- 護士資格考試口訣技巧 推薦度:
- 相關推薦
2017護士資格考試口訣技巧大匯總
護士執(zhí)業(yè)資格考試是為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生專業(yè)技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神,于2001年開始正式實施的。衛(wèi)生部負責組織實施護士執(zhí)業(yè)資格考試。下面是yjbys小編為大家?guī)淼淖o士資格考試口訣技巧大匯總的知識,歡迎閱讀。
考試總結
燒傷面積: 三三三,五六七,十三十三二十一,臀占五會陰一,小腿十三雙足七。
小兒運動發(fā)育: 二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走。
小兒預防接種:出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百日破,八月麻疹歲乙腦。
乳腺癌手術后肢體活動:一(24小時)動手,三(1-3)動肘,功能鍛煉朝上走,四天可以動動肩,直到舉手高過頭。
產(chǎn)后恢復:產(chǎn)后一日底平臍,十日降至骨盆里,內(nèi)膜修復需四周,胎盤附著六周畢。
首選青霉素治療的疾。浩苽L、猩紅熱、肺炎球菌感染、梅毒。
致病菌主要為金黃色葡萄球菌感染:急性膿胸、癤、癰、手部感染,急性肝膿腫、急性乳腺炎、化膿性關節(jié)炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。
惡性腫瘤的治療方法:除白血病、絨毛膜癌、浸潤性葡萄胎外,其他均首選手術治療。皮內(nèi)注射(ID)進針五度角,做過敏試驗須備1%鹽水腎上腺素,忌用碘酊消毒,拔針后勿用棉簽按壓。肌內(nèi)注射(IM):兩歲以下嬰幼兒不宜進行臀部肌內(nèi)注射。
葡萄糖酸鈣的應用:鏈霉素過敏、輸庫存血、高血鉀引起的心肌抑制、甲狀旁腺誤切引起抽搐(發(fā)作時靜注)、VitC缺乏性手足抽搐(鎮(zhèn)靜同時緩慢推注)、硫酸鎂中毒。
碳酸氫鈉的作用:1%-2%的碳酸氫鈉可提高沸點,去污防繡;1%-4%可用于口腔真菌感染,2%-4%可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道沖洗,2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔清洗。敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用碳酸氫鈉洗胃(會被氫化成毒性更強的敵敵畏)。
不同濃度乙醇作用:20%-30%乙醇:急性肺水腫時濕化給氧,從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;30%乙醇:濕潤、松解頭發(fā)纏結;25%-35%乙醇:乙醇擦浴;50%乙醇:皮膚按摩;75%皮區(qū)消毒(70%);95%乙醇燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。
內(nèi)外婦兒基所有計算公式大全
1. 小兒體重的計算1~6個月:出生體重+月齡X0.7
7~12個月:體重=6+月齡X0.25
2~12歲: 年齡X2+8
注:出生體重平均為3kg,生后3~4個月時體重約為出生時的2倍。一歲時約為3倍,2歲時約為4倍。
2. 小兒身高的計算:出生時約為50cm,半歲時約為65cm,一歲時75cm,2歲時87cm。
2~12歲身高=年齡X7+70(或75)。
注:身高低于正常的百分之三十即為異常。
3.頭圍:出生時約為33~34,一歲以內(nèi)增長最快。1歲時46cm,2歲時48cm,5歲時50cm。15歲接近成人54~58cm 注:頭圍測量在2歲前最有價值。
4.胸圍:出生時平均32cm。一歲時頭圍與胸圍大致相等。約46cm。
5.牙齒:乳牙計算公式:月齡—4(或6)
注:出生后4~10個月乳牙開始萌出,12個月未萌出者為出牙延遲。
6.囟門:出生時為1.5~2.0cm,1~1.5歲(12~18個月)應閉合
7.全脂奶粉按重量配置時,其比例1:8;按容積1:4
小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如:小兒,3個月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量為多少?即 5X(100~110)=500~550
8.小兒藥物的劑量計算
(1)按體重:每日(次)劑量=患兒體重kgX每日(次)每公斤體重所需藥量
(2)按體表面積:體重小于等于30kg,小兒體表面積=體重X0.035+0.1
體重>30,小兒體表面積=【體重—30】X0.02+1.05
(3)按成人劑量折算:小兒劑量=成人劑量X小兒體重/50
9.血壓:2歲以后收縮公式
收縮壓=年齡X2+80mmhg(年齡X0.27+10.67kpa)
舒張壓=收縮壓X2/3
注:新生兒收縮壓平均為60~70mmhg,1歲以內(nèi)70~80mmhg,測血壓時,袖帶寬度約為上臂長度的三分之二為宜。
10.燒傷面積的計算:燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。
第一個24小時補液計算=體重(KG)X 燒傷面積(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量
(1)新九分法:頭、頸、面各占3%,共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、臀5%、足7%)共占46%。
(2)手掌法:傷員自己掌的面積,等于自己身體面積的1%計算。
(3)兒童體表面積的計算 小兒頭部面積為9十(12一年齡):小兒雙下肢面積為46一(12一年齡)
11.計算基礎代謝:BMR=脈率+脈壓—111
12.吸氧濃度(%)=21+4X 氧流量(L/min)
13.測量5個或5個以上的P—P或R—R間期,計算其平均值,60除以該周期即為每分鐘的心率,例如:某老人心電圖檢查,常規(guī)心電圖平均p—p間隔為15個小格,其心率為?
即60除以(15X0.04)=100
14.流速和輸液所用時間的計算:
滴數(shù)(ml)= [液體總量(ml)X滴系數(shù)(/ml)]/輸液所用時間
輸液所用時間(min)=[液體總量*滴系數(shù)]/滴數(shù) 注:滴系數(shù)可有多種,最常見的是15滴/min
15.老人遠動后最宜心率=170 — 年齡
16.預產(chǎn)期計算:末次月經(jīng)第一天,月份減3或加9,日期加7(陰歷日期加15天)
基護高頻考點
1%~2%的碳酸氫鈉可提高沸點,去污防銹;1%~4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染;2%~4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗;2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。美曲膦酯(敵百蟲)農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氫鈉洗胃
現(xiàn)將無菌物品、無菌溶液、無菌盤的有效期總結如下:①無菌物品有效期為7天;②開啟后的無菌溶液有效期為24小時;③鋪好的無菌盤有效期為4小時
(一)隔離區(qū)域的劃分(高頻考點)
1. 清潔區(qū):未被病原微生物污染的區(qū)域,包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區(qū)以外的地區(qū)
2.半污染區(qū):有可能被病原微生物污染的區(qū)域,包括醫(yī)護辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗室等
3. 污染區(qū):被病原微生物污染的地區(qū),包括病房、患者衛(wèi)生間、浴室、病區(qū)外走廊等
溫馨提示:關于傳染病區(qū)的劃分,考生可簡單地理解為:清潔區(qū)主要是醫(yī)護人員活動的地方;半污染區(qū)是醫(yī)護人員和患者共同活動的地方;污染區(qū)主要是患者活動的地方
不同濃度乙醇作用總結如下:
20%~30%乙醇:急性肺水腫時濕化給氧,從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;
30%乙醇:濕潤、松解頭發(fā)纏結;
50%乙醇:皮膚按摩;
75%乙醇:皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒,供皮區(qū)的消毒(70%);
95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等
溫馨提示:不同情況下溫度總結如下:鼻飼液為38~40℃,床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為40~45℃,溫水擦浴為50~52℃,熱水袋為60~70℃
(二)壓瘡的好發(fā)部位
1.仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟,最常發(fā)生于骶尾部
2.側臥位:耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)的內(nèi)外側、內(nèi)外踝等處
3.俯臥位:面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處
4.坐位:發(fā)生于坐骨結節(jié)處
(三)壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)(高頻考點)
1.淤血紅潤期 為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損,為可逆性改變
2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面轉為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結,表皮有水泡形成。水泡極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人感覺疼痛
3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味
(四)壓瘡的護理(高頻考點)
1.淤血紅潤期 此期及時去除病因,防止局部繼續(xù)受壓,增加翻身次數(shù),避免摩擦、潮濕等刺激
2.炎性浸潤期 保護皮膚,避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外,對未破的小水泡可用無菌紗布包扎,并減少摩擦,預防感染,促使其自行吸收;大水泡應先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。如水泡已破潰,應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚,再用無菌敷料包扎
3.潰瘍期 此期應及時解除壓迫,清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促進愈合
(一)體溫的評估
1.體溫的生理性變化
(1)年齡:新生兒因為體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善,體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動;兒童基礎代謝率高,體溫可略高于成人;老年人由于基礎代謝率低,故體溫偏低
(2)性別:女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期,體溫可輕度升高,而排卵期較低,這主要與孕激素分泌的周期性變化有關
(二)熱型(高頻考點)
(1)稽留熱:體溫持續(xù)升高達39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等
(2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時體溫差在1.0℃以上,最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等
(3)間歇熱:高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等
(二)異常脈搏(高頻考點)
1.頻率異常
(1)速脈:在安靜狀態(tài)下,成人脈率超過100次/分,稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人
(2)緩脈:在安靜狀態(tài)下,成人脈率低于60次/分,稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人
溫馨提示:顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點是“兩慢一快”,即心率慢、呼吸慢、血壓高
(三)血壓測量的注意事項(高頻考點)
(1)測量前應檢查血壓計,符合要求方可使用。如水銀不足,可使測量血壓偏低
(2)需要密切觀察血壓的病人,應做到“四定”,即定時間、定部位、定體位、定血壓計
(3)測血壓時,血壓計點應與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨,仰臥位時肱動脈平腋中線水平
(4)排除袖帶因素干擾 ①根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶,袖帶過寬時測得的血壓值偏低,袖帶過窄時測得值偏高;②所纏袖帶應松緊合適,過緊測得的血壓值偏低;過松測得的血壓值偏高
溫馨提示:腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外,其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食
一)操作步驟(重要步驟)
1. 測量插管長度并做標記。測量方法有兩種:①從發(fā)際至劍突的距離;②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度一般為45~55cm
2. 當導管插至咽喉部(14~16cm),囑病人做吞咽動作,以利于插管
3. 插管過程中,如病人出現(xiàn)惡心,應暫停插管,囑病人做深呼吸或吞咽動作;如插入不暢,應檢查口腔,觀察胃管是否盤在口中;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況,表示誤入氣管,應立即拔出,休息片刻后重新插入
4. 為昏迷病人插管時應注意:①協(xié)助病人去枕,將頭后仰;②當胃管插至14~16cm時,用左手將病人頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度,便于胃管通過
5. 證實胃管在胃內(nèi)的三種方法:①抽吸胃液;②用無菌注射器朝胃內(nèi)迅速注入10ml空氣,聽到有氣過水聲;③將導管末端放入水中,無氣泡溢出
6. 灌注食物及藥物,方法是:先注入少量溫開水,再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物,注入后再注入適量溫開水沖洗胃管
(二)冷療的禁忌證(高頻考點)
1.局部血液循環(huán)障礙
2.慢性炎癥或深部化膿病灶
3.對冷過敏
4.禁用冷療的部位:①枕后、耳廓、陰囊處:用冷可引起凍傷;②心前區(qū):用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊;③腹部:用冷易引起腹瀉;④足底:用冷可反射性引起末梢血管收縮,影響散熱,還可引起一過性冠狀動脈收縮
一.熱療的禁忌證(高頻考點)
1.未明確診斷的急腹癥 熱療能減輕疼痛,因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療
2.面部危險三角區(qū)感染化膿時 此處血管豐富又無靜脈瓣,且與顱內(nèi)海綿竇相通,熱療能使炎癥擴散,造成顱內(nèi)感染和敗血癥
3.各種臟器內(nèi)出血時
4.軟組織損傷早期(48小時內(nèi)) 熱療可促進局部血液循環(huán),從而加重皮下出血、腫脹及疼痛
溫馨提示:考生應將冷療法和熱療法的作用進行對比。冷療是減輕局部充血或出血,而熱療是減輕深部組織的充血;冷療是控制炎癥的擴散,而熱療是促進炎癥的消散
(一)異常尿液的觀察
1. 尿量異常(請注意成人與小兒少尿、無尿的差別)
、哦嗄颍褐24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人
、粕倌颍褐24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人
、菬o尿或尿閉:指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人
溫馨提示:上述尿量異常是指成人,而小兒尿量異常是指:學齡前兒童少于300ml,嬰幼兒少于200ml,即為少尿;每日尿量少于50ml為無尿。除此之外,考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml
2. 顏色異常 紅色或棕色為肉眼血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;白色渾濁為膿尿
3. 氣味異常 新鮮尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時,因尿中含有丙酮,尿液呈爛蘋果氣味
4. 膀胱刺激癥 主要表現(xiàn)為每次尿量少,且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見于膀胱及尿道感染的病人
一)異常糞便的評估(高頻考點)
1. 顏色:當消化道出血時,糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時呈暗紅色便;膽道完全阻塞時呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出,多見于肛裂或痔瘡出血的病人
2. 氣味:消化不良的病人糞便呈酸臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌者,糞便呈腐臭味
(二)灌腸法(高頻考點)
1.大量不保留灌腸
(1)灌腸溶液的量及溫度:成人每次用量500~1000ml,小兒用量約為200~500ml;溶液溫度為39~41℃,降溫時溫度為28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液
(2)操作方法(重要步驟)
1)掛灌腸筒于輸液架上,液面距肛門40~60cm
2)右手持肛管輕輕插入直腸7~10cm,固定肛管,松開止血鉗,使液體緩緩流入
3)觀察液面下降情況和病人反應:如溶液流入受阻,可稍轉動或擠壓肛管;如病人感覺腹脹或有便意,應適當放低灌腸筒,以減慢流速,并囑病人張口呼吸;如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急,應立即停止灌腸
4)記錄的方法是:灌腸后排便1次記為1/E,灌腸后未排便記為0/E
注意事項
1)準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時,溶液量不得超過500ml;壓力要低,即液面距肛門不得超過30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人,禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸,以減少鈉的吸收
2)灌腸過程中注意觀察病情,若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急,應立即停止灌腸,并通知醫(yī)生進行處理
3)降溫灌腸時,應保留30分鐘后排便,排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄
4)禁忌癥:急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等不宜灌腸
(一)藥物的保管
1.容易揮發(fā)、潮解、風化的藥物:應裝密封瓶并蓋緊,如乙醇、糖衣片和酵母片等
2.容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物:應裝在深色密蓋瓶中或放在有黑紙遮蓋的紙盒中并放陰涼處,如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等
3.易燃、易爆的藥物,應放在遠離明火處,如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等
4.易被熱破壞的藥物,應按要求冷藏在2~10℃的冰箱內(nèi),如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等
根據(jù)藥物性能,指導病人合理用藥
(1)對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物,如酸類、鐵劑,服用時應避免與牙齒接觸,可由飲水管吸入,服藥后漱口
(2)刺激食欲的藥物:宜在飯前服
(3)對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥:宜在飯后服
(4)止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用,服后不宜飲水。同時服用多種藥物,應最后服用止咳糖漿
(5)磺胺類藥物:服后應多飲水,以防尿少而析出結晶
(6)強心苷類藥物:服用前,應先測量脈率、心率及節(jié)律,如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊,則應停止服用
溫馨提示:在使用強心苷類藥物時應注意觀察心率,成人低于60次/分,嬰幼兒低于80次/分應停fu.
常用藥物
(1)預防和控制呼吸道感染,如慶大霉素等抗生素
(2)解除支氣管痙攣,如氨茶堿、沙丁胺醇等
(3)稀化痰液,幫助祛痰,如α-糜蛋白酶等
(4)減輕呼吸道黏膜水腫等
(一)青霉素過敏試驗法(高頻考點)
1.過敏反應的預防
(1)使用青霉素前必須做過敏試驗:病人如有青霉素過敏史,應禁止做過敏試驗;病人已進行青霉素治療,如停藥3天后再用,或用藥中更換藥物批號,均應重新做過敏試驗,結果陰性方可使用
(2)青霉素過敏試驗和注射前應備好鹽酸腎上腺素
(3)皮試結果陽性者禁用青霉素,及時報告醫(yī)生,在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目地注明,并告知病人及其家屬
2.青霉素皮試陽性的判斷:局部皮丘隆起,并出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于1cm,或周圍有偽足、癢感。嚴重時可發(fā)生過敏性休克
3.過敏反應的臨床表現(xiàn) 青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)多種多樣,其中最嚴重的是過敏性休克
(1)過敏性休克:①呼吸道阻塞癥狀:由于喉頭水腫和肺水腫,病人感覺胸悶、氣急、發(fā)紺。②循環(huán)衰竭癥狀:表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。③皮膚過敏癥狀:有瘙癢、蕁麻疹等。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)
(2)血清病型反應:一般于用藥后7~12天發(fā)生。病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、關節(jié)腫痛、全身淋巴結腫大等
4.過敏性休克的處理
(1)立即停藥,就地搶救,使病人平臥,并注意保暖
(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素,成人劑量為0.5~1ml,小兒酌減
關于滴速的考點,考生可進行全面的總結:一般成人每分鐘40~60滴,兒童每分鐘20~40滴;膀胱沖洗時滴速為60~80滴/分;急性心力衰竭、肺癌患者術后滴速為20~30滴/分;化膿性骨髓炎開窗引流時滴速為50~60滴/分
4.輸液速度的計算
1)每分鐘滴速=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(min)
常見輸液反應及護理(高頻考點)
1.發(fā)熱反應
(1)臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時,主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及高熱。輕者體溫在38.0℃左右,停止輸液數(shù)小時內(nèi)恢復正常;重者初起寒戰(zhàn),體溫可達40.0℃以上,伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀
(2)原因:發(fā)熱反應是最常見的反應,常因輸入致熱物質(zhì)所致
2.循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)
(1)臨床表現(xiàn) 輸液過程中,病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,嚴重時痰液可由口鼻涌出,肺部可聞及濕啰音
溫馨提示:快速大量輸液時→回心血量增多→肺毛細血管靜水壓升高→液體、紅細胞滲入肺泡→呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰
3.靜脈炎
(1)臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀
(2)護理措施:①立即停止局部輸液;②患肢抬高并制動;③可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷;③超短波理療,中藥外敷
內(nèi)科
泌尿系統(tǒng)(內(nèi)科)病例分析思路
1.區(qū)別三大綜合征:
(1)腎炎綜合征:蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害;
(2)腎病綜合征:大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥;
(3)膀胱刺激征:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。
(1)(2)是腎小球疾病,確診:腎活檢
(3)泌尿系感染,已婚女性多見,確認:尿培養(yǎng)。
如:患者,婦性,32歲,發(fā)熱、腰痛,伴尿頻,尿急,尿痛3天入院。
先確定為(3)
如:患者,女性,34歲,血壓升高,雙下肢水腫,尿蛋白+++。
先確定為腎炎綜合征。
患者,5歲,全身水腫2月,尿蛋白++++,尿紅細胞3-5/HP,血漿白蛋白20g/L,膽固醇8mmol/L
先確定為腎病綜合征。
2.對腎炎綜合征區(qū)別急性和慢性,除病史外,年齡很關鍵。急性多為兒童,成人多為慢性。
3.膀胱刺激征進一步區(qū)別:腎盂腎炎常有關鍵詞:腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細胞管型等。
4.腎病綜合征常用的關鍵詞:血脂(膽固醇)、白(清)蛋白等,你不記得正常值沒有關系,出現(xiàn)這些提示腎病綜合征。
幾種常考疾病的鑒別
高血壓危象與高血壓腦病區(qū)別:后者有意識障礙;
高血壓腦病與腦出血區(qū)別:后者有癱瘓;
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別:后者無癱瘓和感覺障礙;
腦出血與腦血栓區(qū)別:后者常在安靜時發(fā)病,起病后癥狀進一步加重;
高血壓腦病與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別:前者血壓特別高;
腦栓塞特點:常有風心病史。
肺結核咯血與支氣管擴張咯血區(qū)別:肺結核的病變部位在肺尖;支氣管擴張病變部分在其他部位
內(nèi)科考點
循 環(huán)
一、解剖生理
1.心包內(nèi)有少量漿液,起潤滑作用;心包內(nèi)有纖維滲出出現(xiàn)心包摩擦音,大量流出沒有摩擦音,出現(xiàn)心包壓塞。
2.心臟的血供為冠狀動脈,冠狀動脈來自主動脈。供血主要在舒張期。
3.心臟的起搏點為竇房結,心室的電除極方向為由內(nèi)向外;傳導最快的是普肯野纖維,傳導最慢的部位是房室結。
4.心源性水腫從下垂部分開始,為靜脈壓升高,導致毛細血管壓力升高。
5.前負荷(舒張期負荷)見于瓣膜關閉不全、輸液過多過快;使用利尿劑、擴靜脈藥物(如硝酸甘油)降前負荷。
6.后負荷(收縮期負荷)見于瓣膜狹窄、動脈壓升高;擴動脈(a受體阻滯劑)降后負荷。
7.同時擴動、靜脈降前后負荷(如硝普鈉)。因其降壓作用強,常用于高血壓急診,需密切觀測血壓。
二、心力衰竭
1.心力衰竭最常的病因是心肌病變;最常見的誘因是感染,特別是呼吸道感染。
2.左心衰表現(xiàn)為肺淤血和心排出量降低。
◆解釋:(1)肺淤血的突出表現(xiàn)是呼吸困難,體征是兩肺濕啰音。
(2)心排出量降低的突出表現(xiàn)是乏力。
◆左心衰最早的表現(xiàn)是勞力性呼吸困難;最典型的表現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難;最危重的表現(xiàn)是急性左心衰(急性肺水腫),最晚期的表現(xiàn)是端坐呼吸。
◆急性左心衰三特點:粉紅色泡沫痰、重度呼吸困難、滿布啰音。
◆左心衰兩大體征:奔馬律、交替脈。
◆左心衰咯血是由于肺淤血致支氣管靜脈破裂出血。
3.右心衰表現(xiàn)為體循環(huán)淤血:
◆最突出的癥狀是消化道反應,最突出的體征是水腫,最有特異的體征是肝頸靜脈回流征陽性和頸靜脈怒張。
★左心衰發(fā)展為全心衰,原有左心衰癥狀(肺淤血、呼吸困難)減輕:特點是先有左心衰,再出現(xiàn)水腫等。
?7?8?汲鲱}方式:
◆ 急性左心衰:XXX心臟病,突發(fā)夜間憋醒,咳泡沫痰(或粉紅色),雙肺大量啰音。
輸液過程中,出現(xiàn)咳泡沫痰(或粉紅色),雙肺大量啰音。
4.對心臟結構和心功能檢查最有意義是的超聲心動圖。
5.治療要點是強心、利尿、擴血管等。
(1)強心:三類藥:洋地黃、β受體激動劑、磷酸二脂酶抑制劑。
1)洋地黃—超級重點。
◆作用:增加心肌收縮力、減慢心率、不增加心肌耗氧。
◆有效指針:呼吸困難減輕、水腫消退、尿量增加、發(fā)紺減輕。
◆中毒:三大表現(xiàn)—消化(最常見)、心血管(最嚴重)其中最常見的是室早二聯(lián)律。神經(jīng)(視覺)。
◆處理:首要的是立即停藥。
室性心律失常:利多卡因
心率慢:阿托品
★禁 電復律。
★與鈣劑合用要相隔4小時以上。
2)β受體激動劑:多巴胺類:多用于心源性休克。
3)磷酸二脂酶抑制劑:X力農(nóng)。
(2)利尿劑:兩類—保鉀(螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶)和排鉀。
◆低鉀:U波明顯—補鉀。
(3)擴血管 擴靜脈、擴動脈、擴動靜脈。
◆高血壓并心衰時,降壓(擴血管)比洋地黃更重要。
◆注意體位性低血壓。
6.β受體抑制劑:心衰控制后用,能延長患者壽命。心衰嚴重時加重心衰。XX洛爾。支氣管禁用。
7.急性左心衰處理:靜脈給藥,作用要快。給氧3點:6-8L/min;30-50%乙醇;作用去泡沫。
8.
9.心衰最主要的護理診斷:左心衰—氣體交換受損;右心衰—體液過多。
10.慢性心衰給氧在:2-4L/min。
11.低鹽:一般<5g/d;嚴重水腫<2g/d。高熱量飲食增加心肌耗氧量,加重心衰。過多粗纖維食物不易消化。
12.輸液 20-30滴/min。
13.長期臥床:活動下肢,防止下肢血栓。
長期臥床—下肢血栓—肺栓塞。
14.心衰分期與護理
I級 活動不受限(與正常人相似);注意休息。
II級 活動輕度受限(上樓)增加休息,尤其是下午多休息。
III級 明顯受限(平路) 嚴格限制活動。
、艏 重度受限(休息) 絕對臥床休息。
三、心律失常
1.診斷心律失常最重要的檢查是心電圖。
2.心律失常最常見的癥狀是心悸。
3.心律失常最常見的誘因是情緒激動。
4.P波是心房除極波,當心房有病變是,P波改變。
◆P波方向決定是否為竇性心律:竇性心律時。P波在II、V5直立,在aVR倒置。如正好相反,為逆行P波,表示興奮點不在竇房結,而在房室結。
◆右房肥大,P波高尖,見于肺心病,又稱“肺性P波”;左房肥大,P波增寬,見于二尖瓣狹窄,又稱“二尖瓣P波”。
5.QRS波群為心室除極波,心室病變?nèi)缡倚孕穆墒С?创瞬ā?/p>
6.竇性心律失常:特點是心律為竇性,即P波方向正常。
◆一般不需處理,過快,用β受體阻滯劑;過慢用阿托品。
7.三種期前收縮
◆房性:代償間歇不完整
◆結性:逆行P波
◆室性:QRS寬大畸形。
◆處理:偶發(fā):多為生理性,不需要處理。房性(結性):β受體阻滯劑或維拉帕米;室性:利多卡因。
8.陣發(fā)性心動過速
◆室上性:快、齊、血壓正常;一般無器質(zhì)性心臟病;簡單處理—刺激迷走神經(jīng);
◆室性:快、基本齊、血壓低;有器質(zhì)性心臟病;處理—利多卡因。
★無效:兩者均可用同步電復律。電復律后絕對臥床24h。
9.房顫: P波消失,代替f 波不規(guī)則。
◆三不一:心律快慢不一,心音強弱不一,脈搏短絀(心率>脈搏)。
◆兩人同時測心率與脈搏。
◆風心病—房顫—栓塞,特別是腦栓塞。其他部分的動脈栓塞:下肢栓塞—下肢疼痛;腹部動脈栓塞—腹痛。
◆處理:急性—同步電復律;慢性—洋地黃控制心率。
10.室撲、室顫:最嚴重。QRS-T波消失。無血循環(huán),因此無心率和脈搏。
◆心跳驟停最常見的心律失常是室顫(冠心病多見)。
◆處理:立即非同步電復律。藥物:利多卡因。
11.房室傳導阻滯:I度—全部下傳(PR間期延長,P:R=1:1);II度部分下傳(P:R>1:1);III度,完全不下傳,P:R>1:。
12.主要藥物的副作用:
◆奎尼。盒呐K的毒性。
◆利多卡因:中樞抑制。
胺碘酮:肺纖維化。
13.危險程度
◆室顫>III度房室傳導阻滯、室性心動過速>室性期前收縮
◆室性期前收縮:RonT>多源性>成對>聯(lián)律。
四、原發(fā)性高血壓
1.正常血壓<120/80mmHg;以后分別為正常血壓高值,1級、2級、3級高血壓。每級收縮壓+20,舒張壓+10mmHg;單純收縮壓升高常見于老年人。
2.高血壓是外周總阻力增加,加重左室后負荷,致左室肥大。
3.高血壓病因中占主導地位的是高級中樞功能失調(diào)。
4.高血壓的臨床癥狀無特異性,也可以無癥狀。
5.急進型高血壓腎損傷突出,常死于尿毒癥。
★ 注意:多數(shù)高血壓死于腦出血。
6.高血壓危象可發(fā)生于高血壓的任何時期,特別是危險。
7.高血壓腦病特別是顱壓升高,腦水腫。表現(xiàn)特點是劇烈頭痛、嘔吐、神志改變。
◆顱壓升高,腦水腫最主要的危險是腦疝;首選的藥物是甘露醇。
★5-7 高血壓急診降壓首選的藥物是硝普鈉。
8.非藥物治療適應于所有高血壓患者,患者使用藥物的同時要堅持非藥物治療。
◆鹽<6g /d。
◆體力活動不過于激烈。
◆洗澡水不過熱,預防體位性低血壓。
9.一般高血壓降壓不要過快過低,預防腦供血不足。降壓藥聯(lián)合使用可減少藥物劑量,減少副作用。
10.高血壓藥物分類:利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制藥(XX普利)、血管緊張素轉化受體阻滯劑(XX沙坦)、β受體阻滯劑(XX洛爾)、鈣拮抗劑(XX地平)、a1受體阻滯劑(XX唑嗪、酚妥拉明)。
11.主要副作用:
◆利尿劑:電解質(zhì)紊亂。
◆血管緊張素轉化酶抑制藥:干咳、高血鉀。
◆血管緊張素轉化受體阻滯劑:較上輕。
◆β受體阻滯劑:誘發(fā)支氣管哮喘、心動過緩。
◆鈣拮抗劑:面紅、下肢水腫。
◆a1受體阻滯劑:體位性低血壓。
★體位性低血壓預防:服藥后臥床休息,如發(fā)生,就地臥下休息。
五、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
(一)心絞痛
1.心絞痛最主要的病因是冠狀動脈粥樣硬化。
2.典型心絞痛發(fā)作時間1-5min,不超過15min;最常見誘因是情緒激動或活動最有效的藥物是硝酸甘油(1-2min起效);最典型的疼痛部位是胸骨后之中上段。
◆變異型心絞痛發(fā)作時間可達30min。
3.典型心電圖:發(fā)作時ST段下移(壓低),變異型心絞痛發(fā)作時間ST段上抬。
4.治療:發(fā)作期—首選硝酸甘油舌下含化;給氧2-4L/min。緩解期4類藥物:硝酸酯、β阻滯劑、鈣拮抗劑和抗血小板藥(阿斯匹林、雙嘧達莫)。不能用利尿劑。
5.非ST抬高性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛最主要的區(qū)別是前者有心肌酶升高和肌鈣蛋白升高。
(二)急性心肌梗死
1.急性心肌梗死胸痛發(fā)作時間超過1h,且用硝酸甘油無效。但治療時仍需用硝酸甘油。
2.最早最突出的癥狀是胸痛。
3.最主要的死亡原因是心律失常,特別是室性心律失常。
◆前壁心肌梗死常出現(xiàn)室性心律失常;下壁心肌梗死常出現(xiàn)房室傳導阻滯。
4.發(fā)熱多為壞死物質(zhì)吸收。心源性休克為心肌收縮力下降。
5.心電圖為最簡易有診斷意義的檢查:
◆典型心電圖改變:病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波改。
◆定位:V1-V3 前間壁;V3-V5 前壁;V1-V5廣泛前壁。II、III、aVF下壁。
6.心肌酶:有特異性的酶有肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CPK(MB)。需及時抽血檢測。
7.休息:已用新標準,絕對臥床12h。但頭3天臥床為主,生活由護士照料。1周后可行走300M內(nèi)。
9.PCI術后,停用肝素4h后,需要復查全血凝固時間。
六、風濕性心臟病
1.心瓣膜病最常見的原因是風心病;風心病主要與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關。
◆預防風濕活躍最重要的是防治鏈球菌感染。
2.最常累及的瓣膜是二尖瓣;主要是二尖瓣狹窄;最常見的聯(lián)合瓣膜病是二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全。
3.最重要的體征是雜音:
二尖瓣(+) 狹窄(+) 舒張期(+)
二尖瓣(+) 關閉不全(-) (+)*(-)=?
4.最常見的并發(fā)癥和死亡原因是心力衰竭。
5.最常見的心律失常是房顫。
6.最有意義的檢查是超聲心動圖。
7.最根本的治療是手術治療。
8.特點:
◆二尖瓣狹窄:最先累及左房,再累及右室(不累及左室)。最早的表現(xiàn)是勞力性呼吸困難。
◆二尖瓣關閉不全:累及左房和左室。最早的表現(xiàn)是乏力。
◆主動脈瓣狹窄:三聯(lián)征:呼吸困難、心絞痛、暈厥;易猝死;脈壓小。
◆主動脈瓣關閉不全:也可出現(xiàn)心絞痛(因舒張壓低)、脈壓大、水沖脈。易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。
七、感染性心內(nèi)膜炎
1.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌;亞急性感染性心內(nèi)膜炎多見,主要發(fā)生于主動脈瓣關閉不全患者,最常見的病原菌是草綠色鏈球菌。
2.最常見的癥狀是發(fā)熱,最重要的體征是雜音性質(zhì)發(fā)生改變。
3.易出現(xiàn)細菌栓子,導致其他部位感染。
4.確診最有意義的是血培養(yǎng)。
5.治療:首選青霉素,劑量大,療程長。
八、心肌疾病
(一)擴張性心肌病
1.病因:遺傳為主,與病毒感染關系密切。
2.最主要的死亡原因是心力衰竭,易發(fā)生栓塞。
3.診斷:最有意義的是超聲心動圖。
(二)肥厚型心肌病
1.最常見的病因是遺傳。
2.易發(fā)生暈厥甚至猝死。
3.診斷:最有意義的是超聲心動圖。
4.禁止作用洋地黃。
九、心肌炎
1.最常見的病原體是柯薩奇病毒B;多有上感和腹瀉史。
2.最主要的臨床特點是心律失常,特別是心率加快,與體溫升高不一致。
3.急性期心肌酶升高。
4.護理最重要是臥床休息不少于4周;出院后屬繼續(xù)休息6月。
十、心包疾病
1.急性心包炎:
◆纖維性:心包摩擦音,有診斷意義。
◆心包積液:體征心界擴大,隨體位而改變。奇脈。超聲心動有診斷意義。
2.慢性心包炎:
◆多有急性心包炎病史,主要病因是結核。
◆Kussmaul征。
◆治療:手術。
循環(huán)系統(tǒng)考點補充
1.心衰并洋地黃中毒:絕對臥床休息(心功能不一定是IV級);
2.急性左心衰出現(xiàn)滿肺哮喘音與支氣管哮喘鑒別最有意義的是前者有心尖區(qū)舒張期奔馬律;
3.預防夜間陣發(fā)性呼吸困難睡時取半臥位;
4.二尖瓣狹窄有開瓣音提示瓣膜彈性好,首選二尖瓣狹窄分離術;
5.心衰并高血壓,如血壓較高,先降壓,再強心;如果血壓輕度升高,首選利尿藥。
6.老年人突發(fā)“胃痛”伴休克,要首選排除急性心肌梗死。
傳染病要點
一、傳染病概述
1.傳染過程包括:顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。
◆出現(xiàn)臨床癥狀的感染稱為顯性感染。
◆傳染過程中最多見的形式是隱性感染。
◆多數(shù)傳染病潛伏期末有傳染性。
2.傳染病控制要注意3個環(huán)節(jié):控制傳染源、切斷傳播途徑,保護易感人群。
◆預防接種是重要的保護易感人群措施,屬主動免疫。
4.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮(zhèn)報告疫情在2h內(nèi);非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病,但按甲類管理。
二、麻疹
1.最期診斷最有意義的是麻疹黏膜斑。
2.一般最先出疹的部位是耳后發(fā)際,疹間皮膚正常。
3.疹退后脫屑,有棕色色素沉著,但以后會消退,不留下瘢痕。
4.使用VitA 可預防干眼病。
5.最有效的預防是接種疫苗。
6.主要是顯性感染者。
三、水痘
1.出疹首發(fā)于軀干。
2.發(fā)熱者禁用阿斯匹林、禁用糖皮質(zhì)激素。
3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。
4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。
四、流行性腮腺炎
1.常一側腫大為首發(fā)癥狀,腫大的腮腺以耳垂為中心。
2.自限。
五、病毒性肝炎
1.甲、戊型不會發(fā)發(fā)展為慢性。
2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的表現(xiàn)是消化道癥狀。
3.只有甲、乙型有疫苗。
4.有保護作用的是甲型肝炎:抗-HAV;乙型肝炎:抗-HBs。
5.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)增高表示肝細胞損害,見于各種原因引起的肝損害,不表示肝炎的類型。病毒感染、藥物都可引起ALT升高。
6.對甲型肝炎診斷最有意義的是抗-HAVIgM。
7.乙型肝炎:HBsAg陽性表示病毒感染,HBeAg陽性表示傳染性強。
六、艾滋病
1.潛伏期長。
2.出現(xiàn)癥狀后免疫低下,發(fā)生機會性感染和腫瘤。
3.早期治療可降低傳染性和延長壽命。
七、流行性乙型腦炎
1.多數(shù)為隱性感染。
2.主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損,主要癥狀(也是護理、病情觀察最主要的)為:高熱、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。
3.早期注意觀察腦疝表現(xiàn)。
八、猩紅熱
1.可引起全身變態(tài)反應,如腎炎、關節(jié)炎等。
2.臨床表現(xiàn)有咽痛、草莓舌、紅疹(疹間皮膚不正常)、脫皮。
3.首選的藥物是青霉素。
九、中毒性痢疾
1.中毒性痢疾中毒癥狀明顯,伴高熱,有三型:休克(循環(huán)衰竭)、腦型(神志改變)和混合型。
2.診斷最有意義的是糞便培養(yǎng)。
十、流行性腦脊髓膜炎
1早期表現(xiàn)為上呼吸道癥狀,輕型僅有此表現(xiàn)。
2.腦脊液培養(yǎng)出細菌有確診意義。
3.幾種腦膜炎腦脊液特點:
流腦(包括其他化膿性腦膜炎)糖顯著降低、氯化物降低,蛋白顯著升高;
結(核)腦:糖降低、氯化物顯著降低,蛋白升高;
病(毒)腦:糖、氯化物不降低,蛋白輕度升高。
十一、結核病
1.原發(fā)性肺結核兒童多見。
2.痰菌檢查對結核診斷意義最大;X線檢查對結核分型意義最大。
3.肺結核是咯血最常見的原因。
4.PPD試驗:只有有水皰、壞死,不管硬結大小,都是強陽性。
5.3歲以下PPD強陽性提示有活動性結核病。
6.藥物的副作用:
利福平:肝損害;異煙肼:周圍經(jīng)炎;乙胺丁醇:視神經(jīng)炎。
7.胸腔積液者,一次抽液不能過多,不超過1L。
護士資格考試外科考點總結(一)
1、結腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是(排便習慣和糞便性狀的改變)。
2、導致闌尾穿孔最主要的因素是(闌尾腔阻塞)。
3、誘發(fā)DIC最常見的病因為(革蘭氏陰性細菌感染)。
4、心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時,最不宜用(洋地黃)。
5、硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是(膝反射消失)。
6、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是(質(zhì)子泵抑制劑)。
7、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是(脊髓)。
8、細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在(乙狀結腸和直腸)。
9、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是(局部分層穿刺)。
10、惡性腫瘤種值性轉移到盆腔,最多見的是(胃癌)。
11、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是(神經(jīng)上皮性腫瘤)。
12、診斷急性胰腺炎最廣泛應用的化驗指標是(血清淀粉酶)。
13、合并雙側腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選(血管緊張素轉換酶抑制劑)
14、休克監(jiān)測最常用及最簡便的監(jiān)測方法是尿量。
15、低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力。
16、代酸最突出的癥狀是呼吸深快。
17、最能反映血漿滲透壓的是口渴。
18、臨床上最常見的酸堿平衡是代酸。
19、幽門梗阻最常見的酸堿平衡是代堿。
20、輸血并發(fā)癥最嚴重的是溶血反應。
21、外科最常見的休克:低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低為全血量的20%.
23、休克最基本措施為補充血容量。
24、破傷風最有效最可靠的方法是注射破傷風類毒素。
25、甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥:呼吸困難和窒息。
26、甲狀腺危象預防最關鍵措施是冬眠合劑。
27、甲狀腺癌中最差的為未分化癌。
28、急性乳腺炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常見的為侵潤性非特殊癌。
30、乳腺癌最常見轉移部位為肺。
31、肋骨骨折最易發(fā)生的部位為第4~7肋骨。
32、肺癌最常見的是:鱗癌。
33、肺癌中預后最差的是小細胞癌。對放療最敏感的是小細胞癌。
34、食管癌最好發(fā)的部位是中段。
35、食管癌最常見的是鱗癌。
36、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為大腸桿菌。
37、腹膜炎最主要癥狀是腹痛。
38、消化性潰瘍并出血最常見部位GU胃小彎DU球部后壁。
39、消化性潰瘍穿孔最常見部位GU胃小彎DU急性,前壁。慢性,后壁。
40、胃癌最好發(fā)部位:胃竇。最常見轉移途徑:淋巴道。
41、腸梗阻最常見是粘連型。治療最關鍵措施是:禁食和胃腸減壓。
42、急性闌尾炎最重要體征:右下腹有明顯固定壓痛點。
43、急性闌尾炎手術最常見并發(fā)癥:切口感染。
44、結腸癌最常見的組織學類型:腺癌。最主要的轉移方式:淋巴道轉移。
45、直腸癌最好發(fā)部位是壺腹部。
46、開放性損傷最常見的是肝破裂。閉合性損傷最常見的是脾破裂。
47、門脈高壓首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大。
48、急性膽囊炎細菌感染最常見的是大腸桿菌。首選診斷方法是B超。
49、急性胰腺炎在我國最常見病因是膽石癥、最常見并發(fā)癥是休克。
50、為診斷胰腺壞死最佳方法是CT.
51、胰腺癌最常見為導管細胞腺癌。首發(fā)癥狀為上腹痛。
52、尿道損傷最常見癥狀為尿道出血,騎跨傷以球部多見。骨盆骨折以膜部多見。
53、腎結核最早出現(xiàn)尿頻。
54、我國泌尿系統(tǒng)男性生殖系腫瘤最多發(fā)的是膀胱腫瘤。
55、髖關節(jié)脫位最常見為髖關節(jié)后脫位。
56、燒傷早期最需要的治療為補液。
57、等滲性脫水首選平衡鹽液。
58、高滲性脫水首選5%GS.
59、心功能不全急性失血首選濃縮紅細胞。
60、甲危時甲狀腺藥首選丙基硫氧嘧啶(也是妊娠時首選)。
61、兒童腹股溝疝首選單純疝囊高位結扎術。
62、循環(huán)驟停進行復蘇時最有效的藥物是:腎上腺素。
63、反復嘔吐可導致電解質(zhì)紊亂損失最多的是Na+.
64、最易導致低鉀血癥的是嚴重腸瘺。
65、腸外營養(yǎng)最嚴重的技術并發(fā)癥是空氣栓塞。
66、多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用洗條紅細胞。
67、基礎代謝率的計算公式最常用的是脈率+脈壓-111.
68、對老年復發(fā)性腹股溝疝最理想的手術方式是McVay法。
69、絞痄性腸梗阻最易發(fā)生代謝性酸中毒。
70、導致粘連性腸梗阻最常見的原因是:腹腔內(nèi)手術。
71、急性闌尾炎最重要的特征是:右下腹固定壓痛點。
72、診斷急性闌尾炎最重要的是轉移性右下腹疼痛。
73、診斷膽囊結石簡單而可靠的方法是B超
74、臨床上最常見的尿結石是:草酸鹽結石。
75、腎積水最理想的治療是去除病因,保留患腎。
76、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于:腎癌。
77、股骨頸骨折中預后最好的是:基底骨折。
78、最常發(fā)生先天性脫位的關節(jié)是:髖關節(jié)。
79、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見于:脛骨、股骨。
80、中央型腰椎間盤突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點是:脊髓造影。
81、正常人水的生理需要量為2000-2500ml。
82、每日最少尿量為500-600ml。
83、食管癌進食困難,高燒患者一般為高滲性脫水;急性腸梗阻為等滲性脫水;長期胃腸減壓、嘔吐腹瀉為低滲性脫水。
84、口渴是高滲性脫水的主要癥狀。又稱原發(fā)性脫水,治療主要補充5%GS為主。
85、等滲性脫水是外科最常見的脫水類型,又稱急性脫水。
86、低滲性脫水又稱繼發(fā)性脫水。治療主要補充鹽水為主。
87、大量失水患者出現(xiàn)休克,血壓低可補充3%氯化鈉。
88.、低鉀血癥患者心電圖會出現(xiàn)特征性U波。低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力,腱反射減弱,心音低鈍、腹脹等。
89、腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。鉛中毒引起痙攣性腸梗阻。腸系膜血栓形成引起的腸梗阻為絞窄性腸梗阻。
90、腸梗阻患者出現(xiàn)等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒。
91、腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻,需要急診手術治療。
92、小兒果醬樣提示腸套疊。
93、闌尾炎典型癥狀為轉移性右下腹疼痛。先開始于臍周或者上腹部,后轉移至右下腹部。原因先因為內(nèi)臟神經(jīng)反射,后因壁層腹膜炎引起的軀體性疼痛。
94、闌尾炎穿孔手術后出現(xiàn)大便次數(shù)增加,里急后重,提示盆腔膿腫形成。
95、闌尾周圍膿腫患者體溫正常后三個月手術。
96、腹外疝最常見的內(nèi)容物為小腸。腹股溝斜疝最為常見。股疝是最容易發(fā)生嵌頓的疝氣。
97、疝氣形成的主要原因是腹部有薄弱區(qū)或者腹部有缺損區(qū)。
98、疝氣手術后3個月不能從事重體力勞動。
99、疝氣手術預防陰囊水腫的方法是沙袋壓迫傷口并托起陰囊。
100、無痛性便血常為內(nèi)痔。疼痛伴便血一般為肛裂。外痔主要為肛門外圓形或者橢圓形腫塊,顏色為暗紫色,壓痛明顯,無便血。
【護士資格考試口訣技巧大】相關文章:
護士資格考試口訣技巧大匯總06-19
2017年護士資格考試口訣技巧匯總08-30
下象棋的技巧口訣03-05
下象棋的技巧口訣09-19
汽車的安全駕駛技巧口訣07-03
中國象棋口訣及技巧09-01
科目二考試技巧口訣08-19
科目一考試技巧與口訣08-24
汽車駕駛技巧口訣06-12