內科執業醫師試題及答案

2016年內科執業醫師試題及答案

　　1、患者，女性，60歲，檢查患胃癌，擇期手術性胃癌根除術;有輸血過敏反應。Hb110g/L，血小板100×109/L�，F準備術中用血，最好是選用()

　　A、儲存式自體輸血

　　B、急性等容血液稀釋

　　C、回收式自體輸血

　　D、預約血站提前備血

　　E、盡量減少失血

　　【正確答案】A

　　【答案解析】

　　自體輸血就是當病人需要輸血時，輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。

　　【優點】

　　1、可以避免經血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等;

　　2、不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應;

　　3、可避免同種異體輸血引起的差錯事故;

　　4、反復放血，可刺激紅細胞再生，使病人術后造血速度比術前加快;

　　5、自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾。

　　儲存性自體輸血，術前一定時間采集患者的血液進行血液進行保存，在手術前間只要患者身體一般情況好，Hb>110g/L，擇期手術，患者簽字同意，都適合儲存自體輸血。

　　2、女性。24歲。繼發閉經5年�；楹�3年未孕，查體雙側泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振成像檢查垂體有2.0cm的占位病變。診斷為垂體催乳素大腺瘤。繼發閉經、不育。治療宜采用()

　　A、手術切除垂體腺瘤

　　B、理療

　　C、多巴胺激動劑溴隱亭

　　D、人工周期恢復月經

　　E、促排卵治療不育

　　【正確答案】C

　　【答案解析】

　　溴隱亭為多巴胺受體激動劑，通過與垂體多巴胺受體結合，直接抑制垂體PRL分泌，恢復排卵;溴隱亭還可直接抑制垂體分泌PRL腫瘤細胞生長。故選C。

　　3、男性，47歲，3小時前不慎滑倒，手撐地時致前臂受傷，傷后局部疼痛腫脹，X線提示骨折遠端向橈背側移位，近端向掌側移位，考慮診斷為()

　　A、Colles骨折

　　B、Smith骨折

　　C、尺神經損傷

　　D、橈神經損傷

　　E、腕關節脫位

　　【正確答案】A

　　【答案解析】

　　橈骨下斷骨折可以分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多為腕關節處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷，其典型表現為：骨折遠端向橈側、背側移位，近端向掌側移位，可出現典型的畸形體征——銀叉畸形;若為Smith骨折則表現為近折端向背側移位，遠折端向掌側、橈側移位。

　　4、患者，青年女性，交通事故急診入院，經系統檢查后診斷為右鎖骨骨折并喙鎖韌帶斷裂，考慮治療為()

　　A、三角巾懸吊3~6周

　　B、橫8字繃帶固定

　　C、手法復位，外固定

　　D、切開復位，內固定

　　E、切開復位修補韌帶，外固定

　　【正確答案】D

　　【答案解析】

　　鎖骨骨折一般處理是無移位情況下行三角巾懸吊，有移位時用橫8字繃帶固定，因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關系，若合并有喙鎖韌帶斷裂時要切開復位+內固定。

　　5、8歲女童,右股骨中段橫斷骨折,外院手法復位單髖人字石膏固定12天,因拍片發現骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角,家屬要求轉入本院治療。以下哪種處理最不適宜()

　　A、拆除石膏,小腿皮牽引

　　B、維持目前治療,繼續石膏固定

　　C、拆除石膏,改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)

　　D、拆除石膏,大腿小夾板固定加小腿皮牽引

　　E、切開復位內固定糾正重疊及成角畸形

　　【正確答案】E

　　【答案解析】

　　少許成角和2cm的重疊是可以接受的，因為小兒骨骼再塑能力強，隨著生長發育會逐漸代償，故E切開復位可暫不做考慮。

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