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臨床執業醫師重點知識點總結2016
還在為考試未通過糾結?看書復習無從下手?別浪費時間了!yjbys小編今天為考生們帶來了，臨床執業醫師考試高分重點知識點總結，希望對同學們臨床執業醫師考試帶來幫助!
1.發熱的原因通常分為感染性發熱與非感染性發熱兩大類，以前者多見;發熱的臨床分度;發熱的臨床經過分三個階段：體溫上升期，高熱期和體溫下降期;熱型分六型，各型具有不同的臨床意義，不同疾病發熱伴隨不同癥狀。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病為多見，其次是心血管疾病;咳嗽的性質、時間與節律、音色對臨床診斷的意義;痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關疾病。
3.如何鑒別咯血與嘔血;引起咯血的病因，以呼吸系統、心血管疾病為常見;咯血量<100 ml為小量，100～500 ml為中等量，>500
ml為大量，注意根據咯血的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷。
4.發紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致，發紺三型：中心性、周圍性和混合型發紺的特點及常見病因。異常血紅蛋白所致發紺特點及病因。注意發紺伴隨癥狀對鑒別診斷的價值。
5.注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節律變化的臨床意義。
6.語顫增強見于肺組織炎性實變、肺內巨大空洞接近胸壁;減弱或消失見于肺泡含氣過多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。
7.正常肺的清音區范圍內出現濁音、實音、過清音或鼓音稱為異常叩診音，其臨床意義。
8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽診特點。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。
9.啰音分干、濕啰音，均是呼吸音以外的附加音;濕啰音分大、中、小水泡音，注意其聽診特點及臨床意義;干啰音分高調、低調干啰音，注意干啰音分布及臨床意義。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但應區別性質，掌握胸膜摩擦音的聽診特點。
11.注意胸痛的病因。根據胸痛的發病年齡、部位、性質及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義。
12.呼吸困難原因有呼吸系統疾病、循環系統疾病、中毒、血液病、神經精神因素，其中以呼吸系統和循環系統較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點，陣發性呼吸困難和臨床表現及病因。注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。
13.全身性水腫、局部性水腫的常見病因，心源性、腎源性水腫的特點及鑒別要點。注意其他原因所致水腫的臨床特點。水腫患者病史、體征、化驗室檢查對病因診斷的重要價值。
14.頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法及臨床意義。
15.心前區震顫是器質性心血管病的特征性體征，有震顫一定有雜音，有雜音不一定有震顫，其常見原因、產生機制、檢查方法及臨床意義。
16.注意正常心界，心界叩診以左界為重要，掌握心界變化及其臨床意義，注意二尖瓣型心臟和主動脈瓣型心臟。
17.正常心音有四個，通常聽到S1、S2，S3在兒童和青少年可以聽到，S4一般聽不到;第一、第二心音的區別。
18.注意第二心音分裂的種類、聽診要點及臨床意義。
19.額外心音分收縮期和舒張期兩類，掌握其常見原因、產生機制、聽診特點及臨床意義。
20.心臟雜音聽診的部位、時期、性質、傳導、強度、影響因素及臨床意義。雜音強度的影響因素、分級及臨床意義。體位、呼吸、運動對雜音的影響。功能性雜音和器質性雜音的鑒別要點。二尖瓣區收縮期雜音的特點及臨床意義，注意以功能性、相對性雜音多見。各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點，注意主動脈瓣收縮期雜音以器質性多見。掌握二尖瓣舒張期雜音的特點，器質性和相對性雜音的鑒別要點。二尖瓣區、主動脈瓣區雜音多為器質性的。連續性雜音見于動脈導管未閉、動靜脈瘺等。
21.心包摩擦音聽診特點及臨床意義。
22.注意周圍血管征產生原因、機制、檢查方法及臨床意義，脈壓增大產生周圍血管征。
23.惡心、嘔吐常見原因，胃、腸源性多見，其次是中樞性的;注意嘔吐的時間，與進食的關系，嘔吐物的性質;嘔吐的伴隨癥狀對臨床鑒別診斷的重要意義。
24.急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三種機制：內臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛;注意急性腹痛的常見病因，其中最常見病因為急腹癥。慢性腹痛的常見病因及特點。腹痛部位、性質、程度、誘因發作時間與體位關系以及伴隨癥狀對診斷及鑒別診斷有重要意義。
25.急、慢性腹瀉的常見病因。腹瀉的病程、腹瀉的次數、糞便性質、腹瀉與腹痛的關系、伴隨癥狀對鑒別診斷意義重大。
26.嘔血的常見病因，其中以消化疾病最常見，其次是血液病。上消化道短時間內出血達250～300ml，可引起嘔血，出血量達全身血量的30%～50%，可引起急性周圍循環衰竭。根據病史、伴隨癥狀、體征、輔助檢查對嘔血原因進行分析;食管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張的區別，出血量與活動性判斷。
27.便血的常見原因，消化道疾病最常見，其次是血液病。顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，顏色與出血部位、量多少、速度快慢有關。注意區別上、下消化道出血。根據便血的伴隨癥狀進行診斷和鑒別診斷。
28.蜘蛛痣的常見部位、特點，其常見于急慢性肝炎、肝硬化。
29.膽紅素與黃疸的關系。掌握膽紅素來源、運輸、攝取、結合和排泄。按病因分類，黃疸分為溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸的發生機制和7個特征。肝細胞性黃疸的發生機制和6個特點。膽汁淤積性黃疸的發生機制和6個特點。先天性非溶血性黃疸的發生機制。結合上述內容黃疸的鑒別診斷要根據病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果進行綜合判斷。
30.腹水的常見病因。腹水的最常見病因為肝硬化，腹水量超過1000ml可發現移動性濁音。腹水的檢查方法與步驟。注意腹水應與其他原因所致腹部膨隆鑒別。要依據病史、伴隨癥狀、體征、超聲及實驗室檢查對引起腹水的常見疾病進行鑒別診斷。
31.肝腫大的概念和常見病因，注意病毒性肝炎是肝腫大最常見的病因。肝腫大的診斷由所患疾病判斷，實驗室檢查有重要價值，鑒別診斷需依據病史、體征、實驗室及其他輔助檢查，主要依靠超聲、CT及肝穿等檢查。
2016臨床醫師技能：惡性淋巴瘤的體征
由于病變部位及范圍的不同，淋巴瘤的體征表現變化多端。原發病變可見于淋巴結也可見于淋巴結以外的器官，如扁桃體、鼻咽部、胃腸部、脾臟、骨骼及皮膚等處，結外病變尤多發于非霍奇金淋巴瘤。疾病傳播方式有從原發部位向鄰近淋巴結依次傳播者如霍奇金病，也有越過鄰近而向遠處淋巴結傳播者，常見于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤政治家可以多中心發源，所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以僅有單組淋巴結腫大而不伴有全身癥狀，也可無淺表淋巴結腫大而有全身浸潤，并伴有相應癥狀和體征。霍奇金病常以淺表淋巴結腫大為首見體征，原發在淋鄧結以外組織器官者僅9%，而非霍奇金淋巴瘤原發在淋巴結以外者較多見，轉化為白血病也不少。
2016臨床助理實踐技能：拆線的注意事項
1.剪線時的部位不應在縫合線的中間或線結的對側，否則拉出線頭時勢必將暴露在皮膚外面的、已被細菌污染的部分縫合線拉過皮下，增加感染機會。
2.拆線時最好用剪尖去剪斷縫合線，可避免因過分牽引縫合線而導致疼痛和移動縫線致局部感染。
3.拆線后1～2天應觀察傷口情況，是否有傷口裂開，如傷口愈合不良或裂開時，可用蝶形膠布牽拉和保護傷口至傷口愈合。
4.遇到下列情況，應考慮延遲拆線：
�、賴乐刎氀�、消瘦和惡病質者;
�、趪乐厥蛩�、電解質代謝紊亂尚未糾正者;
�、劾夏牦w弱及嬰幼兒病人傷口愈合不良者;
�、馨橛泻粑栏腥��？人詻]有消除的胸腹部傷口;
�、萸锌诰植克[明顯且持續時間較長者。
2016中醫執業/助理實踐技能：單式補瀉手法
(一)基本補瀉
1.捻轉補瀉針下得氣后，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結合拇指向前、食指向后者為補法。捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結合拇指向后、食指向前者為瀉法。
2.提插補瀉針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，環球網校整理以下插用力為主者為補法;先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者為瀉法。
(二)其他補瀉
1.疾徐補瀉又稱徐疾補瀉。進針時徐徐刺入，少捻轉，疾速出針者為補法;進針時疾速刺入，多捻轉，徐徐出針者為瀉法。
2.迎隨補瀉進針時針尖隨著經脈循行去的方向剌入為補法，針尖迎著經脈循行來的方向剌入為瀉法。
3.呼吸補瀉病人呼氣時進針，吸氣時出針為補法;吸氣時進針，呼氣時出針為瀉法。
4.開闔補瀉出針后迅速揉按針孔為補法;出針時搖大針孔而不按為瀉法。
5.平補平瀉進針得氣后均勻地提插、捻轉后即可出針。
2016中西醫執業/助理醫師實踐技能：齒衄
(1)胃火熾盛證
證候：齒衄血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，口渴欲飲，頭痛口臭，大便秘結;舌質紅，苔黃，脈洪數。
治法：清胃瀉火，涼血止血。
代表方劑：清胃散合瀉心湯加減。
常用藥物：當歸、生地、牡丹皮、升麻、黃連、大黃、黃芩、芒硝、知母、天花粉、石斛。
(2)陰虛火旺證
證候：齒衄血色淡紅，齒搖齦浮，頭暈目眩;舌質紅，苔少，脈細數。
治法：滋陰降火，涼血止血。
代表方劑：知柏地黃丸合茜根散加減。
常用藥物：知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、茜革根、黃芩、阿膠、側柏葉、生地、甘草、胡黃連、地骨皮。
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