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2017年公衛執業醫師《醫學免疫》第三章知識點總結
公衛執業醫師考試每年只舉行一次，所以復習工作很重要。下面是yjbys小編為大家帶來的醫學免疫第三章知識點匯總，歡迎閱讀。
●抗原：是指能與T細胞的TCR及B細胞的BCR結合，使其增殖、分化，產生抗體或致敏淋巴細胞并與之結合，進而發揮免疫效力的物質。
●兩個重要特性：
免疫原性(immunogenicity)：即抗原刺激機體產生免疫應答， 誘生抗體或致敏淋巴細胞的能力。
抗原性(antigenicity) ：與相應的免疫應答產物發生特異性結合的能力，也稱反應原性(reactogenicity)。
●完全抗原(complete antigen)：同時具有免疫原性和抗原性的物質稱即通常所稱的抗原。
●半抗原(hapten)/不完全抗原(incomplete antigen)：僅具備抗原性而不具備免疫原性的物質。
●載體(Carrier)：與半抗原結合后使之具有免疫原性的物質;
●耐受原(tolerogen)：可誘導機體產生免疫耐受的抗原
變應原(allergen)：能誘導變態反應的抗原
第一節 抗原的異物性與特異性
異物性：異物即非“己”的物質。一般來說，抗原與機體之間的親緣關系越遠，組織結構差異越大，異物性越強，其免疫原性就越強。
�、佼愇镄圆粌H存在于不同種屬之間;
�、谝泊嬖谟谕N異體之間，如同種異體移植物是異物，也有免疫原性;
�、圩陨沓煞菀部杀粰C體視為異物。(如發生改變;在胚胎期未與免疫活性細胞充分接觸。)
特異性：是指抗原刺激機體產生免疫應答及其與應答產物發生反應所顯示的專一性，即某一特定抗原只能刺激機體產生特異性的抗體或致敏淋巴細胞，且僅能與該抗體或對該抗原應答的淋巴細胞有特異性結合。
●決定抗原特異性的結構基礎是存在于抗原分子中的抗原表位。
抗原表位(epitope)、又稱抗原決定簇(antigenic determinant)
�、倏乖肿又袥Q定抗原特異性的特殊化學基團;
�、谒桥cTCR/BCR及抗體特異性結合的基本結構單位，
抗原結合價(antigenic valence):指一個抗原分子上能與相應抗體發生特異性結合的抗原決定簇的總數
●T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇的概念及區別：
T、B細胞通常識別抗原分子中的不同抗原決定簇，分別稱為該抗原的T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇。兩者的區別有(表621)。
表621 T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇的`區別
|
|
T細胞抗原決定簇 |
B細胞抗原決定簇 |
|
受體 |
TCR |
BCR |
|
MHC |
必需 |
無需 |
|
性質 |
主要為變性 |
多為天然的多肽、多糖、LPS等 |
|
大小 |
8～12個氨基酸(CD8+T) 12一l7個氨基酸(CD4+T) |
57個氨基酸、57個單糖或57個核苷酸 |
|
類型 |
線性 |
構象或線性 |
|
位置 |
抗原分子的任何部位 |
抗原分子表面 |
●抗原表位的類型
根據抗原表位的結構特點
�、夙樞虮砦�(sequential epitope)/線性表位(linear epitope)：由連續性線性排列的短肽構成;
�、跇嬒蟊砦�(conformational epitope)/非線形表位(non-linear epitope)：指短肽或多糖殘基在序列上不連續性排列，在空間上形成特定的構象。
●根據T、B細胞所識別的抗原表位的不同
①T細胞表位：T細胞表位可存在于抗原物質的任何部位。
②B細胞抗原表位：B細胞表位多位于抗原表面，可直接刺激B細胞。
●抗原表位影響因素:化學基團的性質、數目、位置、空間構象
●表位-載體效應(carrier effect)
�、俦砦�(半抗原)特異性的B細胞和載體特異性的Th細胞共同參加。
�、诎肟乖仨毰c蛋白質載體偶聯，才能誘導出抗半抗原抗體。
�、墼诿庖邞鹬校珺細胞識別半抗原，并提呈載體表位給CD4+ T細胞，Th細胞識別載體表位，這樣載體就可把特異T-B細胞連接起來(T-B橋聯)，T細胞才能激活B細胞。
●共同抗原表位(common epitope)
�、倌承┛乖肿又谐в卸喾N抗原表位，不同抗原之間含有的相同或相似的抗原表位。
�、谀承┛乖粌H可與其誘生的抗體或致敏淋巴細胞反應，還可與其他抗原誘生的抗體或致敏淋巴細胞反應。
●交叉反應(cross-reaction)：抗體或致敏淋巴細胞對具有相同和相似表位的不同抗原的反應。
第二節 影響抗原免疫應答的因素
抗原分子的理化性質
1化學性質:2分子量大小3結構的`復雜性4分子構象 (conformation)5易接近性(accessibility): 6物理狀態 ：
宿主方面的因素：①遺傳因素 ②年齡、性別與健康狀態
●抗原進入機體方式的影響：
①抗原劑量要適中，太低和太高則誘導免疫耐受;
②免疫途徑：皮內免疫>皮下免疫>腹腔注射/靜脈注射>口服易誘導耐受;
�、圩⑸溟g隔時間要適當，次數不要太頻;
�、芤x擇好免疫佐劑，弗氏佐劑主要誘導IgG類抗體產生，
�、菝鞯\佐劑易誘導IgE類抗體產生。
第三節 抗原的種類
1、根據誘生抗體時需否Th細胞參與分類
●胸腺依賴性抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag)：
需在T細胞輔助才能激活B細胞產生Ab，由T細胞表位和B細胞表位組成。絕大多數Ag屬此類。
●胸腺非依賴性抗原(thymus independent antigen,TI-Ag)：
無需T細胞輔助或依賴程度較低即可刺激機體產生抗體，由多個重復的B表位組成。少數Ag屬此類。如細菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。
●TD-Ag與TI-Ag的特性比較
|
|
TD-Ag |
TI-Ag |
|
組成 |
B細胞和T細胞表位 |
重復B細胞表位 |
|
T細胞輔助 |
必須 |
無需 |
|
免疫應答類型 |
體液免疫和細胞免疫 |
體液免疫 |
|
抗體類型 |
多種 |
IgM |
|
免疫記憶 |
有 |
無 |
2、根據抗原與機體的親緣關系分類
●異嗜性抗原(heterophilic antigen)(Forssman 抗原):為一類與種屬無關，存在于人、動物及微生物之間的共同抗原。如：溶血性鏈球菌的表面成分與人腎小球基底膜及心肌組織。
●異種抗原(xenogenic antigen)：來自不同種屬的抗原。
●同種異型抗原(allogenic antigen)
人：HLA;ABO系統和Rh系統等。
●自身抗原(autoantigen)：在感染、外傷、服用某些藥物等影響下，使免疫隔離部位的抗原釋放，或改變和修飾了的自身組織細胞，可誘發對自身成分的免疫應答，這些可誘導特異性免疫應答的自身成分稱為自身抗原。
●獨特型抗原(idiotypic antigen)：T細胞抗原識別受體(TCR)及BCR或Ig的V區所具有的獨特的`氨基酸順序和空間構象，可誘導自體產生相應的特異性抗體，這些獨特的氨基酸序列稱為獨特型(idiotype, Id)抗原而成為自身免疫原，所誘生的抗體(即抗抗體，或稱Ab1)稱抗獨特型抗體(AId)。
3、根據抗原是否在抗原提呈細胞內合成分類
●內源性抗原(endogenous antigen)：指在抗原提呈細胞內新合成的抗原。如病毒感染細胞合成的病毒蛋白、腫瘤細胞內合成的腫瘤抗原等。此類抗原在細胞內加工處理為抗原短肽，與MHC-Ⅰ類分子結合成復合物，被CD8+T細胞的TCR識別。
●外源性抗原(exogenous antigen)：指并非由抗原提呈細胞合成、來源于細胞外的抗原�？乖岢始毎赏ㄟ^胞噬、胞飲和受體介導的內吞等作用攝取外源性抗原，如吞噬的細胞或細菌等。在內吞體及溶酶體內，此類物質被酶解加工為抗原短肽后，與MHC-Ⅱ類分子結合為復合物，被CD4+T細胞的TCR識別。
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