與藥物有關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)
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常見藥物種類
1.內(nèi)服藥：有溶液、合劑、片劑、酊劑、粉劑、膠囊、丸散及紙型等。
2.注射藥：有溶液、油劑、混懸劑、結(jié)晶、粉劑。
3.外用藥：有軟膏、溶液、酊劑、粉劑、搽劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑等。
4.新劑型：有粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。
藥物領(lǐng)取
病區(qū)應(yīng)備有一定基數(shù)的常用藥物，由專人負(fù)責(zé)保管，填寫領(lǐng)藥本，定期到藥房領(lǐng)取，以補(bǔ)充消耗。劇毒藥和麻醉藥以及貴重藥應(yīng)憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。
藥品保管
1.病區(qū)的常備藥除應(yīng)由專人外，新領(lǐng)藥物要認(rèn)真核對(duì)，定期檢查藥物質(zhì)量。貴重藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，作用時(shí)及時(shí)登記，做好交班。
2.藥柜應(yīng)放在光線明亮處但不宜透光。要經(jīng)常保持整齊清潔。各種藥品應(yīng)分別定位放置，藥瓶上按藥物的分類貼有不同顏色的瓶簽(內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊的瓶簽)。藥名中英文對(duì)照，字跡清晰，瓶簽面需涂蠟加以保護(hù)。
3.有時(shí)限的藥物，應(yīng)按有效時(shí)限排列使用，避免浪費(fèi)。凡沒有瓶簽或瓶簽?zāi)：磺澹幬镒兩�、混濁、發(fā)霉、沉淀或異味等現(xiàn)象均不能使用。
4.各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存。
(1)容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，放于陰冷處或用黑紙遮蓋。如維生素C，鹽酸腎上腺素、氨茶堿等。
(2)容易揮發(fā)，潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶蓋緊。如三溴片、甘草片、糖衣片、硫酸亞鐵等。
(3)容易燃燒的藥物，如乙醚、酒精、環(huán)氧乙烷等應(yīng)置遠(yuǎn)離明火處，以防燃燒。
5.個(gè)人專用的特種藥物，應(yīng)注明床號(hào)、姓名、并單獨(dú)存放。
病區(qū)擺藥方法
1.用物藥柜(內(nèi)有各種藥物、量杯、滴管、乳體、藥匙、紗布或小毛巾)，發(fā)藥盤或發(fā)藥車，藥杯，小藥牌，服藥單(本)，小水壺內(nèi)備溫開水。
2.操作方法
(1)操作前應(yīng)洗手、戴口罩，打開藥柜將用物備齊。
(2)按服藥時(shí)間挑選小藥牌，核對(duì)小藥牌及服藥單，無誤后依床號(hào)順序?qū)⑿∷幣撇迦氚l(fā)藥盤內(nèi)配藥，注意用藥的起止時(shí)間，先配固體藥，后配水劑及油劑。
(3)擺固體藥片、藥粉、膠囊時(shí)應(yīng)用藥匙分發(fā)，同一病人的數(shù)種藥片可放入同一個(gè)杯內(nèi)，藥粉或含化藥須用紙包。
(4)擺水劑用量杯計(jì)量，左手持量杯，拇指置于所需刻度，右手持藥瓶先將藥液搖勻，標(biāo)簽朝上，舉量杯使所需刻度與視線平行，緩緩倒入所需藥量，倒畢以濕紗布擦凈瓶口放回原處。同時(shí)服用幾種水劑時(shí)，須分別倒入幾個(gè)杯內(nèi)。更換藥液品種應(yīng)洗凈量杯。
(5)藥液不足1m，須用滴管測(cè)量，1m=15滴，滴時(shí)須稍傾斜。為使病人得到準(zhǔn)確的藥量，避免藥液蘸在杯內(nèi)，應(yīng)滴入已盛好冷開水的藥杯。
(6)藥擺畢，應(yīng)將藥物、小藥牌與服藥單全部核對(duì)一遍;發(fā)藥前由別人再查對(duì)一次，無誤后方可發(fā)藥。
發(fā)藥方法
1.備好溫開水，攜帶發(fā)藥車或發(fā)藥盤，服藥單進(jìn)病室。
2.按規(guī)定時(shí)間送藥至床前，核對(duì)床號(hào)、姓名，并呼喚病人無誤后再發(fā)藥物，待病人服下后方可離開。
3.對(duì)危重病人護(hù)士應(yīng)予喂服，鼻飼病人應(yīng)由胃管注入。若病人不在或因故不能當(dāng)時(shí)服藥者，將藥品帶回保管。更藥或停藥應(yīng)及時(shí)告訴病人，如病人提出疑問，應(yīng)耐心解釋。
給藥途徑
根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對(duì)藥物的吸收情況及治療需要而決定。給藥途徑有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射(皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈、動(dòng)脈注射)等。機(jī)體對(duì)藥物吸收速度由快至慢的順序?yàn)椋红o脈注射>吸入>舌下含化>肌肉注射>皮下注射>直腸給藥>口服>外敷。
1. 抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度，必須準(zhǔn)時(shí)給藥。
2. 某些刺激食欲的健胃藥，宜在飯前服，因?yàn)榇碳ど嗟?味覺感受器，使胃液大量分泌。
3. 某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)即析出結(jié)晶引起腎小管堵塞，服藥后指導(dǎo)病人多飲水，而對(duì)呼吸道粘膜起保護(hù)性作用的止咳合劑，服后則不宜立即飲水，以免沖淡藥物降低藥效。
4. 服用強(qiáng)心甙類藥物如洋地黃、地高辛等，應(yīng)先測(cè)脈率、心率、并注意其節(jié)律變化，脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時(shí)則不可繼續(xù)服用。
5. 某些藥物對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如酸類或鐵劑，服用時(shí)避免與牙齒接觸，可將藥液由飲水管吸入，服后再漱口。
給藥原則
1.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥。用藥時(shí)應(yīng)注意觀察藥物的療效及其病情變化。
2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)，做到"三查七對(duì)".三查：操作前、操作中、操作后查。
七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間。
3.準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。備好的藥品應(yīng)及時(shí)分發(fā)或使用，避免放置過久藥效降低或污染。
4.注意用藥后反應(yīng) 某些藥物易引起過敏或毒副反應(yīng)較大的應(yīng)加強(qiáng)觀察，做好記錄。
5.做好心理。給藥時(shí)護(hù)士熟練的技術(shù)、輕柔的動(dòng)作、和藹的態(tài)度可增強(qiáng)病人的治療信心。根據(jù)病人不同的心理狀態(tài)給予解釋、鼓勵(lì)、勸慰，消除其對(duì)藥物治療的懷疑、恐懼及抗藥心理，以取得主動(dòng)治療的效果。
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