護士皮膚給藥技巧

護士皮膚給藥技巧

　　皮膚給藥是指以貼、涂、擦、敷、熏、洗、浴等方法，直接用于治療體表或某些黏膜部位疾患。下面是yjbys小編為大家帶來的護士皮膚給藥技巧，歡迎閱讀。

　　1.皮膚外用藥物的劑型與選擇技巧

　　(1)皮膚外用藥物的劑型：

　　1)粉劑：適用于急性皮炎、濕疹未發生糜爛時。常用有滑石粉、氧化鋅粉及爐甘石粉等。

　　2)溶液：適用于急性濕疹和皮炎發生糜爛、滲液時。常用有3%硼酸、3%醋酸鋁、0.1%尹沙吖啶溶液及生理鹽水等。

　　3)洗劑：用于急性皮炎而無滲液者。常用有爐甘石洗劑及復方硫黃洗劑。

　　4) 酊劑和醑劑：適用于慢性皮炎苔蘚樣變、真菌性及瘙癢性皮膚病。常用有碘酊、樟腦醑和水楊酸醑、止癢醑劑、癬藥水等。

　　5)油劑：適用于亞急性皮炎及濕疹有少許滲液者。常用有40%氧化鋅油劑。

　　6)乳劑：適用于亞急性、慢性皮炎和濕疹。

　　7)軟膏：適用于慢性皮膚病和神經性皮炎。常用的軟膏如復方苯甲酸軟膏、硫黃軟膏、尿素軟膏等。

　　8)冷霜制劑：是皮膚科最常用的一種制劑。常用的冷霜制劑，除了加有止癢藥物的止癢霜劑(如必舒膏)、防止皮膚水分蒸發的尿素霜(如治裂膏)外，最常見的就是各類皮質類固醇類激素霜劑(如氟輕松、曲安西龍、哈西奈德等)。

　　9)糊劑：適用于輕度滲出的亞急性皮炎和濕疹。常用有氧化鋅糊劑。

　　10)硬膏：適用于慢性浸潤肥厚性皮損，如神經性皮炎和慢性濕疹等。

　　11)涂膜劑：常用于治療慢性皮炎和角質增生性損害，亦可用于預防職業性皮膚病。

　　12)凝膠劑：用于急慢性皮炎的治療。

　　13)氣霧劑：用于治療變態反應性或感染性皮膚病。

　　(2)皮膚外用藥物選擇技巧：

　　1)劑型選擇：根據不同的皮損選擇不同的藥物劑型。如急性炎癥性皮損僅有紅斑、丘疹和水皰時，可選用粉劑或洗劑;有糜爛、滲出多時選用溶液濕敷。亞急性炎癥性皮損伴少量滲出時選用乳劑、糊劑或油劑。慢性炎癥性皮損者可選用軟膏、乳劑、硬膏、涂膜劑及酊劑。無皮損僅有瘙癢者，選用乳劑或酊劑。皮膚破損、滲液多或合并感染者可選用溶液制劑，可用濕潤療法，半暴露處理。

　　2)藥物的選擇：根據病因、病理變化和自覺癥狀等選擇合適的藥物。如化膿性皮膚病可選用抗生素;真菌性皮膚病選用抗真菌藥物;角化不全者選用角質促成劑：瘙癢性皮膚病首選止癢劑等。

　　3)藥物的濃度要適當，有刺激性的藥物要先用低濃度，以后根據患者的接受程度及皮損情況逐步增加藥物濃度。

　　2.皮膚外用藥物前的皮膚準備

　　(1)患處表皮結痂或痂與毛發黏結時，不可在痂上搽藥，可先在痂上搽無刺激性軟膏后包扎，經24小時掀開，痂軟化脫落，剪去毛發，根據病情再適當涂藥。

　　(2)患處有毛發者應先剪去毛發，再進行清潔或搽藥。

　　(3)患處已形成膿皰時，先用75%乙醇搽洗消毒膿皰周圍皮膚后，剪除皰壁然后用藥。如為大水皰，應在消毒后剪破皰壁放出液體，不必剪除全部皰壁。如大水皰已破裂，可將皰膜剪除，然后用藥。

　　(4)患處表面膿性分泌物較多時，先用過氧化氫溶液浸濕棉球清洗或用1:5000高錳酸鉀液清洗后，選用適當的藥物外搽并用紗布包扎;若患處表面分泌物為漿液性，可先濕敷或直接搽藥物。

　　(5)涂擦藥物前先用溫水與中性肥皂清潔皮膚，如有皮炎則僅用清水清潔。

　　(6)患處皮膚表面原有藥物的清洗：糊劑或其他脂肪性藥物，可用植物油或液狀石蠟輕輕清潔拭凈;粉劑并已干燥硬結者，應用溫水浸泡后再揩去。

　　3.皮膚外用藥物的給藥技巧

　　(1)擦藥前清除皮損上的痂皮、鱗屑等，如病情許可，用淋浴或浸泡清除，必要時剪短患者頭發。

　　(2)外用氣霧劑、洗劑等混懸劑使用前應充分振蕩搖勻;洗劑和糊劑不宜用于毛發處;軟膏、硬膏禁用于滲液較多的急性皮炎;有糜爛、滲出時不能用酊劑;皮膚有皸裂、急性炎癥或滲出性糜爛的患者，亦不能使用酊劑。

　　(3)隨時注意藥物不良反應，如有刺激、過敏或中毒現象，立即停藥并報告處理。

　　(4)對慢性過度角化皮損，適當用力涂藥，以利于藥物滲入。

　　(5)外用溶液給藥技巧：

　　1)外用水溶液主要用于濕敷，一般常用為開放性冷濕敷。先用濕敷液或植物油將患處洗凈，將4—6層消毒紗布浸于藥液中，取出擠去多余藥液，以不滴水為度，敷于患處(務必貼緊皮損)，經常加水溶液，保持一定濕度。滲出液多時底層紗布每天更換2—3次。在滲液少時，可用繃帶包扎以延長濕化時間。

　　2)大面積濕敷，溶液濃度宜低，濕敷面積不超過體表面積的1/3，以免某些藥物吸收中毒。

　　3)寒冷季節做濕敷時應注意保暖，以免受涼。

　　4)外用溶液包括洗劑、搽劑、乳劑、酊劑和醑劑等。與軟膏、霜劑同時使用時，應遵循先水后膏的使用原則。外用溶液片劑或顆粒應溶解后用，如高錳酸鉀片應取1片加水1500mL準確配制。

　　(6)刺激性強的藥物(如酊劑和醑劑等)不宜用于薄嫩皮膚部位，如乳房下部、面部、嬰幼兒、腔道周圍皮膚、黏膜及外生殖器。

　　(7)膜劑按病變部位大小剪取，貼于皮膚用膠布固定。涂膜劑將患處洗凈拭干，沿同一方向涂敷患處，待干成膜即可。避免與水接觸，一旦沾上水，切勿用手擦，晾干后不影響療效。

　　(8)軟膏與霜劑給藥技巧：

　　1)使用前先將患處用溫水浸泡10—30分鐘，使角化的厚皮泡軟，剝除浮皮，再涂上軟膏，可使藥物更好地滲入皮膚。

　　2)軟膏涂藥后不要覆蓋患處，因為軟膏含油質較多，不能暴露的部位可用油紙覆蓋，以防因衣物蹭掉藥膏而影響療效。霜劑用藥后應暴露患處，不要包扎。

　　3)軟膏吸收較慢，一般每天用藥1～2次。霜劑一般每天用藥2～3次。

　　4)軟膏與霜劑不用于糜爛、滲出或有水皰的皮膚病，否則會造成皮損炎癥加重。

　　5)清洗擦干皮膚后再涂藥于患處，輕輕按摩涂抹于給藥部位，直到藥膏或霜劑涂抹均勻。

　　6)由于激素冷霜制劑的廣泛應用，可給患者造成一些不良反應：如過度的使用激素外用制劑，往往可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張，以及色素沉著;如果長期、大面積地使用激素外用制劑，可造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興綜合征(如肥胖、滿月臉、向心性肥胖、血壓增高等)，所以最好還是在醫生的指導下應用，一般情況下每天使用兩次即可。

　　(9)膏劑與貼劑的給藥技巧：

　　1)膏劑：先用溫清水將患處或穴位處的皮膚擦凈拭干，然后再貼橡膠膏劑。如使用黑膏藥，應先放在微火上加溫或將其浮在開水上面軟化，待膏藥不燙皮膚時再貼于患處。更換膏藥的時間根據說明書上的藥效持續時間來定，一般每天換1次。破潰的創面更應縮短換藥間隔，以5—6小時為宜。

　　2)透皮貼劑：選擇無毛發或刮凈毛發的皮膚，用前除去透皮貼劑保護層，用手或手指輕壓保證貼劑和皮膚的緊密貼附。用藥部位宜為不進行劇烈運動的部位，如胸部或上臂。按照藥品說明書要求，及時更換新的貼膜，保證給藥的連續性。

　　3)換藥時應適度清洗患處，清除掉黏附在皮膚表面的藥垢后，應讓皮膚適當透氣1—2小時。

　　4)硬膏制劑對部分患者可以發生膠布過敏。貼藥后如出現劇烈的瘙癢、水皰甚至大皰，必須立即揭去貼患處的藥物并按醫囑處理。

　　5)有的膏藥必須貼于特定部位，如臍貼、穴貼。傷濕止痛膏應在扭傷發生24小時后再貼。

　　6)不宜貼在糜爛皮膚、感染處。

　　(10)糊劑給藥技巧：

　　1)皮膚給藥前先用油類將原有糊劑擦去，不可用水清洗。

　　2)毛發過長部位應先剪去毛發，再涂藥。

　　3)涂于皮損后用紗布包扎。

　　4.治療疥瘡常用的外用藥物

　　首選10%—20%硫黃軟膏(嬰幼兒用5%)或10%—25%苯甲酸芐脂乳膏，其次，亦可用1%丙體一六六六(γ一六六六)霜劑(如疥靈霜、疥得治)、30%硫代硫酸鈉溶液、甲硝唑等。疥瘡結節可外用皮質類固

　　醇，亦可局部注射潑尼松龍混懸液。

　　5.硫黃軟膏搽藥技巧

　　(1)療程：將10%—20%硫黃軟膏除頭面部外涂遍全身，每天1—2次，連續3天，第4天再洗澡并更換衣服、被褥，為1個療程。一般連續治療兩個療程，本病治療后應觀察2周，看是否復發，如有復發還需重復1個療程。

　　(2)部位：硫黃軟膏涂搽時，應從頸以下開始直至搽遍全身皮膚，尤其是有皮損處和皮膚皺褶部位如指縫等，需多次用力涂抹。

　　(3)搽拭方法：

　　1)沐�。旱�1次搽藥前必須用熱水、肥皂沐浴，或用具有殺蟲作用的中藥(如百部、苦參、檳榔、大楓子、蛇床子等)煎出液沐浴。搽藥期間不沐浴、不更衣，直至療程結束。

　　2)搽藥：先于好發部位和皮損處搽藥1次，再自頸部開始向下遍搽全身皮膚。較小患者，頭面部宜少量搽藥，早、晚各搽1次，連續搽藥3—4天。陰囊有結節性皮疹的，可適當延長搽藥時間。

　　3)更衣、消毒：1個療程結束后，用上述方法沐浴，浴后換用消毒內衣，并將換下衣服、被褥進行煮沸或烈日下充分曝曬消毒。

　　6.其他藥物給藥技巧

　　(1)1%丙體一六六六霜劑：如疥靈霜、疥得治等，用法為洗澡后晾干半小時，擦藥1次，24小時后洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物，療效好，但經皮膚吸收后有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用，有皮膚破損者最好不用。搽藥前，不宜用熱水洗澡，以免藥物吸收過多。

　　(2)10%-25%苯甲酸芐脂乳劑：每天擦藥1~2次，連用2～3天，殺蟲力強，效果好。

　　(3)30%硫代硫酸鈉溶液：每天全身擦藥2次，1周可愈。

　　(4)甲硝唑：又名滅滴靈，遵醫囑用藥。一般每次口服0.2g，每天3次，連用7天為1個療程。該藥對疥螨有殺滅作用，也可外用2%~3%甲哨唑軟膏。

　　(5)優力膚軟膏：每晚全身擦藥1次，連用3—5天。

　　7.疥瘡的預防技巧

　　(1)注意個人衛生，勤洗澡、勤換被褥，如疑有被污染的衣服、被褥等，應煮沸消毒或在日光下充分曝曬。

　　(2)如家人、集體居住者，同一室居住者應積極治療。

　　(3)杜絕不潔性交。

　　(4)出差住店要勤洗澡，注意更換床單位。回家后要及時洗澡、更衣，衣物單獨清洗后曝曬。

　　一、男士不可少的三個保養法

　　1、皮膚清潔不可少

　　男人一生要嘗試5種性關系這是個講究體面的時代，無論男女，保持一個清爽健康的肌膚狀態都是非常重要的。從皮膚特征的角度來說，男性的……這是個講究體面的時代，無論男女，保持一個清爽健康的肌膚狀態都是非常重要的。從皮膚特征的角度來說，男性的皮脂腺和汗腺都比女性大，皮膚酸度也比女性高，分泌的皮脂和汗液比較多，臉上和身上的毛發也粗而濃，因此更需要肌膚的日常保養。清潔、須后護理和滋潤是男士必須養成的三個基本護膚習慣。

　　據護膚專家介紹，男性皮膚和女性相比，皮脂量分泌較多，約為女性的2倍。皮脂腺分泌出油脂，正常情況下可令皮膚帶少許酸性，抑制細菌的生長；但過量的油脂不單令你油光滿面，而且如果受死皮或塵垢阻塞，無法排出，便會因細菌滋長而導致暗瘡、粉剌的爆發。因此，男性皮膚清潔尤其重要。男士潔面產品越溫和越好，低剌激性、偏中性或弱酸性是最基本的條件，但要具有油性肌膚所需要的殺菌、消炎、收斂效果；至于是皂類、凝膠，還是乳液，就要視自己的膚質和使用習慣而定了。

　　升級護理：對于男士來說，只要你不是干性膚質，就有必要重點清潔t字部位。男士洗臉也要注意基本手法，把潔面產品重點在額頭、兩側鼻翼和下巴部位做些輕輕的按摩，以旋轉的方式，由下而上、由內往外打螺旋，尤其在毛孔粗大的地方，做稍微深層一點的按摩，誘出油脂，再用清水洗干凈。

　　每天例行的潔面程序只能去除一部分浮在表皮上的死細胞，所以要定期給皮膚大掃除，可以在周末用去角質霜或磨砂膏做一次深層的清潔。深層清潔的重點也是t字區，用力量比較輕的中指和無名指輕輕按摩，清除表皮過盛的油脂和老化的角質細胞。

　　2、須后護理很重要

　　如果說，女士每天洗臉涂護膚品是必須的美容功課，那么對男人來說，每天刮胡須也是必不可少的，可是很多男士卻沒掌握剃須及須后護理的學問。

　　首先，刮胡子應選擇在早晨，因為此時臉部和表皮都處于放松狀態。要選擇品質好、刺激性小的剃須膏和溫和的剃須水。先凈面，待毛孔放松張開、胡須變軟再開始剃須，操作時順序應從鬢角、臉頰、脖子到嘴唇周圍及下巴。

　　其次，須后一定要用須后水。寶格麗的相關專家指出，剃須后皮膚會有些肉眼看不到的小傷口，這些傷口需立即護理，否則傷口易感染并難以愈合，從而產生面皰、暗瘡等問題。使用須后水的方法很簡單，把須后水倒在手心上，避開眼睛以向上向外的手法，輕輕拍滿全臉。

　　升級護理：在正確剃須之前可以先來個按摩，可使皮膚表層的衰老細胞及時脫落，促進面部血液循環，提高皮膚深層細胞的活力。按摩的方法是：先在臉上涂一些按摩膏，然后用手指順著面部肌膚的紋理由下而上劃圈式進行按摩，每天早、晚洗臉時進行，每次按摩10分鐘左右。

　　3、男人也需保濕防曬

　　別以為男人洗臉一把清水加一塊毛巾就足矣，也別以為做了清潔和須后護理就可以豁免其他基本護理程序，最基本的補水保濕還是要做的，而且要從基礎抓起。

　　很多男士認為，油性肌膚不需要涂潤膚露，尤其是在油膩膩的夏天，以免“油上加油”，其實不然。男性皮膚水分蒸發較高，約比女性多出1/4，約 54%的男士皮膚是混合性皮膚，所以容易出現干燥、毛孔粗大等問題。涂潤膚露可以形成保護膜防止水分流失，補充皮膚深層水分和養分，防止皮膚松弛及皺紋出現，改善暗沉的膚色，還可增強肌膚對陽光、塵埃等的抵御能力。

　　升級護理：很多男士認為男人不需要防曬，事實并非如此。有個調查顯示，目前男士出現老人斑的時間比女士普遍要早，而且情況更嚴重。因此，護膚專家建議男士們選擇清爽、防曬系數低一點的防曬產品使用；至于面膜，從潔凈功能來看，泥膜更適合男人，但如果怕麻煩，不妨選擇紙膜。

　　二、男性皮膚保養的禁忌

　　1、早上直接用清水洗臉

　　人的皮膚經過一整晚的新陳代謝后，并沒有你想象中的那么干凈，即使前一天晚上已經洗干凈了，也會產生油污，可以很明顯看到早上是“油光滿面”的。所以應該正常使用潔面乳，在徹底清潔的同時為肌膚做一天最初的保護，使肌膚鎮定舒適。

　　2、用毛巾擦干臉上的水分

　　不拘小節的男士喜歡用粗糙、干燥的毛巾在皮膚上大力擦干水分，但是這樣做會傷害肌膚，從而產生細紋。一般來說，洗完臉后宜用毛巾或面巾按干水分，比擦干對皮膚的拉扯、傷害要輕、但是，如果臉上長了痘痘，就必須用面巾紙代替毛巾，才不會造成細菌感染。

　　3、長時間面部按摩

　　其實要做面部按摩，時間不宜太長或太短，主要看膚質、皮膚狀態和人的年齡，因此進行面部按摩不是時間越久越好的。通常，中性皮膚的按摩時間為10分鐘左右，干性肌膚的按摩時間為10-15分鐘，油性皮膚的按摩時間則控制在10分鐘之內，而過敏性皮膚最好不做按摩。

　　4、將護膚品多取的部分放回去

　　在使用清潔或者保養品的時候，應該盡可能避免用手指挖取里面的產品，因為很有可能讓細菌感染到未使用的部分，如果取出來的護膚品沒用完，千萬別再放入瓶、盒里，以免造成污染，使剩余產品變質。最好是使用后把留在瓶口處的殘漬用紙巾擦拭干凈，再把蓋子擰緊。

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