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護士資格考點:骨科手術術前術后指導
手術指醫生用醫療器械對病人身體進行的切除、縫合等治療。 以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作,來維持患者的健康。是外科的主要治療方法,俗稱“開刀”。目的是醫治或診斷疾病,如去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等。早期手術僅限于用簡單的手工方法,在體表進行切、割、縫,如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術是一種破壞組織完整性(切開),或使完整性受到破壞的組織復原(縫合)的操作。隨著外科學的發展,手術領域不斷擴大,已能在人體任何部位進行。應用的器械也不斷更新,如手術刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。因之手術也有更廣泛的含義。
術前指導
一、心理護理。
二、手術區域皮膚的準備:手術前一日洗澡或擦澡,剪除手足指甲,更換清潔內衣剃毛。
三、除局麻患者外,手術前12h禁食,4h禁飲水。
四、全麻或腰麻病人,如能解大便,可不灌腸。
五、手術前晚按醫囑給患者服藥。
六、接病人時囑解小便,貴重物品交護士長保管。
七、按醫囑注射術前針或給口服藥。
八、更換被服,做好術前床單位準備。
術后指導
一、全麻未清醒者,應有專人守護,并每隔15'測BP.P.R一次到清醒為止。
二、采取平臥位,頭偏向一側,以防嘔吐物吸入氣管內,清醒后,可根據病情改變臥位,腰麻后平臥6~12h。
三、注意傷口有無滲血,敷料有無脫落。
四、保持輸血、輸液通暢、觀察有無反應。
五、四肢手術后,如用石膏或夾板固定要注意肢端血液循環情況,如循環不好應及時檢查。
六、手術后1~2天內必要時給予止痛藥,如度冷丁50mg(im)1次/6h,二天以后停止使用或減少使用次數,以免成癮。
七、術后尿潴留病情允許時,可扶患者坐位或起立排尿聽流水聲誘導排尿,下腰部熱敷,針刺三陰交、關元,手術后6~12h仍不能排尿時導尿。
八、腹脹時可放置胃腸減壓器或肛管排氣、針刺足三里、天樞。
九、手術后三天未排便者,給服緩瀉劑或灌腸。
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