護士資格考點：早產兒常規護理

護士資格考點：早產兒常規護理

　　考點是一個詞，有兩個基本釋義，其一指考試的地點，其二指考試或專項技能評測考察的知識點。以下是小編幫大家整理的護士資格考點：早產兒常規護理，希望對大家有所幫助。

　　考點1：

　　1.早產兒室：條件應與足月兒分開，除足月兒室條件外，還應配備嬰兒培養箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設備。工作人員相對固定，為加強早產兒的護理管理，最好開展系統化整體護理。

　　2.維持體溫穩定：早產兒體溫中樞發育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下。因此早產兒室的溫度應保持在24～26℃，晨間護理時提高到27～28℃，相對濕度55%～65%.應根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強體溫監測，每日2～4次。一般體重小于2000g者，應盡早置嬰兒培養箱保暖(見第五章第四節“溫箱使用法”)。體重大于2000g在箱外保暖者，還應給予戴絨布帽，以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時，應在遠紅外輻射床保暖下進行，沒有條件者，則因地制宜，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時間。

　　3.合理喂養：早產兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長發育所需營養物質多。因此早產兒最好母乳喂養，無法母乳喂養者以早產兒配方乳為宜。喂乳量根據早產兒耐受力而定，以不發生胃儲留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養和補充靜脈高營養液。每天詳細記錄出入量、準確磅體重，以便分析、調整補充營養。早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應補充維生素K1，預防出血癥。除此之外，還應補充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質。

　　4.預防感染：早產兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應加強口腔、皮膚及臍部的護理，發現微小病灶都應及時處理。經常更換體位，以防發生肺炎。制定嚴密的消毒隔離制度，嚴禁非專室人員入內，嚴格控制參觀和示教人數，超常人流量后應及時進行空氣及有關用品消毒，確保空氣及儀器物品潔凈，防止交叉感染。

　　5.維持有效呼吸：早產兒易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據缺氧程度及用氧方法而定，若持續吸氧最好不超過3天，或在血氣監測下指導用氧，預防氧療并發癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停發生。

　　6.密切觀察病情：由于早產兒各系統器官發育不成熟，其功能不完善，護理人員應具備高度的責任感與嫻熟的業務技能，加強巡視，密切觀察病情變化。如發現以下情況，應及時報告醫師，并協助查找原因，迅速處理：

　�、袤w溫不正常;

　�、诤粑�不規則或呻吟;

　　③面部或全身青紫(或蒼白);

　�、軣┰瓴话不蚍磻�低下;

　　⑤驚厥;早期或重度黃值;食欲差。

　　考點2：

　　1、保暖早產兒由于體溫調節中樞發育未成熟，其體溫常隨著環境溫度的改變而改變，而正常的體溫是人體進行正常生理活動的重要條件。因此，做好保暖工作是一個十分重要的環節。

　　1.1基本護理早產兒出生后即用柔軟的毛巾輕輕抹干身上的羊水，用柔軟暖和的被服包裹，以減少熱量的散失。日常的一切治療及護理（如觀察病情、換尿布等），應盡量集中進行，動作要輕快，以減少熱量散失。早產兒室室溫恒定在24℃～27℃，相對濕度以55%～65%為宜，使新生兒體溫維持在36℃～37℃左右。

　　1.2熱水袋保暖熱水袋內灌裝1/2～2/350℃的熱水，用毛巾包裹后置于早產兒的身邊和足邊，勿直接接觸皮膚，以防燙傷，并經常更換部位和熱水，以保持一定的溫度。

　　1.3暖箱保暖入箱前以“84”消毒液或強力消毒凈消毒后預熱好，入箱溫度為26℃，視早產兒體溫測試情況，每1h增高箱內溫度1℃至適宜溫度，一般維持早產兒皮膚溫度在36.5℃～36.8℃之間為佳。暖箱溫度最高不宜>36℃，濕度為55%～65%.不同體重早產兒暖箱溫、濕度見表1.2防止窒息早產兒由于呼吸中樞發育尚未成熟，調節功能差，常出現間歇性呼吸暫停和暫時性紫紺；又因咳嗽反射和吞咽反射較弱，易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。因此，早產兒應加強呼吸道的管理，保持呼吸道通暢。早產兒出生后立即清除呼吸道分泌物，取右側臥位頭偏向一側，適當墊高肩部，嚴密觀察，以防嘔吐物吸入氣管引起窒息。平時需密切觀察病情，對呼吸較弱、節律不均者，可給予彈足底等皮膚刺激或按醫囑給予興奮呼吸中樞藥物，并定時定量入藥。如有窒息應進行人工呼吸，出現呼吸困難或紫紺者給予間歇或持續吸氧，氧濃度以25%～35%為宜，注意觀察療效和氧療副作用。持續吸氧時間應≤3天，因為用氧濃度過高、時間過長可引起眼晶體后纖維增生而致失明，需加以注意。

　　2、預防感染早產兒免疫功能差，抵抗力低，容易合并各種感染，所以在護理過程中要嚴格執行消毒隔離制度。首先要求早產兒室的布局應符合衛生學要求，室內保持空氣新鮮，溫、濕度恒定；早產兒室的工作人員中凡患呼吸道感染、皮膚化膿性疾病者均不要護理早產兒；護理人員應遵守無菌技術操作和嚴格執行消毒隔離制度；早產兒室內的毛巾、新生兒的衣物、尿布、奶具、鼻飼用品等均須保持清潔，最好經過消毒后使用；母親在喂奶前要洗凈雙手。早產兒的皮膚嬌嫩，衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制，衣服要寬松無紐扣，以防擦傷皮膚；同時要加強皮膚的護理，每次便后用溫水洗凈臀部，必要時涂油保護，每次換尿布和洗澡時都要觀察和檢查全身各部位是否有異常，尤其是不常暴露和不易發現的部位，如患兒的頸部、股陰部、臀間溝、腋窩。

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