公共營養師考試模擬題

公共營養師考試模擬題

　　2016年的營養師考試馬上就要開始了，以下是小編yjbys為您整理的一些關于公共營養師考試模擬題，歡迎學習參考，同時祝所有考生獲得理想的好成績!

　　案例分析題

　　【案例一】

　　在對200人的奶類食物消費頻率調查中，有100人消費過奶類食物， (1)該人群的奶類食物消費率是多少?

　　(2)在這100人中，50人每天食用一次， 30人每周食用一次，20人每月食

　　用一次，計算奶類每月和每周的平均消費頻次。

　　(3)計算奶類每天的消費頻次，如果平均每次牛乳攝入量為200g，牛乳的熱量為55kcal/100g，該人群平均每天由奶類提供的能量是多少?(結果保留一位小數)

　　【參考答案】(1)消費率=(100/200)×100%=50%

　　(2)50人/天×30天/月=1500次 30人/周×4周/月=120次

　　月消費頻次：(1500+120+20)/100=16.4次/月 周消費頻次：16.4次/月/4=4.1次/周

　　(3)天消費頻次：4.1次/周/7=0.6次/天

　　奶類提供能量：200g×0.6次/天×55kcal/100g = 66 kcal

　　(注：如果以月消費頻次計算每日消費頻次，則為16.4/30=0.5次/天，以此

　　計算奶類能量為55kcal,均為正確答案)

　　【案例二】

　　男性嬰兒，5月齡。身長和體重均在正常范圍內，但母親感覺孩子最近生長速度不如以前，來門診咨詢。嬰兒為足月順產，一直進行母乳喂養至今，間斷添加過菜水和果汁。該嬰兒喂養過程中存在什么問題? 應該進一步做些什么工作以及對該嬰兒營養與生長發育做出評價?輔食添加的最佳時間應在什么時候?添加應該注意哪些原則?

　　【參考答案】

　　(1) 寶寶出生后前三個月長的最快，等于后九個月的生長總和，所以有的媽媽就會覺得 過了第一個生長高峰之后，寶寶的生長一下子慢了下來。4-6個月左右有一次厭奶期，大約一個月左右，這段時間長的緩慢屬于正�，F象，過了這陣吃的一多，就又會迅速生長了。

　　(2) 母乳寶寶6個月左右可以開始添加輔食，菜汁、菜泥、雞蛋黃等都可以吃了，適應

　　以后可以喂爛面、爛飯。四個月左右開始添加，六個月吃得應該相當豐富了，輔食添加慢，不要太求快，一點一點來，讓寶寶慢慢適應。孩子4個月可添加菜泥、果泥等輔食。

　　(3) 添加輔食須要掌握的原則： ①按嬰兒消化力及營養需要逐漸增加，應先試一種，待試用了3-4日或一星期后，再添加一種; ②添加量應由少到多，由稀至稠，由淡至濃，逐漸增加; ③小兒患病時，或天氣太熱或嬰兒有消化不良時，應當延緩增加新食品，避免導致消化不良;④每次添加新的輔助食品后，應密切注意其消化情況，如發現大便異�；蚱渌�情況，如拒食，應暫停喂此種輔食，等大便正常后，以小量喂起; ⑤孩子體格差異很大，應靈活掌握添加輔食的品種，數量。

　　【案例三】

　　為某2歲男童設計食譜：

　　已知：能量攝入量標準1200kcal/日;蛋白質40g/日，脂肪30%，三餐熱量

　　比例30%，40%，30%;主食能量比例占全餐65%。 大米含碳水化合物78.0g/100g，各種食物的蛋白質含量：大米7.4g/100g，雞蛋13.3g/100g，瘦豬肉20.3 g/100g，小黃花魚16.4 g/100g，豆腐16.2 g/100g。

　　(1)用上述所給食物設計并計算主食和各種副食的數量(副食中蛋白質的2/3

　　由動物性食物供給，1/3由豆制品供給，不必分三餐計算，計算每種食物一日食用總量即可)。

　　(2)根據幼兒食物需要特點，還需要增加哪些種類的食物?

　　(3)以三餐三點制，根據已給食物和需要增添的食物，設計該幼兒一日食譜，只編寫食物及菜肴名稱即可，不必計算數量)

　　【參考答案】

　　(1)主食數量：1200×65% / 4 / 78.0 % = 250 g;

　�、僦魇车鞍踪|含量：250×7.4g/100g = 18.5 g;

　�、诟笔车鞍踪|含量：40-18.5= 21.5 g;

　�、鄹笔持袆游镄允澄锾峁┑鞍� 21.5 × 2/3 = 14.3 g

　　④副食中豆制品提供蛋白 21.5-14.3= 7.2g;

　�、荻垢�需要量：7.2/ 16.2 g/100g = 44.4 g

　�、奕綦u蛋 30g，蛋白量：30×13.3g/100g = 3.99 g;

　　⑦瘦肉 30g 蛋白量：30×20.3g/100g = 6.09 g

　�、帱S花魚提供蛋白量：14.3-3.99-6.09= 4.22g;

　　⑨黃花魚需要量：4.22/(16.4 g/100g) = 25.7g;

　　(2)還需增加蔬菜、水果、牛奶等食物。

　　(3)參考食譜(可自行調整，設計合理，三餐三點具備;所給食物種類和蔬菜水果牛奶都具備;食物以蒸煮方式烹調)

　　【案例四】

　　小李，男，17歲，來自偏遠的山區(缺碘地區)的一所高中，今年參加高考，想報考軍事院校，在體檢前他對自己碘的狀況非常擔心�，F他找一公共營養師咨詢，營養師建議他到醫院做一下體格檢查和一些生化指標的檢測，檢查結果發現，小李沒有甲亢，也沒有任何炎癥或其他疾患;甲狀腺大小小于他的拇指末節但有結節;尿碘為80ug/L。如你是一位營養師，根據這些指標可以作出怎樣的診斷，請說明依據，并對小李提出一些營養建議。

　　【參考答案】我國制定的診斷地方性甲狀腺腫的標準有3條：

　　· 患者居住在碘缺乏病區;

　　② 甲狀腺腫大超過受檢者拇指關節，或小于拇指末節但有結節者;

　�、� 排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病。 根據此標準小李處于缺碘地區，甲狀腺小于拇指末節但有結節者;無甲亢、甲狀腺炎、 甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病。故可以判定小李患有地方性甲狀腺腫大。此外小李的尿碘為80ug/L，低于100ug/L，可判斷他為碘缺乏。

　　(2)營養建議：

　　在家庭條件允許的情況下，多選擇干海帶、紫菜等海產品和肉、蛋、奶類。家庭烹調時不要用私鹽后粗制鹽，應購買國家鹽業公司出品的加碘鹽。

　　【案例五】

　　孕中期膳食一日能量需要量為2300kcal，蛋白質80g，脂肪供能比為25%，三餐比例為早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，若已知某孕婦早餐含脂肪10g，蛋白質20g，午餐和晚餐的蛋白質攝入量相同，脂肪攝入量午餐是晚餐的1.5倍，計算三餐能量和各自三大營養素的數量(保留一位小數點)。

　　【參考答案】

　　· 碳水化合物總量：(2300-2300×25%-80×4)/4= 351.3 g

　�、� 脂肪總量：2300×25%/9= 63.9 g

　�、� 早餐能量：2300×30% = 690kcal

　�、� 午餐能量：2300×40% = 920kcal

　�、� 晚餐能量：2300×30% = 690kcal

　　⑥ 早餐碳水化合物：(690-10×9-20×4)/4= 130 g

　�、� 午餐蛋白質：(80-20)/2= 30 g

　�、� 午餐脂肪：(63.9-10)/2.5×1.5= 32.3g

　�、� 午餐碳水化合物：(920-30×4-32.3×9)/4=127.3g

　�、� 晚餐蛋白質：30g

　　晚餐脂肪：32.3/1.5=21.5 g 或63.9-32.3-10= 21.6 g

　　晚餐碳水化合物：351.3-130-127.3= 94.0 g 或(690-30×4-21.5×9)/4= 94.1g

　　【案例六】

　　老李，50歲，農民。嗜酒多年，長期以玉米為主食。最近發現其面部和手背均出現皮疹，有些部位出現糜爛和結痂。他懷疑自己缺乏煙酸。如想對其煙酸營養狀況進行綜合判定和評價，可從哪些方面進行?對于一般病例，煙酸缺乏的判別要點有哪些?請寫出綱要，并提出改善其煙酸營養的建議和對策。

　　【參考答案】(1)評價方法：

　�、� 食中煙酸攝入量的調查和計算;

　　②酸缺乏癥狀的詢問和體征的檢查：皮疹觀察，消化道癥狀，精神與神經癥狀

　�、凵�化檢查：如尿負荷試驗等 ，測定尿中NMN的含量 ④綜合分析所獲得的資料并作出判斷

　　(2)對于一般病例，可了解有無分解代謝疾病、吸收不良、高排出、營養素/藥物、營養素之間的相互作用、發育、腫瘤等引起的攝入不足或生理需要量增加，有無其他心理因素如抑郁后進食紊亂等。

　　(3)建議和對策：

　�、僭诮渚频幕�礎上給予煙酸制劑注射，以迅速提高機體的煙酸水平，緩解癥狀。

　�、趫猿制胶馍攀�，食物要多樣化，多進食綠葉蔬菜。

　�、塾捎谟衩字兴�含煙酸，絕大多數為結合型，若未經處理，不能為機體所利用，可加堿處理后游離煙酸可以從結合型中釋出，易被機體利用。

　�、苤委熆梢暡∏檩p重補充不同劑量的煙酸類維生素，還可同時補充B族維生素，近期內要避免日曬。

　　【案例七】

　　王大爺65歲，獨自一人生活，別人說老年人最好吃得清淡，所以平時吃飯肉不敢吃得太多，經常吃蔬菜，可照樣感覺身體一天不如一天，經常感冒， 還有輕微貧血和骨質疏松等癥狀。 請出王大爺存在的營養問題，并說明他的骨質疏松問題可能與哪些營養素缺乏或過量有關?并給膳食指導要點。

　　【參考答案】

　　(1)存在營養問題：

　　王大爺應平時很少吃肉，經常吃蔬菜，因為許多礦物質在蔬菜中含量少，且吸收率低，所以王大爺可能缺鐵、鋅、鈣。此外因少吃肉類，蛋白質的質量也不高。

　　(2)與骨質疏松相關的營養素為：

　�、俚鞍踪|：長期蛋白質缺乏，合成骨基質蛋白質不足;蛋白質攝入過多，使鈣排泄增加，均可引起骨質疏松。 ②鈣：鈣的攝入量直接影響著骨骼內儲存的鈣量;

　　· 維生素D促進鈣吸收，直接參與骨代謝和成骨作用; ④鋅：參與骨形成和故重建;

　�、萆攀忱w維：過多攝入膳食纖維可增加鈣的丟失。 ⑥維生素A：參與合成骨基質蛋白質。

　　(3)膳食指導要點：

　�、俸侠戆才棚嬍常荷攀称胶�、營養充足、食物多樣等;

　�、谑澄镆�粗細搭配，易于消化。

　　③重視預防營養不良和貧血。

　　④多吃含鈣豐富的食物，注意其他礦物質與鈣的平衡，其中磷、鎂、鋅尤為重要。 ⑤少食鹽，每天食鹽攝入量不超過6g。

　�、蘧S持健康體重：建議老年人多做戶外運動，經常曬太陽，維持健康體重，這對

　　控制“三高”等威脅健康的疾病也大有好處。

　�、吆侠淼纳攀撑腼兎椒�。

　�、嘟洺�攝入富含維生素D、維生素A、維生素C、維生素K的食物;

　�、嵘攀车鞍踪|要適量，一般應占總能量的15%，避免過高或不足。

　�、饨錈熅�，忌飲用濃咖啡。

　　【案例八】

　　一名6個月的男嬰，體重7.0kg，在正常范圍，純母乳喂養，

　　(1)已知其每天能量的AI為100kal/kg，蛋白質RNI為2.0g/kg，脂肪占總能量50%，確定能量及產能營養素的需要量。

　　(2)如果已知母乳中能量和營養素含量為：能量：65kcal/100ml,蛋白質1.3g/100ml,脂肪3.4g/100ml，每天該男嬰母乳攝入量為1100ml，估算其能量和三大產能營養素的實際攝入量。

　　【參考答案】

　　(1)

　�、� 能量：100kal/kg×7.0kg=700kcal

　�、� 蛋白質：2.0g/kg×7.0kg = 14g

　�、� 脂肪供能：700 kcal×50% = 350kcal ④ 脂肪需要量：350kcal/9=38.9g

　　⑤ 碳水化合物供能：700kcal-14g×4kal/g-350kcal=294kal ⑥ 碳水化合物需要量：294 kcal/4= 73.5g

　　(2)

　�、� 能量攝入量：65kcal/100ml×1100ml= 715 kcal

　　· 蛋白質攝入量：1.3g/100ml×1100ml= 14.3g

　　· 脂肪攝入量：3.4g/100ml×1100ml= 37.4g

　　· 碳水化合物攝入量：(715-14.3×4-37.4×9)/4= 80.3g

　　【案例九】

　　某男性，50歲，身高170cm，體重80kg，目前從事輕體力勞動，特別喜歡吃動物性食物。經咨詢營養師后，去醫院做了個血脂檢查。結果如下：血甘油三酯為5.7mmol/L(參考值0.46～1.7mmol/L)，血膽固醇6.5mmol/L(參考值2.845.18mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇為3～7mmol/L(參考值2.07-3.12mmol/L)。作為一個營養師，請為病人合理的飲食建議，并分析膳 食脂肪酸對人體血脂水平的影響。

　　【參考答案】

　　(1)該男性血甘油三酯、血膽固醇6.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇均超出正常參考值可判斷有高血脂癥。

　　飲食管理建議如下：

　�、� 防治肥胖，控制飲食和加強體育鍛煉相結合，使能量攝入與能量的消耗維持平衡。

　�、� 減少鈉鹽，每人每日食鹽用量不超過6g。

　�、� 減少膳食脂肪：膽固醇每天攝入應小于300mg，烹調油每天不超過25g，限制食用油煎炸食物。

　�、� 控制單雙糖攝入量，碳水化合物占總能量55%-60%，以復雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲料的攝入。

　�、� 增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維的攝入量不少于30g。 ⑥ 戒酒。

　　(2)膳食脂肪酸對人體血脂水平的影響：

　　1 飽和脂肪酸可顯著升高血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。

　　2單不飽和脂肪酸：降低血清膽固醇，尤其是LDL-C的水平，同時可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。

　　3多不飽和脂肪酸，可使血漿中血清膽固醇和LDL-C的水平顯著降低，并且不會升高TG。

　　4 反式脂肪酸：增加血中LDL-C，HDL-C降低。

　　【案例十】

　　小張長期偏食，喜歡吃肉類和油炸食品，很少吃蔬菜水果。最近牙齦腫脹、疼痛，刷牙時還總是出血，身上有些部位有出血點。他懷疑自己缺乏維生素C。請簡述維生素C缺乏的基本癥狀與體征，并給小張一些營養建議，如需進一步判別，要做一些生化指標，請寫出兩種評價維生素C營養狀況的生化指標。

　　【參考答案】(1)維生素C缺乏的基本癥狀和體征：

　�、僖话惆Y狀：起病緩慢，早期無特殊癥狀，病人常臉色蒼白、倦怠無力、食欲減退、抑郁等癥狀;

　�、� 出血癥狀：皮膚淤點，皮膚受碰撞或受壓后容易出現紫癜和瘀斑;齒齦常常腫脹出血，牙齒可因齒槽壞死而松動、脫落等;

　　③ 貧血：影響鐵的吸收，患者晚期常伴有貧血，面色蒼白;

　�、� 骨骼癥狀：在嬰兒的早期癥狀之一是四肢疼痛呈蛙狀體位，四肢只能處于屈曲狀態而不能伸直，有時出現壞血病串珠等;

　�、� 可因水潴留而出現水腫，亦可有黃疸、發熱等癥狀。

　　(2)營養建議：

　　小張應該改變偏食的習慣，適當進食肉類，少吃或不吃油炸食品，每天堅持攝入400-500g蔬菜和水果;如果一時難以達到該目標，可適當補充維生素C制劑。

　　(3)生化指標：(以下寫出兩種即可)

　�、� 血漿(或全血)維生素C濃度：低于4mg/L時，認為缺乏，低于2mg/L時可出現壞血病癥狀 。

　�、� 白細胞維生素C濃度。

　�、� 尿負荷試驗：500mg口服，4小時尿中排出量<3mg缺乏，>10mg正常;或收集24小時尿液測定抗壞血酸排出量若達到負荷劑量的50%，表示組織中抗壞血酸的儲存達飽和。

　�、芸崭鼓蛑锌箟难�酸和肌酐含量測定：以還原型抗壞血酸和肌酐比值(mg/g)來評定。

　　【案例十一】

　　母親帶3月齡的嬰兒，經體格檢查小兒發育正常，現媽媽奶水不夠，準備斷、奶改用純嬰兒配方奶粉喂養，你的意見如何有何建議，請對她進行營養指導。如選用嬰兒配方奶粉進行喂養，請說明嬰兒配方奶粉主要有哪些種類，該嬰兒應選擇哪種?

　　【參考答案】

　　(1)母乳特點：對人類而言，母乳是自然界中唯一的營養最全面的食物，是嬰兒的最佳食物,WHO提出號召，要求80%的嬰兒母乳喂養至少4個月。

　　(2)母乳優點：母乳中營養素齊全，能全面滿足嬰兒生長發育的需要，最

　　適宜嬰兒的消化與吸收。母乳含豐富的抗感染物質，能提高嬰兒對疾病的抵抗力，降低發病率和死亡率抵抗感染性疾病：減少或消除嬰兒暴露于污染的食物及容器的機會。預防成年期慢性病，如II型糖尿病、肥胖病等。哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒的智能發育;母乳既衛生又無菌，經濟方便，溫度適宜，而且新鮮不變質，不容易引起過敏。

　　(3)建議：不需要斷奶，奶水不足，可建議母親多喝湯汁，并吃一些催乳

　　的食物，另一方面可通過添加嬰兒配方奶粉進行混合喂養。

　　(4)嬰兒配方奶粉主要有三類：起始嬰兒配方奶粉，主要適用于1-6月齡的嬰兒;后繼配方或較大嬰兒配方奶粉，適用于6個月后的嬰兒;醫學配方奶粉，用于特殊生理上的異常所需。該應該宜選用起始配方奶粉。

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