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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試護(hù)理學(xué)重要考點歸納
2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的報名已經(jīng)結(jié)束了。你知道婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試護(hù)理學(xué)都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼膵D產(chǎn)科護(hù)理重點總結(jié)，歡迎閱讀。
1-20
1.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音，每分鐘120—160次。
2.孕婦于妊娠18—20周時開始自覺胎動。
3.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。
4.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。
5.骨盆入口前后徑正常值為275px。
6.B超胎頭雙頂徑〉212.5px，胎盤三級提示胎兒成熟。
7.變異減速為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。
8.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。
9.早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變。
10.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質(zhì)值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%，提示胎兒皮膚已成熟。
11.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的分泌期早期。
12.妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。
13.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源。
14.妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。
15.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是25周。
16.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是40周。
17.妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時后至7日內(nèi)，能促進(jìn)胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。
18.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。
19.孕婦血容量的增加在32-34周達(dá)高峰。
20.孕卵開始著床的時間是受精后第6—7天。
21-40
21.新生兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道。
22.見紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24—48小時。
23.灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象。
24.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等。
25.促使乳汁從乳房內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素。
26.產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，及時排空膀胱可促進(jìn)子宮收縮。
27.及早哺乳可促進(jìn)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。
28.產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
29.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4—6周。
30.習(xí)慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體。
31.胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12小時大于10次為正常。
32.首次產(chǎn)前檢查的時間是從確診早孕時開始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預(yù)產(chǎn)期;胎兒電子監(jiān)測;胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查。
33.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是盆底肛提肌。
34.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確的是胎頭降至骨盆底時開始俯屈。
35.胎頭進(jìn)入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，俯屈之后開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動作呈間歇性。
36.臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。
37.產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，且無胎兒窘迫等異常可等待其自然分娩。
38.初產(chǎn)婦宮口開大<100px，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大<50px可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計1小時內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。
39.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大75px，一般約需8小時，最長不能超過16小時。活躍期是指宮口擴(kuò)張75px—250px，此期間擴(kuò)張速度最快，需4小時，最大時限為8小時。
40.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護(hù)會陰的時間是胎頭撥露使后聯(lián)合緊張時。
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41.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。
42.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但β—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠。
43.超聲診斷是診斷異位妊娠有價值的輔助診斷方法之一。
44.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊。
45.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡單可靠的診斷方法，對疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷。
46.子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。
47.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是、哌替啶(度冷丁)等因藥物會抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。
48.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則，無痛感，且不伴有宮頸消失等改變。
49.宮縮較規(guī)則，間隔5—6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進(jìn)行性擴(kuò)張時，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
50.與妊娠高血壓綜合征無關(guān)的是前置胎盤。
51.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是眼底檢查，妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物應(yīng)是甘露醇快速靜滴。
57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳突然停止。
52.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時首選藥物是肼苯達(dá)嗪靜脈滴注。
53.前置胎盤的病因有：子宮內(nèi)膜病變與損傷;胎盤面積過大;胎盤異常，如副胎盤等;受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。
54.妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。
55.胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。
56.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛。
57.妊娠20周以后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎。
58.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是 32-34周。
59.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能Ⅲ級及以上，胎兒偏大;產(chǎn)道條件不佳者。
60.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰。
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61.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了減少游離氨及其他毒素的形成。
62.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張75px稱為潛伏期，超過16小時稱為潛伏期延長;從宮口擴(kuò)張75px開始至宮口開全稱為活躍期，若超過8小時，稱為活躍期延長;進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩者，稱為第二產(chǎn)程延長。總產(chǎn)程超過24小時稱為滯產(chǎn)。
63.經(jīng)陰道分娩時，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應(yīng)在胎肩娩出時。
64.縮宮素靜脈滴注適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張75px、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。
65.骨盆各徑線為：對角徑325px，坐骨棘間徑237.5px，坐骨結(jié)節(jié)間徑175px。
66.胎頭跨恥征陽性是指已經(jīng)臨產(chǎn)胎頭仍未入盆。
67.產(chǎn)后最初3天，由于子宮復(fù)舊，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心衰。
68.單臀先露的兩下肢姿勢是髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸。
69.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是嵌頓性肩先露。
70.先兆子宮破裂的處理原則是立即抑制宮縮，盡快剖宮產(chǎn)防止破裂。
71.血尿是先兆子宮破裂的證據(jù)之一。
72.首先考慮切除子宮止血的是胎盤大部植入。
73.在臨產(chǎn)前胎膜已破裂稱胎膜早破。臨床表現(xiàn)：孕婦突感較多液體從陰道流出，腹壓增高時即有羊水流出。肛診將先露部上推時見流液量增多。陰道液酸堿度檢查羊水PH值為7.0—7.5。對孕婦影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染;對圍生兒影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。處理：孕周< 35周、無感染、羊水池≥50px者期待治療，否則終止妊娠。
74.羊水中的有形成分阻塞肺小血管，導(dǎo)致肺動脈高壓，引起右心衰竭。
75.羊水栓塞是分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70%-80%。
76.羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的途徑是宮頸黏膜靜脈和胎盤附著處靜脈竇。高齡孕婦、多產(chǎn)婦、過強(qiáng)宮縮、急產(chǎn)是其好發(fā)因素。胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中是其誘因。
77.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動頻繁。胎兒窘迫是一種綜合征，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。胎兒窘迫臨床特點是：胎心率改變、羊水糞染、胎動減少、胎兒酸中毒。胎兒窘迫處理原則為：尋找、排除病因，急性胎窘嚴(yán)重時需盡快終止妊娠。
78.子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊可確定急性盆腔結(jié)締組織炎。
79.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌。
80.造成宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結(jié)晶的激素是雌激素。
81-100
81.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀;細(xì)菌性陰道病時陰道內(nèi)主要有加德納菌、動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌等厭氧菌及人型支原體。細(xì)菌性陰道病臨床特點是勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物增多。胺臭味試驗(+)，見線索細(xì)胞。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。
82.宮頸鱗狀上皮化提示為宮頸糜爛愈合過程。
83.慢性宮頸炎與分娩、流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后又有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等入侵有關(guān)。
84.一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)基礎(chǔ)體溫呈雙垌型曲線。本例最可能的疾病是子宮內(nèi)膜結(jié)核。
85.急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病。
87.妊娠合并淋病首選藥物為頭孢曲松鈉+紅霉素。
88.未治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒感染胎兒也達(dá)80%，20%早產(chǎn)。梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖引起妊娠6周后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)
89.子宮內(nèi)膜癌80%—90%為腺癌，也有腺鱗癌。
90.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是卵泡膜細(xì)胞瘤，可分泌較多的雌激素。
91.卵巢未成熟畸胎瘤有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向。
92.分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是顆粒細(xì)胞瘤。
93.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是卵泡膜細(xì)胞瘤。
94.屬于卵巢性索-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是顆粒細(xì)胞癌。
95.卵巢漿液性腫瘤來源于卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化。
96.絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大腫物1000pxx1250pxx750px大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的粘液性囊腺瘤。
97.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。
98.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是無性細(xì)胞瘤。
99.宮頸癌無宮旁浸潤為IIa期，有宮旁浸潤為IIb期。
100.臨床可見癌灶最大直徑≤100px為Ib1期，癌灶最大直徑>100px的為Ib2期。
100-124
101.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括不孕。
102.異型細(xì)胞占宮頸上皮全層2/3以上，據(jù)此診斷為CIN 3，若為1/3—2/3，則為C1N2，若為1/3以下則為CIN 1。
103.葡萄胎排空后，子宮局部侵犯和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為15%和4%。葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是套。
104.陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎。
105.葡萄胎清宮術(shù)后3月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG(+)，胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷侵蝕性葡萄胎。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)。
106.絨毛膜癌主要播散的方式血行轉(zhuǎn)移絨。
107.侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正常或異常妊娠之后的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(化學(xué)藥物治療)。
108.葡萄胎清宮后6個月內(nèi)出現(xiàn)侵蝕子宮肌層或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，稱侵蝕性葡萄胎。一年后發(fā)病應(yīng)診斷為絨癌。葡萄胎清宮后β-HCG逐漸下降，其轉(zhuǎn)陰的時間是84—100天，如持續(xù)不下降或下降后又有上升，應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎。
109.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時，經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變。
110.月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常。基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相提示黃體功能不足。
111.最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是非孕婦女在月經(jīng)干凈后3—4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。
112.患有慢性腎炎，不宜生育者，可行輸卵管結(jié)扎術(shù)。
113.吸宮術(shù)適于妊娠6—10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者，其禁忌癥為：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，結(jié)核病急性期，高熱，嚴(yán)重貧血等，手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過37.5℃以上者。
114.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，應(yīng)暫停手術(shù)，給予阿托品治療。鉗刮術(shù)中見黃色脂肪樣組織，提示可能吸到了大網(wǎng)膜、結(jié)腸脂肪垂或腸管，即出現(xiàn)了子宮穿孔。
115.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)理是前列腺素升高。
116.痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者的可能與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放前列腺素有關(guān)。診斷時必須除外其他可能引起痛經(jīng)的疾病。治療應(yīng)重視精神心理治療，可適當(dāng)應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥。
117.子宮腺肌病患者對高效孕激素和假孕療法治療無效。
118.子宮脫垂：I度輕：宮頸外口距處女膜緣小于100px，未達(dá)處女膜緣;I度重：宮頸外口已達(dá)處女膜緣未超過處女膜緣;Ⅱ度輕：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度重：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口;Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。
118.不孕癥有5.4%為原發(fā)不孕。女性因素60%，男性30%，男女雙方10%。導(dǎo)致女方不孕因素中最常見的是輸卵管阻塞或功能不良。
119.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是如發(fā)生在服藥前半周期為雌激素少不能維持內(nèi)膜的完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2—1片，與避孕藥同時服至第22日停藥。
120.帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器是我國常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一，其形狀更接近宮腔，該器帶器妊娠率、脫落率較低，因出血率較常見，故因癥出血率較常見。
121.有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是分泌型子宮內(nèi)膜。
122.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，應(yīng)為月經(jīng)第5-6日刮宮見子宮分泌反應(yīng)內(nèi)膜。
123.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是增高。
124.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，子宮內(nèi)膜已受雌激素影響。
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