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2017公衛執業助理醫師考試強化應試題（附答案）
強化應試題一：
A型題
1.下列哪種物質沒有免疫原性
A. 異嗜性抗原
B. 抗體
C. 補體
D. 半抗原
E. 細菌多糖
2.類毒素的性質
A. 有免疫原性，有毒性
B. 無免疫原性，無毒性
C. 有免疫原性，無毒性
D. 有毒性，無免疫原性
E. 有過敏原性，有毒性
3.交叉反應是由于二種不同的抗原分子中具有
A. 構象決定簇
B. 不同的抗原決定簇
C. 功能性決定簇
D. 共同抗原決定簇
E. 連續性決定簇
4.有的抗原稱為TI-Ag，這是因為
A.抗原來源于非胸腺組織
B.它誘生的抗體是在骨髓中產生的
C.它誘生的抗體屬于IgG類抗體
D.抗原往往具有復雜和不相同的抗原決定簇
E.它能直接刺激B細胞產生抗體，無需T細胞輔助
5.存在于不同種屬之間的共同抗原稱為
A. 異種抗原
B. 交叉抗原
C. 超抗原
D. 異嗜性抗原
E. 類屬抗原
6.動物來源的破傷風抗毒素對人而言是
A. 半抗原
B. 抗體
C. 抗原
D. 既是抗原又是抗體
E. 超抗原
7.僅有反應原性而無免疫原性的物質是
A. 超抗原
B. 半抗原
C. 完全抗原
D. 異嗜性抗原
E. 類屬抗原
8.免疫原性最強的物質是
A. 蛋白質
B. 脂質
C. 多糖
D. 核酸
E. 脂多糖
9.許多抗原稱為胸腺依賴性抗原，是因為
A. 在胸腺中產生的
B. 相應抗體是在胸腺中產生
C. 對此抗原不產生體液性免疫
D. 僅在于T細胞上
E. 只有在T細胞輔助下才能產生針對這種抗原的抗體
10.接觸牛痘疫苗后產生對天花的抵抗性，這反映了
A. 抗原的特異性
B. 抗原的交叉反應
C. 病毒的超感染
D. 先天免疫
E. 主動保護
11.屬于自身抗原的是
A. ABO血型抗原
B. 肺炎球菌莢膜多糖
C. 類脂
D. 眼晶體蛋白
E. 破傷風類毒素
12.屬于同種異型抗原的是
A. ABO血型抗原
B. 肺炎球菌莢膜多糖
C. 類脂
D. 眼晶體蛋白
E. 破傷風類毒素
13.屬于異嗜性抗原的是
A. Rh抗原與人的RBC
B. AFP與乙肝病毒
C. 馬血清與破傷風桿菌
D. 大腸桿菌O14型的多糖抗原與人結腸粘膜
E. 類毒素
14.抗原的特異性取決于
A. 抗原的大小
B. 抗原的物理性狀
C. 抗原結構的復雜性
D. 抗原的種類
E. 抗原表面的特殊化學基團
15.半抗原
A. 是大分子物質
B. 通常是蛋白質
C. 只有免疫原性
D. 只有反應原性
E. 只有與載體結合后才能和相應抗體結合
16.下列關于抗原的說法，哪一種是錯誤的
A. 大分子蛋白質抗原常含有多種不同的抗原決定簇
B. 抗原誘導免疫應答必須有T細胞輔助
C. 不同的抗原之間可以有相同的抗原決定簇
D. 抗原不一定只誘導正免疫應答
E. 半抗原雖無免疫原性，但可與相應抗體結合
17.超抗原
A. 可以多克隆激活某些T細胞或B細胞
B. 須經抗原呈遞細胞加工處理
C. 與自身免疫病無關
D. 有嚴格的MHC限制性
E. 只能活化一個相應的T細胞克隆
18.下列哪種物質不是TD-Ag
A. 血清蛋白
B. 細菌外毒素
C. 類毒素
D. IgM
E. 細菌脂多糖
B型題
A. 溶血性鏈球菌
B. 大腸桿菌O14的脂多糖
C. 大腸桿菌O86
D. 肺炎球菌14型
E. 變形桿菌0X19
19.與人腎小球基底膜有共同抗原
20.與人結腸粘膜有共同抗原
21.與斑疹傷寒立克次體有共同抗原
A. 自身抗原
B. 同種異型抗原
C. 超抗原
D. 獨特型抗原
E. 異嗜性抗原
22.在某些情況下，能刺激機體產生免疫應答的自身物質
23.只需極低濃度既可激活多克隆T細胞的物質
24.一類與種屬無關的存在人、動物和微生物之間的共同抗原
25.存在于TCR或BCR可變區的抗原決定簇
26.ABO血型抗原屬于
A. 隱蔽性決定簇
B. 功能性決定簇
C. 構象決定簇
D. 順序決定簇
E. 半抗原決定簇
27.由一段序列相連的氨基酸片段構成的抗原決定簇
28.位于分子的表面、易被BCR或抗體識別的表位
29.位于分子內部，正常情況下不能與BCR或抗體結合的表位
30.由不連續的氨基酸或單糖空間構象形成的決定簇
參考答案
1.D 2.C 3.D 4.E 5.D 6.D 7.B 8.A 9.E 10.B
11.D 12.A 13.D 14.E 15.D 16.B 17.A 18.E
19.A 20.B 21.E 22.A 23.C 24.E 25.D 26.B 27.D 28.B 29.A 30.C
31.A 32.D 33.A 34.D 35.C 36.D
強化應試題二：
A1型題
1.關于動脈粥樣硬化的危險因素，說法正確的是(E)
A.與性別有關，與年齡無關
B.被動吸煙不是危險因素
C.高HDI_-C易患動脈粥樣硬化
D.LPL(a)與動脈粥樣硬化關系不大
E.高LDL-C易患動脈粥樣硬化
2.動脈粥樣硬化斑塊的特征性改變是(C)
A.動脈管腔狹窄≥50%
R動脈管腔狹窄≥75%
C.斑塊表面的血栓形成
D.斑塊表面的血小板聚集
E.受累功脈彈性減弱，脆性增加
3.動脈粥樣硬化發生的獨立危險因素是(D)
A.肥胖
B.爭強好勝，性情急躁
C.西方飲食習慣
D.LPL(a)升高
E.從事體力活動減少
4.關于動脈粥樣硬化累及的血管，說法正確的是(A)
A.最早出現的病變在主動脈后壁和肋
間動脈開口處
B.肺動脈也常受累
C.雙側腎動脈、腸系膜動脈>冠狀
動脈
D.以冠狀動脈和腦動脈受累最少
E.上肢多于下肢
5.不穩定心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區別在于(C)
A.是否在安靜狀態下疼痛
B.疼痛發作是否存在誘因
C.血中心肌梗死標志物升高與否
D.疼痛持續時間≤20miD
E.48h內是否多次心絞痛發作
6.動脈粥樣硬化的危險因素不包括(B)
A.血脂代謝紊亂
B.精神緊張，生活節奏快
C.高血壓
D.吸煙
E.糖尿病及糖耐量異常
7.關于他汀類調脂藥物的副作用，說法正確的是(D)
A.主要有皮下出血
B.常見的有致死性肌病
C.以白細胞減少為主
D.主要有乏力、肌痛、皮疹和胃腸道
癥狀
E.當肝功能損害谷丙轉氨酶升高1倍
即停藥
8.不穩定心絞痛與穩定心絞痛的主要區
別不包括(C)
A.休息狀態下的心絞痛
B.1個月內新發的心絞痛
C.心肌壞死標志物增高
D.發作時有ST段抬高的心絞痛
E.1月內疼痛發作的頻率、程度和持續
時間不同
9.關于急性非ST段抬高心肌梗死的心電圖診斷，說法錯誤的是(D)
A.面對缺血區有普遍ST段壓低
≥lmm
B.伴有心肌壞死標志物增高
C.始終無病理性Q波出現
D.再灌注心律失常較ST段抬高心肌
梗死患者嚴重
E.面對缺血區伴隨ST段壓低有T波
動態改變
10.關于急性ST段抬高心肌梗死的心電
圖診斷，說洼錯誤的是(E)
A.面對壞死區的導聯，ST段呈弓背向上抬高
B.相應部位梗死3-6h后出現病理性Q波
C.病理性Q波的診斷為：振幅≥1/4 R波;Q波時間≥0. 04s
D.面對壞死區的導聯見T波從高聳 倒置等動態變化
E.遠離壞死區的導聯也見ST段抬高
11.關于抗血小板藥物的治療，說法正確
的是(B)
A.阿司匹林適應于各種動脈硬化
患者
B.服阿司匹林期間，如需外科手術，
停藥7天即可
C.靜脈系統血栓形成首選阿司匹林
D.服阿司匹林常規劑量250毫克，每
日一次
E.阿司匹林通過環氧化酶抑制
TXAI的生成
12.關于抗血小板藥物噻氯匹定的毒副作
用，說法正確的是(D)
A.不可以與阿司匹林聯用
B.影響凝血功能，APTT延長
C.胃腸道反應強烈
D.部分患者可出現中性粒細胞和血
小板減少
E.不用于腎功能損害者
13.心前區疼痛伴ST段抬高，說法正確
的是(D)
A.心包炎的心前區疼痛，ST段弓背
向下抬高，但一定伴有發熱
B.Brugada綜合征ST段抬高，必定
有器質性心肌病證據
C.早期復極綜合征ST段抬高，T波
D.心前區疼痛，ST段抬高，肌鈣蛋白升高屬ACS的范圍
E.心前區疼痛，ST段抬高，肌鈣蛋白正常的心絞痛不屬ACS的范圍
14.臨床判斷冠心病左主干病變或多支病
變的依據是(E)
A.超聲心動圖室壁運動不協調
B.活動平板誘發心絞痛
C.Holter有癥狀心肌缺血與無癥狀
缺血并存
D.ST段壓低≥300mm，誘發缺血時
心率<120次/分
E.冠狀動脈造影
15.心絞痛含服硝酸甘油，說法正確的是(A)
A.常于臥位含服
B.一般含服15miD起效
C.長期反復應用一般不會有耐藥性
D.產生耐藥性后長期對硝酸甘油反
應差
E.無直立性低血壓的發生
16.靜脈應用硝酸酯類藥物，說法正確
的是(A)
A.常見硝酸酯類，根據化學結構分三
硝基、二硝基和單硝基
B.單硝基靜脈起效快
C.如一種硝基類耐藥，換另一種類型
效果也差
D臨床上持續24h應用不易出現耐藥
E.硝基類擴血管作用不超過DO與
CGMP的參與作用
17.冠心病心絞痛患者應用B受體阻斷
劑，說法正確的是(E)
A.冠心病心絞痛合并嚴重心功能不
全患者可選用
B.對低血壓、哮喘患者可選用
C.與硝酸酯類合用不孝慮減量問題
D.不需要考慮突然停藥后問題
E.主要通過阻斷交感胺減慢心率，降高聳常見于V1—V2低心肌收縮力，緩解心絞痛
18.有關非ST段抬高心肌梗死的治療方
案，相對較理想的是(B)
A.硝酸酯類十他汀類十低分子肝素
B.硝酸酯類十他汀類十低分子肝紊十
阿司匹林
C.硝酸酯類十他汀類十阿司匹林
D.硝酸酯類+p受體阻斷劑十低分子
肝索十阿司匹林
E.硝酸酯類+ACEI+低分子肝素十
阿司匹林
19.不穩定斑塊與穩定斑塊的主要區別點
不包括(E)
A.不穩定斑塊含有較大的脂核
B.斑塊表面較少的平滑肌細胞含量
C.富含單核細胞，內皮細胞不完整
D.較薄的纖維帽和大量的組織因子
E.巨噬細胞成層并含脂滴
20.關于動脈粥樣硬化的描述，說法正確
的是(D)
A.主動脈脂紋僅見于中年以上人群
B.粥瘤內泡沫細胞均來自單核細胞
C.脂紋以主動脈前壁多見
D.氧化低密度脂蛋白( oxLDL)具
有細胞毒性
E.粥瘤內膠涼由纖維母細胞產生
21.主動脈粥樣硬化最主要的后果是(A)
A.動脈瘤形成
B.脈壓增寬
C短促脈
D.動脈夾層分離
E.收縮期血壓增高
22.冠狀動脈粥樣硬化最好發的部位是(B)
A.左總干
B.左前降支
C.左旋支
D.右冠脈
E.對角支
A2型題
1.男性，52歲，近2-3個月來上樓后發作性心前區悶痛，安靜心電圖為正常范圍，為明確診斷需進一步做相關檢查，
有關冠心病的診斷，說法正確的是(C)
A.血管內超聲是目前診斷冠心病的主
要手段
B.正電子發射斷層心肌顯像(PEP)是
確診冠心病的可靠依據
C.冠脈CT是目前診斷冠心病的主要
手段
D.活動平板陽性可確診冠心病
E.動態心電圖記錄到無癥狀心肌缺血
即可診斷為隱匿型冠心病
2.男性，58歲，診斷為冠心病3年，今日心絞痛發作，每天清晨睡眠過程中痛醒，血壓150/90mmHg，心率90次/分，先后做3次心電圖，其中一次在疼痛發作時V2-Vfi ST段抬高2mm，疼痛緩解后ST段恢復正常，心肌酶值不高。該病
例藥物選擇是(D)
A.單用硝酸酯類足夠
B.8受體阻滯劑
C.8受體阻滯劑十鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類十鈣通道阻滯劑
E.硝酸酯類十哌替啶
3.男性，55歲，高血壓和糖尿病史4年，發作性心前區劇烈疼痛4h，伴出汗、乏力人院，入院后檢查BP 140/80mmHg，
HR 90次/分，律齊，雙肺底少量濕噦
音，心電圖見V2-V5 ST段弓背向上，診
斷為急性心肌梗死，首選的治療方案是(D)
A.急性心肌梗死保守治療
B.抗心絞痛、抗血小板治疔
C.低分子肝素十噻氯匹定十阿司匹林
D.靜脈溶栓治療
E.立即冠脈搭橋
4.女性，35歲，發作性胸悶，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6導聯ST段水平下降0. 05mv，活動平板可疑陽性，血脂、血糖正常，血壓120/80mmHg，心率90
次/分。檢查意義最大的是(D)
A.動態心電圖
B.超聲心動圖多巴酚丁胺試驗
C.超聲心動圖雙嘧達莫試驗
D.普萘洛爾試驗
E.阿托品試驗
5.女性，59歲，高血壓病史5年，平時無自覺癥狀，X線胸片顯示心臟大小正常，安靜心電圖正常，動態心電圖提示發作性ST段水平型下降共6次，每次持續1-3分鐘不等，發作時患者無不適，能照常工作。冠脈造影見左前降支中段
狹窄50%，目前該患者的診斷是(D)
A.高血壓繼發ST-T改變
B.心臟老化心電圖改變
C.冠心病缺血性心肌病型
D.無癥狀性心肌缺血
E.擴張型心肌病
6.女性，62歲，突發心絞痛2h入院，心電圖V1-o導聯ST段弓背抬高，立即抽血查CK-MB輕微升高，達不到心肌梗死的診斷標準。請示上級醫生，認為心肌梗死可能性大，有關心肌酶值的測定錯誤的是(E)
A肌紅蛋白起病2h升高，12h達高
峰，24—48h恢復正常
B.肌鈣蛋白起病3-4h升高，24h達高
峰，維持10—14天
C.CK-MB 4h升高，16—24h達高峰，
32h恢復正常
D.CK存在于心肌、骨骼肌及腦組織，
故特異性不高
E.肌紅蛋白特異性僅次于肌鈣蛋白
A3/A4型題
(1～2題共用題干)
患者，男性，67歲，因“勞累后劇烈胸
痛8小時”就診，疼痛呈壓榨樣，舌下含服硝酸甘油2片，疼痛不緩解
1.患者胸痛最可能原因考慮為(C)
A.勞累性心絞痛
B.變異性心絞痛
C.急性心肌梗死
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
2.患者入院2小時后突然出現呼吸困難，
查體心前區聞及奔馬律，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的4/6級收縮期雜音，向心前區傳導�；颊呖赡馨l生(E)
A.急性支氣管炎
B.急性肺梗死
C.急性呼吸衰竭
D乳頭肌功能不全
E.室間隔穿孔
(3-6題共用題干)
男性，53歲，長期從事腦力勞動。身高170cm，體重80kg，吸煙30年，1包/日。發現高血壓3年，最高180/96mmHg，血膽固醇6. 8mmoUL，低密度脂蛋白4. 16mmol/L，TG 2.Ommol/L，空腹血糖6. 2mmol/L，餐后2h血糖11. Immol/L。
3.該患者到專家門診咨詢其超重問題，經計算，其標準體重為170 - 105—65kg，
超重15kg，約23%;其體重指數為80/1.72—27. 68，結果醫生告訴他屬肥胖
癥。說法正確的是(E)
A.國人標準體重與BMI的標準與西
方國家相同
B.國人：實際體重>20%標準體重;
BMI>27者為肥胖癥
C.國人：實際體重>10%～20%標準
俸重;BIvfl>24者為肥胖癥
D.國人體重超過標準體重10%可認為
是肥胖癥
E.國人：實際體重>20%標準體重;標準體重BMI>24者為肥胖癥
___4.醫生告訴患者應注意以下幾個問題，效率最高的是(D)
A.適當活動，控制體重
B.低鈉高鉀飲食
C.減少熱量攝入，預防糖尿病的發生
D.戒煙
E.多吃魚類，少吃肉類，增加植物類同醇攝人
5.目前認為控制血脂的標準最好在(B)
A.Ch01<12mmol/L，LDL-C越低越好
B. Chol<4. 68mmol/L, LDL-C<
2. 60mmoUL
C. Chol<5. 2mmol/L, LDL-C<
3. 12mmol/L
D. Ch01<5. 6mmol/L, LDL-C<
3. 5mmol/L
E. Chol<6. Ommol/L, LDL-C<
4.OmmoUL
6.首選的調降脂藥物是(A)
A.他汀類
B.煙酸類
C.貝特類
D.膽酸螯合劑
E.中草藥類
(7～9題共用題干)
男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發現左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%。
7.該例的預后，說法正確的是(C)
A.預后僅次于2支病變
B.預后僅次于3支病交
C.預后比3支病變差，-鴦羽.t率>30%
D.其預后應結合左心室射血分數才能
決定
E.其預后視心電穩定性而定
8.該例一旦出現心肌梗死，最嚴重的并發癥是(D)
A.室性早搏
B.急性左心衰
C.原發性室顫
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成
9.針對該例，最佳的治療方案是(E)
A.嚴格內科治療，包括抗凝、擴冠、調脂治療
B內科治療十體外反搏治療
C.心肌激光打孔建立側支循環
D.PTCA放置支架
E.手術冠狀搭橋
(10～12題共用題干)
女性，56歲，高血壓、糖尿病史3年，突發胸前區疼痛3h入院。心電圖標準12導聯是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高，病理性Q波，血壓85/60mmHg，心率110次/分，心臟三尖瓣區可聞SM2—3/6反流樣雜音，雙肺呼吸音清，頸靜脈怒張，肝肋下lcm。
10.該例目前的診斷應考慮為(D)
A.急性下壁心梗并心源性休克
B.急性下壁心梗并低血壓狀態
C.急性下壁、正后壁心梗
D.急性下壁、右室心梗
E.急性肺栓塞
11.進一步抽血查心肌壞死標志物外，
ECG需加做的導聯是(E)
A.V7～9
B.V3R、V4R
C.胸前導聯高一肋或低一肋
D.深呼吸做Ⅱ、Ⅲ及aVF
E.V3R～V5R及V7～9
12.心肌標志物升高，V3_5R ST段水平升高Imm，處理錯誤的是(A)
A.常規選用硝酸酯類靜脈滴注
心血管系統
B.加快補液，糾正低循環狀態
C.24h補液量可達4～6L
D.補液過程密切注意雙肺噦音，如嗲
音增加應減慢補液速度
E.有條件放置漂流導管，測右房壓及
肺毛壓以明確診斷，指導治療
(13～15題共用題干)
男性，63歲，高血壓病病史3年，活動平板陽性，Holter提示多次發作性心肌缺血，冠狀造影見左冠脈前降支中段70%狹窄，近日出現心絞痛，人院一周來積極抗凝、血小板、擴冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見明顯改善，昨晚睡眠過程疼痛而醒，ECG見V5—6ST段抬高，給予相應處理后癥狀緩解，ST段恢復正常，12h抽血心肌酶值不高。
13.目前該例的心絞痛為不穩定型心絞痛
合并有(A)
A.冠狀動脈痙攣
B相關血管完全堵塞
C.無Q性心肌梗死
D.合并心功能不全
E.硝酸酯類耐藥
14.目前內科治療過程建議加用藥物為(B)
A.a受體阻斷劑
B.Ca2+通道阻斷劑
C.B受體阻斷劑
D.鎮痛劑
E.強心劑
15.內科治療后，病情仍有反復，考慮給予(C)
A.加用體外反搏治療
B.急性溶栓治療
C.有急診PTCA加放支架指征
D.加用高壓氧療法
E.心肌激光打孔，建立側支循環
參考答案
A1型題
I.E 2.C 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.C 9.D 10.E 11.B 12.D 13.D 14.E 15.A 16.A 17.E 18.B 19.E 20.D
21.A 22.B
A2型題
1.C 2.D 3D 4D 5D 6E
A3/A4型題
1.C 2.E 3.E 4.D 5.B 6.A 7.C 8.D 9.E 10.D 11.E 12.A 13.A 14.B 15.C
答案解析
A2型題
2.D考慮變異性心絞痛，主張合用鈣通道阻滯劑。
A3/A4型題
3.E國人實際體重>20%標準體重;標準體重BMl>24者為肥胖癥。
4.D冠心病的預防中戒煙的效率最高，減少冠心病的發生2～6倍。
5.B冠心病血脂的目標值是Ch01<4. 68mmol/L，LDL-C<2. 60mmol/L。
6.A該例LDL-C 4. 16mmol/L，TG2. Ommol/L。調脂治療首先針對LDL-C，所以首選他汀類。
7.C冠心病左冠狀動脈主干病變預后比3支病變差，一年死亡率>30%。
8.D冠心病左冠狀動脈主干病變一旦發生心肌梗死易出現心源性休克。
10.D急性下壁合并右心衰，應考慮右室心梗。
11.E V3R-V5R抬高有助于右室心梗的診斷。
12.A右室心梗不用硝酸酯類靜脈滴注，因減步左心回心血量。
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