2017公共衛生執業醫師考試全真試題及答案
全真試題一：
一、A1型題
1.奇脈可以出現在下列情況，除了
A 肺氣腫
B 支氣管哮喘
C 心肌炎
D 大量心包積液
E 大量胸腔積液
2.患者，男性，50歲，突發胸痛3小時為主述入院，入院查心電圖提示“廣泛前壁”心肌梗塞，入院后第二天，心前區可聞及心包摩擦音，診斷是
A 細菌性心包炎
B 纖維蛋白性心包炎
C 滲出性心包炎
D 腫瘤性心包炎
E 化膿性心包炎
3.縮窄性心包炎的病因最常見的是
A 結核性
B 腫瘤
C 化膿性
D 非特異性
E 放射性
4.縮窄性心包炎在鑒別診斷是不需要與下列哪種鑒別
A 肝硬化
B 充血性心力衰竭
C 結核性腹膜炎
D 肺癌
E 限制型心肌病
5.縮窄性心包炎的治療原則是
A 早期心包切除術
B 抗結核治療
C 化療
D 保護心臟功能
E 對癥治療
6.化膿性心包炎的病原最少見來自
A 胸內感染
B 膈下感染
C 敗血癥
D 肝膿腫
E 心包穿透性損傷
7.急性心包炎的的病因，下列哪種不對
A 結核性
B 非特異性
C 腫瘤性心包炎
D 充血性心力衰竭
E 化膿性心包炎
8.成人急性心包炎，心包積液，X線能看到心影向兩側增大，說明積液量至少在
A 50 ml
B 100 ml
C 150 ml
D 200 ml
E 250 ml
9.兒童急性心包炎，心包積液，X線能看到心影向兩側增大，說明積液量至少在
A 50 ml
B 100 ml
C 150 ml
D 200 ml
E 250 ml
10.急性心包炎時，心電圖的改變是，除aVR導聯外
A ST弓背向上抬高
B ST弓背向下抬高
C ST壓低
D ST 沒有改變
E 病理性Q波
二、A3型題
(11～14題共用題干)
女性，31歲，以發熱.胸痛.氣促2周為主述入院，查體，T 37.6℃,心界向兩側擴大，心音遙遠，
11.考慮最大的可能是
A 擴張型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 急性心包炎
D 心肌炎
E 肺炎
12.首選處理
A 抗結核治療
B 超聲心動圖
C 胸部CT掃描
D 心包穿刺
E 利尿劑
13.如果X線顯示心影向兩側增大，說明心包積液量在
A 50 ml以上
B 100 ml以上
C 150 ml 以上
D 200 ml以上
E 250 ml以上
14.如果，患者的氣促癥狀越變越重，首要的治療措施是
A 利尿劑
B 抗結核治療
C 皮質激素
D 心包穿刺
E 擴血管藥
參考答案
1.C 2.B 3.A 4.D 5.A 6.C 7.D 8.E 9.C 10.B 11.C 12.B 13.E 14.D
全真試題二：
一、A1型題
1.抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機制是
A 減弱甲狀腺激素的作用
B 抑制甲狀腺激素合成
C 干擾碘的吸收
D 抑制甲狀腺激素的釋放
E 拮抗促甲狀腺激素的作用
2.甲亢在以下何種情況時使用碘劑治療
A 應激
B 甲亢危象、妊娠
C 甲亢危象、術前準備
D 甲亢性心臟病、甲亢危象
E Graves眼病、術前準備
3.甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質的濃度降低
A 氨基酸
B 葡萄糖
C 膽固醇
D 血鈣
E 尿酸
4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是
A 心率加快，第一心音亢進
B 突眼
C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音
D 脛前粘液性水腫
E 脈壓增大伴周圍血管征
5.甲亢性心臟病最常見的心律失常是
A 房室傳導阻滯
B 室性期前收縮
C 交界性期前收縮
D 房性期前收縮
E 陣發性房顫
6.下列哪項不是浸潤性突眼病理改變
A 血管豐富、充血、水腫
B 脂肪及結締組織中含有較多的粘多糖與透明質酸而水腫
C 淋巴細胞浸潤
D 眼球肌水腫增大
E 漿細胞浸潤
7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現
A 常見于老年人，易發生甲亢危象
B 突眼征明顯
C 甲狀腺腫大明顯
D T4不增高，而只有T3增高
E 心悸、多食、多汗、無力明顯
8.放射性131I治療甲亢，應至少觀察多長時間才能第二次治療
A 1個月
B 2個月
C 3個月
D 半年
E 1年
9 下列哪項不是抗甲亢治療的副作用
A 浸潤性突眼
B 全血減少
C 甲狀腺功能減低
D 中毒性肝炎
E 粒細胞減少
10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗是
A 血清TSH
B 血清FT4I
C 血清FT4
D FT3
E FT3
11.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，下列結果正確的是
A TSH降低、FT3升高、FT4升高
B TSH升高、FT3升高、FT4升高
C TSH升高、FT3降低、FT4降低
D TSH降低、FT3升高、FT4降低
E TSH升高、FT3降低、FT4升高
12.經硫脲類藥物治療后，甲亢病人癥狀減輕而甲狀腺腫大加重，其機制為
A 出現甲狀腺功能減退
B 對硫脲類耐藥
C T3、T4反饋抑制減弱
D 合并甲狀腺炎
E 血中甲狀腺刺激物增多
13.抗甲狀腺藥物他巴唑治療甲亢的用量和療程為
A 30～40mg/d，療程1年即可停藥
B 30～40mg/d，血TSH正常即停藥
C 30～40mz/d，癥狀消失酌情停藥
D 30～40mg/d，FT3、FT4恢復正常即停藥
E 30～40mg/d，病情緩解FT3、FT4恢復正常后遞減，療程1.5～2年
14.靜脈滴注氫化可的松治療甲亢危象的目的是
A 抑制T4轉變為T3
B 拮抗應激
C 促甲狀腺激素分泌受抑制
D 抑制甲狀腺激素釋放
E 抑制周圍組織對兒茶酚胺的反應
15.下列哪項正確表述了突眼與甲亢的關系
A 甲亢越嚴重，突眼越明顯
B 有甲亢一定有浸潤突眼
C 有浸潤突眼一定同時有甲亢
D 突眼度常<16mm
E 突眼程度與甲亢輕重無平行關系
16.硫脲類抗甲狀腺藥物的作用機制為
A 破壞體內已合成的甲狀腺素
B 抑制無機碘氧化成活性碘
C 抑制交感神經的興奮性
D 使無機碘氧化成活性碘
E 抑制TSH分泌
17.單純性甲狀腺腫的病因與下列哪項無關
A 碘的缺乏
B 甲狀腺素合成障礙
C 長效甲狀腺刺激素濃度增高
D 甲狀腺素需求增多
E 甲狀腺素分泌障礙
18.甲亢危象時，治療上首先應給予
A 抗甲狀腺藥物增量口服
B 控制感染
C 大劑量碘劑
D 氫化可的松靜點
E 普萘洛爾
19.丙基硫氧嘧啶減藥的指征是
A 癥狀緩解
B 吸碘試驗高峰開始下降
C 癥狀緩解，T3、T4正常
D TSAb測定下降
E T3、T4開始下降
20.下列哪項有關淡漠型甲亢的描述是錯誤的
A 不易發生甲亢危象
B 病人乏力、明顯消瘦
C 可僅表現為陣發性或持續性心房顫動
D 多見于老年人
E 眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯
21.下列哪一種抗甲狀腺藥物可抑制T4 在周圍組織中轉化為T3
A 甲基硫氧嘧啶
B 甲亢平
C 碳酸鋰
D 他巴唑
E 丙基硫氧嘧啶
22.Graves病與單純甲狀腺腫鑒別的要點在于前者
A 1311掃描示甲狀腺增大
B 131I攝碘率增高
C T3抑制率<50%
D 131I曲線高峰不前移
E BMR增高
23.除Graves病外，自身免疫性甲狀腺疾病還有
A 亞急性甲狀腺炎
B 橋本病
C 纖維性甲狀腺炎
D 自主性高功能腺瘤
E 放射性甲狀腺炎
24.甲亢危象最常見的臨床表現是
A 心悸、氣促、嘔吐、腹瀉
B 心率加快、血壓高、頭暈、頭痛
C 心率>160次/分、體溫>39℃、腹瀉
D 發紺、鼻翼扇動、心悸、多汗
E 面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難
25.伴浸潤性突眼的甲亢患者，下列治療哪項最不妥
A 放射性131I治療
B 服用抗甲狀腺藥+皮質激素
C 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片
D 甲狀腺次全切除手術
E 球后放射治療
26.Graves病可以有下列哪個癥狀和體征
A 甲狀腺無血管雜音
B 甲狀腺觸痛明顯
C 甲狀腺可觸及單個腫物，γ照像為熱結節
D 全身粘液性水腫
E 便秘
27.誘發甲亢危象的最常見原因是
A 外科手術
B 感染
C 精神創傷
D 妊娠
E 中斷治療
28.下列有關浸潤性突眼的描述，哪項是錯誤的
A 不侵犯眼外肌
B 可在甲亢癥狀出現之前出現
C 可與脛前粘液性水腫伴存
D 甲亢常為輕度
E 可兩側不對稱，左右兩眼可先后出現
29.甲亢良性突眼的原因主要是
A 球后組織有細胞浸潤
B 上眼瞼肌的痙攣和回縮
C 眼外肌水腫變性
D 球后組織有水腫
E 球后脂肪組織增生
30.長期服用胺碘酮可以引起
A 神經垂體瘤
B 垂體性甲亢
C 腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢
D 異源性TSH綜合征
E 碘源性甲亢
31.應用抗甲狀腺藥物治療甲亢時最常見的并發癥是
A 肝功能損害
B 白細胞減低
C 藥疹
D 甲狀腺功能低下
E 胃腸道反應
32.甲狀腺功能亢進癥最靈敏可靠的檢測方法為
A 基礎代謝率
B 血清蛋白結合碘
C 測TT3、TT4、FT3、FT4
D 測TGA、TMA
E 甲狀腺攝131I率
33.與Graves病的發病機制最密切的是
A 精神創傷
B 促甲狀腺激素釋放激素升高
C TSH(促甲狀腺激素)升高
D 自身免疫
E 碘攝入過多
34.甲亢的嚴重程度與下述哪項呈平行關系
A 突眼程度
B LATS
C 基礎代謝率增高程度
D 甲狀腺腫大程度
E 甲狀腺131I攝取率增高程度
35.診斷甲亢最具有意義的臨床體征是
A 雙手震顫
B 心率增快，第一心音亢進
C 浸潤性突眼
D 脈壓增大，周圍血管征陽性
E 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音
36.關于甲亢危象的治療，下列哪項是錯誤的
A 防治感染
B 應用利血平或普萘洛爾
C 糾正水電解質失衡，物理降溫
D 地塞米松靜點
E 口服復方碘或靜點碘化鈉，停用抗甲狀腺藥
37.下列檢查哪項不符合彌漫性甲狀腺腫并甲亢的診斷
A LATS和TSA(+)
B 抑制試驗抑制率>50%
C T3增高
D TSH降低
E T3、T 4升高
38.甲狀腺131Ⅰ攝取率檢測最有意義的是
A 鑒別不同病因的甲狀腺腫大
B 估計甲亢的嚴重程度
C 觀察藥物治療療效
D 觀察131I治療療效
E 確定是否為手術適應證
39.甲亢服用抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項檢查
A BMR
B TT3
C 甲狀腺131I攝取率
D TT 4
E TSH
40.甲狀腺功能減退癥時下列哪項表現最具特征性
A 畏冷明顯、嗜睡
B 跟腱反射半弛緩時間延長
C 皮膚粗燥，呈姜黃色
D 心音低鈍、心動過緩
E 面部虛腫、表情淡漠
41.甲狀腺功能減退癥嚴重時可出現
A 麻痹性腸梗阻
B 心包大量積液
C 譫妄
D 驚厥
E 昏迷
42.下列哪一種是原發性甲減最早出現的檢測結果
A 血清TSH升高
B 血清FT3降低
C 血清T3降低
D 血清T4降低
E 血清FT4降低
43.粘液性水腫昏迷最常見的誘因是
A 停用甲狀腺激素
B 心動過緩
C 感染
D 使用鎮靜劑或安眠藥
E 寒冷
44.關于甲狀腺功能減退癥的描述，以下哪項是錯誤的
A 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為最常見原因
B 應立即采用大劑量甲狀腺激素替代治療
C 血清甲狀腺過氧化物酶抗體升高
D 粘液性水腫以中年女性多見
E 血清甲狀腺球蛋白抗體升高
45.評價甲狀腺功能減退癥替代治療效果的最佳指標是
A 血清TPOAb
B 血清FT3
C 血清TGAb
D 血清TSH
E 血清FT4
46.粘液性水腫昏迷治療時首先應
A 靜脈滴注氫化可的松
B 保溫、供氧、保持呼吸道通暢
C 補充甲狀腺激素
D 控制感染
E 補液
二、A2型題
47.男性，3年前因甲亢行手術治療，近月病情復發，甲狀腺Ⅲ°腫大并結節，131I掃描顯示甲狀腺結節攝碘功能良好，宜采用的治療方案是
A 抗甲狀腺藥物治療
B 復方碘液治療
C 放射性131I治療
D 外科手術治療
E 中藥+針灸治療
48.女性，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治療4個月，癥狀消失，基礎代謝率恢復正常，心率76次/分，停藥1個月后甲亢癥狀復發，最主要的原因可能為
A 未按療程治療
B 選藥不當
C 他巴唑用量小
D 未及時手術
E 未采取抗甲狀腺藥物聯合治療
49.甲亢患者，女性，19歲，甲狀腺中度腫大，浸潤性突眼，治療宜用
A 抗甲狀腺藥物+甲狀腺片治療
B 1311放射性治療
C 碘劑治療
D 甲狀腺次全切除
E 單純抗甲狀腺藥物
50.女性，16歲，彌漫性甲狀腺腫并甲狀腺機能亢進癥，首選治療方案是
A 手術治療
B 碘劑治療
C 抗甲狀腺藥物加碘劑
D 抗甲狀腺藥物治療
E 131I治療
51.女性，29歲，Graves病，應用他巴唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時應考慮
A 加大他巴唑用量
B 改用丙基硫氧嘧啶
C 加小劑量甲狀腺激素
D 改用普萘洛爾
E 應用1311治療
52.女性，20歲，多汗心悸年余，失眠易激動，心率102次/分，甲狀腺彌漫性Ⅱ°腫大，FT3、FT4和131I攝碘率正常，TT3↑、TT4正常，應考慮
A Graves病
B 神經官能癥
C 單純性甲狀腺腫大伴神經官能癥
D 甲狀腺功能亢進伴神經官能癥
E 急性甲狀腺炎
53.女性，23歲，頸前增粗1年就診，多汗易饑，時感心慌，，排便次數增多，每日2—3次，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音， 131I攝碘率3小時25%，24小時75%，T3抑制試驗抑制率<50%，首選治療為
A 免疫抑制劑
B 丙基硫氧嘧啶
C 立即手術治療
D 放射性核素131I治療
E 復方碘液等碘治療
54.女性，61歲，10年前因甲亢手術，近來出現陣發房顫，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪項治療適宜
A 再次行手術治療
B 應用復方碘液治療
C 口服抗甲狀腺藥，準備放射性131I治療
D 行131I治療
E 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片
55.70歲女性，頸前增粗，心悸 發熱 咳嗽 咳痰。查體：體溫39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，心率160次/日，律齊，痰培養革蘭陽性雙球菌，首選治療治療方案為：
A 丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青霉素
B 青霉素、氫化可的松
C 丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾 氫化可的松、抗生素
D 青霉素、西地蘭、氫化可的松 葡萄糖
E 西地蘭、速尿、青霉素
56.男性，35歲，甲亢病史4年，早晨起床時發現四肢不能活動。體檢：甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.5mmol/L，尿鉀7.0mmol/24h，診斷為
A 原發性醛固酮增多癥
B 重癥肌無力
C 甲亢伴周期性麻痹
D 感染性多發性神經炎
E 神經垂體瘤
57.女性，39歲，因頸前增粗半年求醫，甲狀腺Ⅱ°腫大，心電圖示頻速型心房顫動，心率110次/分，131I攝取率試驗3小時為25%，24小時為50%，為明確引起心房顫動的原因，下列哪項檢查最有意義
A 超聲心動圖
B TRH興奮試驗
C T3抑制試驗
D 心臟三位片
E 動態心電圖
58.女性，40歲，3個月來記憶力減退，反應較遲鈍，畏寒，體重增加10公斤，毛發脫落，血清膽固醇7.1mmol/L，最可能的診斷為
A 肥胖病
B 特發性浮腫
C 甲狀腺功能減退癥
D 腔隙性腦梗塞
E 冠心病
三、A3和A4題
(59～62題共用題干)
女，19歲，基礎代謝明顯增高，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質軟，雙側甲狀腺上下極均可聞及血管雜音，Stellwag征和Graefe征陽性。
59.下列哪項檢測結果不可能出現
A 131I攝取率升高
B TSH升高
C FT3、FT4升高
D TRAb陽性
E T3、T4升高
60.下列哪一項臨床表現可能是錯誤的
A 排便次數減少
B 易激動
C 月經量多
D 心悸
E 多食易饑
61.此患者最可能的診斷是
A 甲狀腺腫瘤
B 地方性甲狀腺腫
C 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
D 毒性彌漫性甲狀腺腫
E 亞急性甲狀腺炎
62.明確診斷后，最不可能采用下列何種治療方案
A 碳酸鋰
B 硫脲類抗甲狀腺藥物
C 甲狀腺次全切除術
D 鎮靜劑
E β-受體阻滯劑
三、B1型題
(63～64題共用備選答案)
A 毒性彌漫性甲狀腺腫
B 結節性甲狀腺腫
C 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
D 垂體性甲狀腺功能亢進
E 高功能性甲狀腺瘤
63.基礎代謝率降低，131I攝取減少的是
64.常向胸骨后生長延伸的是
(65～66題共用備選答案)
A 體格 智力發育遲緩，表情呆鈍
B 身材矮小，智力與同齡兒無明顯差別
C 低體溫、血壓下降、神志不清 心動過緩
D 心絞痛明顯
E 四肢凹陷性浮腫
65.呆小病
66.粘液性水腫昏迷
參考答案
1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A
11.A 12.C 13.E 14.B 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A
21.E 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.B 28.A 29.B 30.E
31.B 32.C 33.D 34.C 35.E 36.E 37.B 38.A 39.C 40.B
41.E 42.A 43.C 44.B 45.D 46.C 47.C 48.A 49.A 50.D
51.C 52.C 53.B 54.C 55.C 56.C 57.B 58.C 59.B 60.A
61.D 62.C 63.C 64.B 65.A 66.C
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