口腔執業醫師內科常識

口腔執業醫師內科常識

　　口腔執業醫師考試時間是7月1日-15日、9月12/13日，下面跟yjbys小編一起來看看最新的口腔內科常識大全，希望能幫助到大家!

　　牙齒疼痛最常見齲齒：

　　牙疼不是病，疼起來要了命。這句俗語如今已不再適用了。人們都曉得牙疼也是病，要去看醫生。但很多人不曉得的是，牙疼雖是病，但不見得都去口腔科就診。實踐上，牙疼是一個觸及口腔科、神經科、耳鼻喉科、心內科等多學科的疾病，可千萬別小瞧了它。

　　1、齲齒不治能惹起頜骨骨髓炎

　　牙疼是各類牙齒疾病早期患者最容易發覺到的癥狀。其緣由有很多，最常見的是齲齒。

　　齲齒也叫蛀牙，主要是細菌產酸形成牙齒脫鈣而構成，不論乳牙或恒牙均可發作齲齒。牙齒患齲后可惹起咀嚼才能減退，如不及時醫治，進一步開展，進犯到牙髓，可發作牙髓炎。如牙髓炎癥還得不到及時控制，會形成根尖周炎、頜骨骨髓炎等并發癥，危害全身安康。

　　齲齒初期患者疼痛不分明，當齲壞到一定深度時，遇冷、熱、酸、甜等食物刺激時才發作酸痛。如齲洞較深，接近牙髓(牙神經)或許齲壞到牙髓，這些刺激會惹起難以忍耐的酸痛。隨著齲洞不時擴展，牙冠則一塊塊地解體，最后殘留牙根。

　　患齲后，牙齒沒得到及時醫治，感染開展到牙髓，就會惹起牙髓炎癥。牙髓炎疼痛的特征是自發性、陣發性和夜間疼痛。遇到冷熱等刺激時疼痛加劇，夜間睡眠時疼痛可更嚴重，甚至半夜痛醒。開端時疼痛是陣發性的，即痛一陣歇一陣，到牙髓炎晚期就變成繼續性的疼痛。疼痛還可向頭部、耳朵和頸部等處反射。當牙髓化膿時，口含涼水或許吸一口冷空氣，可使疼痛降低，患者本人無法斷定哪個牙齒疼痛。牙髓炎進一步開展，其感染經過牙髓抵達根尖，形成根尖炎癥。這時分的疼痛是繼續性的。咬物時牙齒也會疼痛，患者能明白指出疼痛的牙齒。如還得不到醫治就會呈現根尖膿腫、間隙感染，甚至頜骨骨髓炎。

　　牙髓炎的疼痛靠服鎮痛劑無法止疼，最有效的辦法是將牙髓腔翻開引流，使炎癥產物流出，減少髓腔壓力，從而減輕疼痛。

　　惹起牙齒疼痛的另一個緣由是牙周組織炎癥。如食物嵌塞惹起的牙齦乳頭炎、牙周炎、牙周膜炎等等。冠周炎也是牙齒疼痛的緣由之一。主要是因第三磨牙(盡根牙)部位不正，牙冠面有局部牙齦掩蓋，形成食物滯留惹起細菌繁殖感染而發生炎癥。牙齦可紅腫，牙齒繼續疼痛，嚴重時可伴有張嘴困難、高熱、頜下淋巴結腫大和相應面部腫脹等癥狀。

　　2、牙痛并非都是牙病所致

　　有些牙痛是由牙齒、牙周組織以外的病變惹起，如心絞痛、高血壓、急性上頜竇炎、三叉神經痛、青光眼、耳部疾患和某些惡性腫瘤等。疼痛雖表如今牙齒，但醫治牙齒卻難以消弭牙痛，需求對原發病進行及時的診治。

　　有些冠心病人發作心絞痛，心臟的癥狀不很分明，卻呈現一側或上下多個牙齒同時疼痛。這種牙痛，按牙病醫治，則會誤診。血壓升高，也可惹起外周小動脈痙攣，招致牙齦出血，牙周組織養分缺乏，呈現牙痛�；际⑿行愿忻皶r，流感病毒經常進犯呼吸系統。如進犯口腔黏膜，就會呈現牙齒陣發性脹痛。另外，一些神經衰弱的患者，牙神經也較普通人敏感，當遭到外界刺激時，也可發作牙痛。

　　所以，當一個人牙痛時，不只需想到牙病，還要警覺其他疾病，以免貽誤醫治機遇，形成不良結果。

　　假牙比真牙更需要精心護理：

　　活動假牙的基托是塑料做成的，假如清洗不潔凈，假牙上粘有許多污垢，時間一長，細菌就會在口腔內繁衍，招致義齒性口炎，口腔內除了粘膜紅腫疼痛外，還有一股臭味。

　　活動假牙戴入口腔后，會遭到唾液、微生物、食物殘渣、煙、茶等各種要素影響，其外表會堆積污物、煙漬、色素及結石等，這些堆積吸附污物對戴假牙者的口腔衛生、咀嚼功用以及美觀效果都有不同水平的影響。

　　義齒的配戴會影響口腔軟硬組織的生感性自潔作用，在卡環(不銹鋼絲托)與基牙(架在假牙下面的真牙)，基托與真牙之間構成的滯留區有利于菌斑的積聚和微生物的附著，因而，基牙(真牙)患齲齒、牙周病、義齒性口炎、齦乳頭增生等感染性疾病不時增加。

　　研討顯示，假如假牙長期清潔不徹底，容易招致牙菌斑繁殖繁衍，進而形成牙齦紅腫、牙周病、蛀牙，還會形成真菌感染等等。因而必需掌握正確的辦法清潔假牙，口腔醫生引薦運用專業的假牙清潔片。

　　你的牙齒有多臟，血糖就多高。

　　一旦被診斷2型糖尿病，人的生活方式就要發作很多改動，包括留意飲食、多參與體育錘煉、嚴厲監測血糖等，目的是讓病情不至于惡化。但糖尿病人往往忽視一點，那就是堅持口腔衛生。美國《糖尿病安康》雜志撰文指出，口腔不衛生，會招致血糖難以控制，且易呈現嚴重的并發癥。

　　一項針對800名糖尿病患者進行的調查發現，66%的2型糖尿病患者自從確診以來，沒有養成良好的口腔衛生習氣，如每日刷牙、沖洗牙縫間污垢和定期洗牙。當問到“哪些口腔衛生措施對控糖和預防并發癥有效”時，只要60%的病人說是沖洗牙縫污垢和定期洗牙。20%的受訪者以為，刷牙時口腔略微出血并不礙事。

　　研討者以為，以上調研后果標明，糖尿病患者對口腔衛生的注重遠遠缺乏。專家指出，牙齒不清潔，會招致牙齦疾病，其惹起的炎癥會向全身蔓延，引發胰島素抵抗、膽固醇水平升高和C反應蛋白水平上升。糖尿病人即使其他預防保健措施做得十分到位，但忽視了口腔衛生，也會使病情惡化。據引見，糖尿病人若患上如牙周炎，會招致咀嚼時疼痛、牙齒松動，最終使牙齒零落和血糖難以控制。另外，糖尿病人還易患上齲齒、骨質疏松等病癥。因而，專家呼吁，鑒于口腔衛生對全身的影響，糖尿病患者一定要進步注重，采取有效措施全面維護口腔清潔。

　　多吃蘿卜有助于清潔牙齒：

　　每年節日時期都會有不少人捂著腮幫子來到醫院，牙痛、牙周炎、口腔潰瘍、皰疹、口腔黏膜血泡，各種口腔問題都有能夠毀壞我們過節的心境和口福，那么過節時期如何維護好我們的口腔呢?

　　1.正確漱口：漱口是一種簡便易行的辦法，由于刷牙不能夠隨時隨地進行，但漱口就簡單多了，飯后漱口可以將剛剛附著在牙齒外表尚未被細菌發酵的食物殘渣沖掉，減少了牙病發作的時機，同時漱口還能防口臭，使口腔清潔舒適。漱口最簡單的就是白水。正確的漱口方式：將漱口水含在嘴里，后牙咬緊，應用唇頰部，也就是腮幫子的肌肉運動，使漱口水經過牙縫才干到達漱口的作用。

　　2.刷牙再刷牙：順牙豎刷法：將牙刷毛放在牙齦緣，刷毛指向牙根方向與牙面成45度角，轉動牙刷使刷毛順著牙縫豎刷。

　　3.飲食健齒：生鮮食物，例如胡蘿卜、紅皮白蘿卜或許蘋果在被咀嚼的時分，在牙齒外表進行摩擦，會起到清潔牙齒的作用。少吃零食，特別是碳水化合物食品，糖分可以轉化為酸，而酸能夠毀壞牙齒外表的釉質。多喝自然礦泉水。應用巧克力和無糖口香糖的益處。

　　4.往常重頤養，節前做檢查：節日時期吃喝、熬夜、玩樂都容易使身體防御機制降低，以前就患有蛀牙、牙髓炎、牙周病的人就能夠發現，原本沒事的牙，疼了。

　　藥物易誘發或直接導致口腔潰瘍：

　　口腔潰瘍是日常生活中的常見癥狀，一個人終身中或多或少會碰到。有不少藥物也可以誘發或間接招致口腔潰瘍的發作，像抗腫瘤藥物，如甲氨蝶呤、環磷酰胺、阿霉素等。

　　抗生素氨芐西林、頭孢氨芐、甲硝唑及替硝唑等，可誘發口腔變態反應而發生潰瘍。

　　柳氮磺吡啶，目前普遍用于醫治潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、銀屑病和結節性紅斑等疾病。它也可惹起口腔漬瘍。

　　抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、西咪替丁，在用藥4-5天后，患者可呈現口干、口腔黏膜腐化等癥狀，其機制能夠與其。在抑制胃酸分泌的同時影響了唾液腺的分泌有關。它們會使唾液分泌相應減少，從而影響了口腔沖洗、清潔及殺菌作用。

　　解熱鎮痛藥物，如阿司匹林、雙氯芬酸鈉，都有引發口腔潰瘍的報道。以阿司匹林腸溶片為例，它是有機弱酸，對黏膜有刺激作用，而口腔黏膜血運豐厚，慣例服用阿司匹林可招致黏膜損傷。若患者口腔黏膜對該藥特別敏感，即便是小劑量，也可形成口腔黏膜潰瘍。

　　降壓藥卡托普利，亦可惹起口腔潰瘍的發作。

　　此外，某些減肥藥，如鹽酸(商品名：曲關)是一種醫治肥胖癥的藥物，作用于中樞系統，使人加強飽腹感，減少進食。有報道稱，有患者口服7-12天后，呈現口腔疼痛、潰瘍。其緣由能夠與藥物抑制食欲，招致維生素及微量元素缺乏有關。

　　一些潤喉藥，如含有薄荷成分的喉片。具有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用，開端運用的時分覺得清涼舒適，有效緩解咽部疼痛;不過，在口腔無炎癥時常常含服，會因黏膜血管收縮、黏膜枯燥破損，招致口腔潰瘍的發作。

　　個別牙齒錯位的治療：

　　個別牙錯位在臨床上是常見病例，但是間接烤瓷冠修復個別牙錯位有其局限性，如低位牙和根管壁側穿點地位靠冠方的牙，無法進行間接烤瓷修復;而關于改變和傾斜嚴重的個別牙錯位則須先進行根管醫治，去除局部牙冠后行烤瓷冠修復。牙少量挪動矯正技術(MTM)是近幾年用于醫治由于各種緣由惹起的牙錯位(改變牙，低位牙)而采取的修復前處置，為近年來開展起來的正畸與修復相結合的重要內容之一。

　　現代修復中，越來越強調保管活髓和本身牙體組織的重要性，而MTM技術正表現了這個準繩。在大多數醫院中進行間接烤瓷冠修復的根本上患牙保管殘缺的不多。而且MTM技術可以擴展醫治范圍，改善修復預后，修復遠期效果比擬好，病人修復后異常感降低到最低水平。MTM技術順應癥普遍，對各種緣由惹起的牙錯位，尤其是牙缺失后長期未修復形成的缺隙兩側傾斜移位的患牙，可有效保管活髓，保管正常牙體組織，改善預后。而關于牙列缺損伴上前牙間隙病人，可先封閉間隙后修復。殘根缺損在齦下2mm以上患者，根管壁側穿接近冠方的患者，牙根可應用長度在10mm以上，可以采用MTM技術牽引到正確地位后修復，有效保管患牙。MTM技術不改動整個牙列牙合關系，通常只需作牙體傾斜挪動時即可用活動矯治器，要作全體運動選用固定矯治器。可采用彈性的別離器進行MTM技術，使患牙整到正確地位后修復，辦法簡單，價錢低廉，而且時間短。MTM技術可由修復醫師在修復前獨立完成，但應保證有足夠的支抗，以免其他牙發作不希望呈現的挪動。

　　牙齒演化特點：

　　1.牙形由單一同形牙向復雜異形牙演化;

　　2.牙數目由多變少;

　　3.牙的替換次數由多牙列向雙牙列演化;

　　4.牙的分布由廣泛至逐漸集中于上、下頜骨;

　　5.牙根從無到有，牙附著于頜骨的方式由端生牙至側生牙，最后向槽生牙演化。

　　牙髓病原因：

　　1.微生物感染

　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

　　細菌感染的途徑有：

　　(1)經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，通過根尖孔，側副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　2.化學刺激

　　(1)藥物刺激制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　3.物理刺激

　　(1)溫度刺激制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。

　　(4)創傷如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。

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