手術治療的是（）。
A.腎實質挫裂傷
B.保守治療過程中出現血尿
c.血尿加重伴血壓下降
D.血尿仍存在，血壓上升
E.腰部痛性包塊
【答案】C
【解析】閉合性腎損傷的手術適應證是：出現無法糾正的失血性休克；腰部或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷；血尿呈進行性加重，因此答案選C。其余選項不符合指征。
男，28歲，右腰痛，發熱2天入院，體溫39.8℃，右腎區明顯叩痛，尿常規可見少量膿細胞，平片和排泄性尿路造影顯示患側腎影增大，腎盞受壓，診斷為（）。
A.腎結核
B.腎結石
C.腎周圍炎
D.腎積膿
E.腎盂腎炎
【答案】D
【解析】患者年輕男性，以高熱和腎區疼痛為主，尿常規可見膿細胞，提示腎臟膿腫可能。因此首先考慮腎積膿可能。因此答案選D。
下列不屬于腎損傷手術適應證的是（）。
A.開放性腎損傷者
B.合并有腹腔其他臟器損傷者
c.診斷明確的腎挫裂傷者
D.腰部腫塊增大，出現高熱、腰痛加重者
E.抗休克血壓不升或升而復降者
【答案】C
【解析】ABDE四項，腎損傷手術指征：①開放性腎損傷；②嚴重休克不能糾正者；③血尿持續加重，血紅蛋白及血細胞比容逐漸下降；④腰腹部腫塊逐漸增大，局部癥狀明顯；⑤疑有腹內臟器損傷；⑥腎碎裂傷和腎蒂損傷。C項，輕度腎挫裂保守治療可痊愈，因此答案選c。
幼兒型多囊腎是（）。
A.常染色體顯性遺傳疾病
B.常染色體隱性遺傳疾病
C.性染色體顯性遺傳疾病
D.性染色體隱性遺傳疾病
E.屬非遺傳性疾病
【答案】B
【解析】嬰兒型多囊腎屬常染色體隱性遺傳，為6號常染色體上的PKHD1基因突變，常伴有肝、脾或胰腺囊腫。
不屬于無功能性細胞外液的是（）。
OA.血漿
OB.結締組織液
OC.消化液OD.腦脊液OE.關節液
【答案】A
【解析】無功能性細胞外液是組織間中僅有緩慢交換和取得平衡的能力的一小部分細胞外液。但各有各自的功能，在維持體液平衡方面的作用很小，稱為無功能性細胞外液，如結縮組織液、腦脊液、關節液、消化液等。
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