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      1. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)高分考點(diǎn)總結(jié)篇

        時(shí)間:2024-09-18 00:54:26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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        2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)高分考點(diǎn)總結(jié)篇

          第一、 二節(jié)

          不良反應(yīng):副作用:1、治療計(jì)量2、與用藥目的無關(guān)3、選擇性低4、難以避免

          毒性反應(yīng):劑量過大、時(shí)間過長;可以避免

          一級(jí)動(dòng)力學(xué):大部分的消除方式;半衰期與初始濃度無關(guān);恒比消除,單位時(shí)間消除量遞減;五個(gè)半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài);五個(gè)半衰期消除完。

          第三節(jié) M受體激動(dòng)劑

          毛果蕓香堿:青光眼首選;

          作用:縮瞳;降低眼內(nèi)壓;調(diào)節(jié)痙攣。

          第四節(jié) 抗膽堿酯酶藥

          新斯的明:對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)

          用于重癥肌無力及術(shù)后腹脹氣、尿潴留

          有機(jī)磷中毒:碘解磷定+阿托品

          第五節(jié) M受體阻斷劑

          阿托品 四解:1、解有機(jī)磷中毒 2、解平滑肌痙攣 3、解迷走神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的抑制 4、解小血管痙攣,改善循環(huán)。對(duì)眼作用與毛果蕓香堿相反

          第六節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)劑

          α受體激動(dòng)劑 去甲腎上腺素 α,β受體激動(dòng)劑 腎上腺素

          β受體激動(dòng)劑 異丙腎上腺素

          α,β,DA受體激動(dòng)劑 多巴胺(對(duì)腎臟:大劑量收縮;小劑量舒張)

          α受體主要在皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管(激動(dòng)——收縮)

          β受體:β1在心臟(激動(dòng)——興奮);β2在支氣管(激動(dòng)——舒張)

          第七節(jié) 腎上腺素受體阻斷劑

          α受體阻斷劑 酚妥拉明

          β受體阻斷劑 普萘洛x(抗心率失常、心絞痛、高血壓、甲亢輔助;禁用:支氣管哮喘,心率慢)

          第八節(jié) 局麻藥

          作用機(jī)制:阻斷Na內(nèi)流

          普魯卡因:脂溶性低,穿透力弱,不能用于表面麻醉

          丁卡因: 脂溶性高,穿透力強(qiáng),不用于浸潤麻醉,主要用于表面麻醉

          利多卡因:全能麻醉的藥,也是唯一能抗心率失常的麻醉的藥

          第九節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥

          苯二氮卓類 機(jī)制:增強(qiáng)中樞GABA抑制功能

          地西泮 抗焦慮;

          鎮(zhèn)靜催眠:縮短誘導(dǎo)時(shí)間,對(duì)快動(dòng)眼睡眠作用小。

          抗驚厥:抗癲癇,癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)靜脈注射地西泮

          中樞性骨骼肌松弛作用

          第十節(jié) 抗癲癇和抗驚厥藥

          苯妥英鈉 機(jī)制:阻斷Na內(nèi)流

          癲癇大發(fā)作首選 強(qiáng)心甘中毒引起室性心率失常首選

          卡馬西平 三叉神經(jīng)痛首選

          乙琥胺 癲癇小發(fā)作首選(嚴(yán)重副作用:再障)

          丙戊酸鈉:廣譜抗癲癇

          抗驚厥:硫酸鎂(產(chǎn)前子癇)

          第十一節(jié) 帕金森病

          L-DOPA左旋多巴:只有1%進(jìn)入中樞轉(zhuǎn)化成多巴胺

          對(duì)年輕人和癥狀輕的效果好

          不良反應(yīng):開關(guān)現(xiàn)象

          第十二節(jié) 抗精神失常藥

          氯丙嗪 機(jī)制:阻斷DA受體

          對(duì)CNS的作用:

          1、抗精神。褐饕蔷

          2、止吐作用:但對(duì)暈動(dòng)癥引起的無效

          3、降溫作用:對(duì)正常人也有效,使體溫隨環(huán)境變化 對(duì)自主神經(jīng)作用:α受體阻斷(體位性低血壓)

          最常見不良反應(yīng):錐體外系反應(yīng)

          碳酸鋰 抗躁狂首選 對(duì)抑郁癥也有效

          丙咪嗪 抗抑郁 對(duì)心肌有奎尼丁樣抑制

          第十三節(jié) 鎮(zhèn)痛

          強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥都有成癮性

          嗎x:三鎮(zhèn)(靜、痛、咳)一抑制(呼吸)一興奮(平滑肌,胃腸道,便秘,止瀉)

          縮瞳(針尖樣,中毒特點(diǎn))

          作用:心源性哮喘,鎮(zhèn)痛,止瀉

          哌替啶:可用于分娩止痛

          噴他佐辛:成癮性小,列入非麻

          第十四節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

          阿司匹林 機(jī)制:抑制PG合成(中樞PG合成)

          不能降正常人體溫

          大劑量:類風(fēng)關(guān)首選 小劑量:防血栓

          最常見不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)

          對(duì)乙酰氨基酚: 只有解熱、鎮(zhèn)痛作用,無抗炎抗風(fēng)濕

          胃腸反應(yīng)輕

          布洛芬:類似阿司匹林 且胃腸反應(yīng)輕

          第十五節(jié) 鈣拮抗藥

          三負(fù) 松弛平滑肌

          尼莫地平:對(duì)腦血作用強(qiáng),是腦血管松弛

          第十六節(jié) 抗心率失常藥

          Ic類 普羅帕酮

          利多卡因 除強(qiáng)心苷類中毒引起的之外的室性心律失常首選

          胺碘酮 廣譜抗心率失常藥 機(jī)制:阻Na內(nèi)流

          維拉帕米:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選

          第十七節(jié) 充血性心力衰竭

          強(qiáng)心苷:一正兩負(fù),正性肌力,負(fù)性心率、傳導(dǎo)

          對(duì)先心引起的心衰效果好

          第十八節(jié) 抗心絞痛

          分類:變異型:休息時(shí)發(fā)作;穩(wěn)定型:勞累時(shí);不穩(wěn)定型:任何時(shí)間

          變異型首選硝苯地平

          硝酸甘油:

          1、 擴(kuò)張動(dòng)靜脈,降低前后負(fù)荷

          2、 降低左心室壁肌張力及左心室內(nèi)壓

          3、 擴(kuò)張心外膜血管,輸送血管及側(cè)支血管

          4、 不影響交感神經(jīng);5、心率加快

          5、 釋放NO舒張血管;7、心絞痛急性發(fā)作首選

          β受體阻斷劑普萘洛x 與硝酸甘油合用

          第十九節(jié) 抗動(dòng)脈粥樣硬化

          他汀類 作用機(jī)制:HMG-CoA還原酶抑制劑

          對(duì)LDL—c作用強(qiáng)

          罕見、嚴(yán)重的不良反應(yīng):橫紋肌溶解癥

          第二十節(jié) 抗高血壓藥

          1、 利尿劑:氫氯噻x

          2、 β受體阻斷藥:普萘洛x

          3、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:卡托普利

          a、 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶1轉(zhuǎn)化為2

          b、 減少緩激肽的降解

          c、 降低交感神經(jīng)的活性

          d、 早期糖尿病、腎病的高血壓;血管壁肥厚、心肌肥大的高血壓

          不良反應(yīng):低血壓,高血鉀,血管神經(jīng)性血腫,刺激性干咳

          4、 AT1受體阻斷藥:氯沙坦

          第二十一節(jié) 利尿藥

          高效:呋塞米(速尿) 作用于髓袢升支初段,肺水腫首選,有耳毒性

          中效:氫氯噻x 作用于遠(yuǎn)曲小管, 輕度高血壓,輕度水腫首選,利尿藥中唯一抗尿崩癥的藥,高效、中效均可致低血鉀

          低效:螺內(nèi)酯作用于遠(yuǎn)區(qū)小管和集合管,拮抗醛固酮(所以能用于治療原醛可致血鉀 高,男性乳腺女性化,女性多毛癥

          脫水藥 滲透性利尿藥,甘露醇 腦水腫首選

          第二十二節(jié) 作用于血液系統(tǒng)的藥

          1、抗凝藥: 肝素:體內(nèi)外均有抗凝作用 機(jī)制:抗凝血酶3

          香豆素:僅體內(nèi)有效 (口服避孕藥可加速降解,減弱抗凝作用)

          2、促凝藥:維生素K:機(jī)制:參與抗血酶2、7、9、10的合成

          作用:早產(chǎn)兒、新生兒梗阻性黃疸出血

          香豆素類、水楊酸類過量出血

          長期應(yīng)用抗維生素類藥,致VitK缺乏出血

          3、抗貧血藥: 鐵劑-十二指腸、空腸上段吸收,缺鐵性貧血

          葉酸-巨幼紅 維生素B12惡心貧血

          4、纖維蛋白溶解藥:鏈激酶,機(jī)制:促纖溶酶原轉(zhuǎn)成纖溶酶

          5、 擴(kuò)血容量藥:右旋糖酐,維持血壓,急性燒傷,創(chuàng)傷,低血容量性休克

          第二十三節(jié) H受體阻斷藥

          H2受體阻斷藥 雷尼替丁 胃潰瘍

          第二十四節(jié) 呼吸系統(tǒng)

          β2受體激動(dòng)劑 支氣管擴(kuò)張藥:沙丁胺醇、特布他林

          安茶堿 支氣管哮喘 抑制磷酸二酯酶

          心源性哮喘 強(qiáng)心、利尿

          色甘酸鈉 預(yù)防支氣管哮喘 機(jī)制:穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜

          09年新增考點(diǎn):糖皮吸入給藥: 治療過敏性支氣管哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)

          第二十五節(jié) 消化系統(tǒng)

          奧美拉唑 H-K-ATP酶抑制劑

          抑制胃酸分泌強(qiáng)

          治療反流性食管炎

          第二十六節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素

          糖皮:四抗四系統(tǒng)

          抗炎:各種炎癥(降低免疫力)

          抗過敏 抗毒:內(nèi)毒素(提高人體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力)

          抗休克

          血液系統(tǒng):淋巴細(xì)胞降低,其他全升高

          消化系統(tǒng):誘發(fā)胃潰瘍

          中樞系統(tǒng):興奮神經(jīng),誘發(fā)精神病

          骨骼肌系統(tǒng):可致骨質(zhì)疏松,血鈣低

          不能突然停藥

          第二十七節(jié) 抗甲亢

          機(jī)制:抑制甲狀腺激素合成

          第二十八節(jié) 口服降糖藥及胰島素

          胰島素(促進(jìn)糖原合成):1型糖尿病;經(jīng)飲食控制或用藥無效的2型;伴有嚴(yán)重感染的;酮癥酸中毒的。

          口服降糖藥:磺酰脲類:刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

          氯磺丙脲 也可用于尿崩癥

          羅格列酮:胰島素抵抗的2型

          第二十九節(jié) β內(nèi)酰胺類

          機(jī)制:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

          青霉素類:窄譜、G+ 螺旋體(特別是鉤端螺旋體) 梅毒、淋病首選

          阿莫西林、氨芐西林 廣譜 對(duì)銅綠假單胞菌無效

          頭孢類: 三代頭孢 ——————好!!!

          第三十節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類

          紅霉素:軍團(tuán)菌、支原體、衣原體首選

          林可霉素:金色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎首選

          (從紅霉素開始往下到氯霉素,作用機(jī)制都是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成)

          第三十一節(jié) 氨基糖苷類

          都對(duì)銅綠假單胞菌有效

          慶大霉素最常用, 妥布霉素最強(qiáng),阿米卡星對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生鈍化酶穩(wěn)定

          不良反應(yīng):耳毒性 腎毒性 神經(jīng)肌肉阻斷 過敏反應(yīng)

          第三十二節(jié) 四環(huán)素類及氯霉素

          四環(huán)素類首選 多西環(huán)素 廣譜 長效 立克次體感染首選

          不良反應(yīng):二重感染

          氯霉素 不良反應(yīng):二重感染 骨髓抑制 灰嬰綜合癥

          第三十三節(jié) 人工合成的抗菌藥

          奎諾酮類 抑制DNA回旋酶

          第三代奎諾酮 好!!!

          傷寒首選

          磺胺類: 抑制二氫葉酸合成酶 常和甲氧芐啶(TMP,抑制二氫葉酸還原酶)合用

          磺胺嘧啶 SD 流腦首選 柳氮磺吡啶 非特異性結(jié)腸炎

          未考:磺胺醋酰鈉:眼部感染 磺胺嘧啶銀:燒傷

          第三十四節(jié) 抗真菌和抗病毒藥

          抗真菌:氟康唑:廣譜 艾滋隱球性腦膜炎首選

          抗病毒:利巴韋林:廣譜 對(duì)DNA,RNA病毒均有效。

          第三十五節(jié) 抗結(jié)核藥

          異煙肼 首選 窄譜

          不良反應(yīng): 肝損害,周圍神經(jīng)炎(維生素B6預(yù)防)

          利福平 廣譜 還可抗麻風(fēng)

          乙胺丁醇 輔助 不良反應(yīng):球后神經(jīng)炎

          原則: 早期 適量 聯(lián)合 全程 規(guī)律

          第三十六節(jié) 抗瘧藥

          一、控制癥狀的 氯喹、青蒿素 作用于紅內(nèi)期裂殖體

          二、控制復(fù)發(fā)和傳播 伯氨喹 作用于紅外期配子體

          三、病因預(yù)防的 乙胺嘧啶 作用于紅內(nèi)期末成熟裂殖體

          第三十七節(jié) 抗惡性腫瘤藥

          CTX 環(huán)磷酰胺(烷化劑): 破環(huán)DNA結(jié)構(gòu)和功能可用于器官移植的排異反應(yīng)

          氟尿嘧啶:干擾核酸的合成 消化道CA和乳腺CA的首選不良反應(yīng)骨髓抑制

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