基礎護理知識

時間：2024-07-11 04:51:03 護士資格我要投稿

基礎護理知識匯總

　　護理分為很多種，其中基礎護理是最簡單的護理。下面是yjbys小編為大家帶來的基礎護理知識匯總。歡迎閱讀。

基礎護理知識匯總

　　(一)呼吸的評估

　　1.呼吸的概念　機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界吸取氧氣，并將二氧化碳排出體外，這種機體和環境之間的氣體交換，稱為呼吸。

　　2.正常呼吸的觀察及生理性變化

　　(1)正常呼吸的觀察：在安靜狀態下，正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，正常呼吸表現為節律規則，均勻無聲，不費力。

　　(2)生理性變化：正常呼吸的頻率和深淺度可因年齡、性別、運動、情緒等因素的影響而發生改變。一般年齡越小，呼吸頻率越快，老年人稍慢;同年齡的女性較男性呼吸頻率稍快;勞動或情緒激動時呼吸增快;休息和睡眠時呼吸頻率減慢。另外，呼吸的頻率和深淺度還可受意識控制。

　　(二)異常呼吸

　　1.異常呼吸的觀察

　　(1)頻率異常

　　1)呼吸增快：在安靜狀態下，成人呼吸頻率超過24次/分，稱呼吸增快或氣促。常見于高熱、缺氧等病人。因血液中二氧化碳積聚，血氧不足，可刺激呼吸中樞，使呼吸加快。發熱時體溫每升高1℃，每分鐘呼吸增加約4次。

　　2)呼吸緩慢：在安靜狀態下，成人呼吸頻率少于10次/分，稱呼吸緩慢。常見于呼吸中樞受抑制的疾病，如顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒等病人。

　　(2)節律異常

　　1)潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點表現為開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒后，再重復出現以上的呼吸，如此周而復始;其呼吸形態呈潮水漲落樣，故稱潮式呼吸。常見于中樞神經系統的疾病，如腦炎、顱內壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人。

　　發生機制：當呼吸中樞興奮性減弱和高度缺氧時，呼吸減弱至暫停，血中二氧化碳增高到一定程度時，通過頸動脈體和主動脈弓的化學感受器反射性地刺激呼吸中樞，使呼吸恢復。隨著呼吸的由弱到強，二氧化碳不斷排出，使其分壓降低，呼吸中樞又失去有效的刺激，呼吸再次減弱至暫停，從而形成了周期性呼吸。

　　2)間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。表現為呼吸和呼吸暫停現象交替出現。特點為有規律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔時間長短不同，隨后又開始呼吸;如此反復交替出現。

　　發生機制：同潮式呼吸，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現，但比潮式呼吸更為嚴重，預后不良，多在呼吸停止前出現。常見于顱內病變、呼吸中樞衰竭等病人。

　　(3)深淺度異常

　　1)深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規則的大呼吸。見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

　　2)浮淺性呼吸：是一種淺表而不規則的呼吸，有時呈嘆息樣。見于瀕死病人。

　　(4)音響異常

　　1)蟬鳴樣呼吸：吸氣時有一種高音調的音響，聲音似蟬鳴，稱為蟬鳴樣呼吸。發生機制：多由于聲帶附近阻塞，使空氣進入發生困難所致。常見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。

　　2)鼾聲呼吸：是指呼氣時發出粗糙鼾聲的呼吸。發生機制：由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積。多見于深昏迷病人。

　　(5)呼吸困難：呼吸困難的病人主觀上感到空氣不足，呼吸費力;客觀上出現用力呼吸、張口聳肩、鼻翼扇動、發紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運動，在呼吸頻率、節律、深淺度上出現異常改變。根據臨床表現可分為：

　　1)吸氣性呼吸困難：病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進入肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內負壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

　　2)呼氣性呼吸困難：病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣時間。原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。