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      1. 登革熱簡介與防治措施

        時間:2024-06-19 15:34:28 公衛執業助理醫師 我要投稿
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        登革熱簡介與防治措施2017

          登革熱(Dengue Fever,簡稱DF)是由登革熱病毒引起的急性傳染病;登革病毒屬黃毒科(F1aviviridae)黃病毒屬(F1avivirus)。以流行病學分類屬蟲媒病毒B組,血清學上分4個血清型,主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊(俗稱花班蚊)傳播。登革熱廣泛流行于全球熱帶和亞熱帶地區,是分布最廣,發病最多,危害較大的一種蟲媒病毒性疾病。下面是yjbys小編為大家帶來的關于登革熱簡介與防治措施的知識,歡迎閱讀。

          一、病理改變

          有肝、腎、心和腦的退行性變;心內膜、心包、胸膜、胃腸粘膜、肌肉、皮膚及中樞神經系統不同程度的出血;皮疹內小血管內皮腫脹,血管周圍水腫及單核細胞浸潤。重癥患者可有肝小葉中央壞死及淤膽,小葉性肺炎,肺小膿腫形成等。

          二、登革熱臨床表現癥狀

          1.發病較突然,有畏寒、發熱,伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發熱常為24~36小時內達39~40℃,少數患者表現為雙峰熱。

          2.伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關節和骨骼痛。

          3.伴面、頸、胸部潮紅,結膜充血。

          4. 表淺淋巴結腫大。

          5. 皮疹:于病程5~7日出現為多樣性皮疹(麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹)、皮下出血點等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部,多有癢感,不脫屑。持續3~5日。

          6. 少數患者可表現為腦炎樣腦病癥狀和體征。

          7. 有出血傾向(束臂試驗陽性),一般在病程5~8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。

          8. 嚴重的有多器官大量出血、 肝腫大,少數會引起休克。

          三、懷疑登革熱要做的實驗室檢查

          1. 末梢血檢查:血小板減少(低于100×109 /L)。白細胞總數減少而淋巴細胞和單核細胞分類計數相對增多。

          2. 血紅細胞容積增加20%以上。

          3. 單份血清特異性IgG抗體陽性。

          4. 血清特異性IgM抗體陽性。

          5. 恢復期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長。

          6. 從急性期病人血清、血槳、血細胞層分離到登革病毒或檢測到登革抗原。

          四、登革熱的治療護理

          登革熱治療上沒有特效藥,主要是支持和對癥治療,因此護理工作顯得非常重要。主要護理措施如下:

          1、心理指導本病發病突然,重型患者癥狀明顯,患者及家屬對疾病認識不足,擔心預后,從而產生緊張、焦慮的情緒,可介紹疾病的基本知識,如主要臨床表現、治療措施、并告知本病普遍預后良好等,以消除顧慮,安心配合治療,醫護人員在施行醫療、護理措施時表現沉著、冷靜,以增強患者治愈疾病的信心。

          2、指導休息與活動早期患者宜臥床休息,恢復期的患者也不宜過早活動,體溫正常,血小板計數恢復正常,無出血傾向方可適當活動。

          3、密切觀察生命體征 嚴密觀察心率、血壓、體溫及出血情況等。

          4、發熱的護理高熱以物理降溫為主,不宜全身使用冰袋,以防受涼發生并發癥,但可頭置冰袋或冰槽,以保護腦細胞,對出血癥狀明顯者應避免酒精擦浴,必要時藥物降溫,降溫速度不宜過快,一般降至38℃時不再采取降溫措施。

          5、皮膚護理出現淤斑、皮疹時常伴有瘙癢、灼熱感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮膚引起感染,可采用冰敷或冷毛巾濕敷,使局部血管收縮,減輕不適,避免穿緊身衣。有出血傾向者,靜脈穿刺選用小號針頭,并選擇粗、直靜脈,力求一次成功,注射結束后局部按壓至少5min。液體外滲時禁止熱敷。

          6、飲食護理給予高蛋白、高維生素、高糖、易消化吸收的流質、半流飲食,如牛奶、肉湯、雞湯等,囑患者多飲水,對腹瀉、頻繁嘔吐、不能進食、潛在血容量不足的患者,可靜脈補液。

          7、疼痛的護理臥床休息,保持環境安靜舒適,加強宣教,向患者解釋疼痛的原因,必要時遵醫囑使用止痛藥。

          五、登革熱的傳播途徑

          病人和隱性感染者是登革病毒的主要傳染源和宿主。通過傳播媒介(主要是埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白紋伊蚊(A.albopictus))的雌蚊在叮咬有病毒血癥的人時,傳播登革病毒。也可吸血后,病毒在蚊蟲唾液腺內增殖,經8-10天的潛伏期再傳播病毒。只有雌蚊才會吸血傳播,雄蚊不吸血不傳播。人與人之間是不會傳播登革熱的。

          人群對任何一型登革病毒的初次感染均較敏感,對同型病毒有較穩固的免疫力,并可維持多年。但對異型病毒的免疫力則只約維持2月~1年。由于登革病毒有4個型,感染1個型后還可能發生第二次或連續感染。第二次感染很可能引起登革出血熱和登革休克征合征。

          六、登革熱好發于哪些季節

          全年均有病例發生,大多數地區的高峰期與雨季相一致。在泰國、老撾和緬甸5~10月為高峰。在馬來西亞和越南,6月份病例數增多,次年1月降低。印度北部通常在8~11月;而拉賈斯坦的一次流行,則是在旱季(4~5月),認為與埃及伊蚊在室內貯水容器中繁殖有關。

          我國海南和廣東主要流行季節為3~11月,海南高峰期為4~6月,廣東為8~11月。福建的一次流行發生在7~10月。

          七、登革熱的防控措施

          目前尚沒有特效的治療藥物,也無疫苗,預防是防制登革熱的關鍵措施?刂苽魅驹、切斷傳播途徑和保護易感人群。主要措施如下:

          個人防護措施:

          1.睡覺的時候要掛蚊帳,注意個人衛生。

          2. 出門郊游要穿長袖衣褲、涂防蚊水。

          3.不在樹林、草叢及水潭逗留。

          4.在平時多鍛煉,注意休息,提高自身的免疫力。

          5.所處區域疫情發生時,盡量不要劇烈運動,以防止身體過多分泌乳酸而招蚊子,而且要少喝酒。

          6. 在疫情發生時,避免進入疫區,發現感染者必須及時報告。

          7. 當自己出現登革熱的癥狀時,及時檢查、就診。

          環境控制措施:

          1.清除蚊子滋生的容器、水潭、樹穴、輪胎積水等。

          2.垃圾統一回收處理,保持生活區環境清潔衛生。

          3.在蚊子活動密度較高的地方適當地使用學藥劑進行殺滅。如廁所、水溝、污水處理池等。

          4. 宿舍應整潔衛生,定期滅蚊,睡覺時必須掛蚊帳。

          5.加強登革熱知識的宣傳教育,提高職工的防控意識。

          6、若出現發燒的病例須立即送往醫院進行檢查和治療,如確診患登革熱必須隔離治療。

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