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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：泌尿系統(tǒng)損傷
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，從事醫(yī)師工作的專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)師資格考試是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師所必須通過的考試。以下是小編整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：泌尿系統(tǒng)損傷，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
腎損傷
1 腎挫傷——少量血尿，鏡下血尿。癥狀輕，可自愈。
2 腎部分裂傷——血尿明顯，通常不需手術(shù)治療即可自愈。
3 腎全層裂傷——腎周圍血腫，血尿，尿外滲。須手術(shù)治療。
4 腎蒂損傷——大出血、休克常來不及診治就死亡。
2001 A1型題
37.腎損傷血尿不明顯的是
A. 腎挫傷
B.腎蒂斷裂 (◎)
C. 腎全層裂傷
D.腎部分裂傷
E. 腎盂部分撕裂
2003 A1型題
100.最嚴(yán)重的腎損傷類型是
A.腎挫傷
B.腎全層裂傷
C.腎蒂斷裂(C)
D.腎部分損傷
E.腎皮質(zhì)裂傷
2004 A2型題
95.男性，25歲，左側(cè)腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn)，腎損傷的類型應(yīng)為
A. 腎蒂斷裂
B.腎挫傷(B)
C. 腎全層裂傷
D.腎部分裂傷
E. 輸尿管損傷
2000 A2型題
132.男，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見瘀血斑，脈搏120次/分，BP80/50mmHg，印象診斷是
A .挫傷
B.實質(zhì)損傷
C. 實質(zhì)與腎盂腎盞破裂
D.全層裂傷(D)
E.腎蒂斷裂
2003 A2型題
133.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是
A.腎挫傷(A)
B.腎部分裂傷
C.腎全層裂傷
D.腎蒂斷裂
E.腎蒂傷伴輸尿管損傷
[解] 腎挫傷僅限于部分腎實質(zhì)，形成腎淤斑及包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整，如涉及腎集合管，可有輕微血尿。一般癥狀輕，可自愈。
2004 A2型題
106.一病人于3小時前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC 5—10個/Hp，最可能的診斷是
A.腎挫傷(A)
B.腎部分裂傷
C.腎全層裂傷
D.腎蒂斷裂
E.輸尿管損傷
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床記憶口訣
1.影響氧離曲線的因素：H+、PCO2、溫度、2，3-DPG升高均使氧離曲線右移。
2.微循環(huán)的特點：低、慢、大、變。
3.影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。
4.激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高。
5.糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂。
6.醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀。
7.植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿潴留，胃腸蠕動受抑制;副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。
8.人體八種必須氨基酸：
“一兩色素本來淡些”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸);
“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸);
雞蛋酥，晾(亮)一晾(異亮)，本色賴。
9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、
苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。
10.酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)。
11.堿性氨基酸：賴精組——沒什么好解釋的(Lys、Arg、His)。
12.芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰。
13.色老笨——只可意會不可言傳(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色>酪>苯丙。
14.一碳單位的來源：肝膽阻塞死——很好理解(甘氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。
15.酶的競爭性抑制作用分層次記憶：①“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間;②為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似;③“競爭的焦點”——酶的活性中心;④“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。
16.新舊血壓單位換算：血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kPa值。例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kPa;反之，血壓kPa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出kPa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。
17.與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛惜闊小姐”
“愛”——肺癌;
“惜”——矽肺及其他塵肺;
“闊”——支氣管擴張癥;
“小”——支氣管哮喘;
“姐”——肺結(jié)核。
18.慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常，休克出血DIC。
19.與慢性肺心病相鑒別的疾�。骸肮谪S園”，冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。
20.控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬
兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物;
激素——腎上腺糖皮質(zhì)激素;
色甘酸——色甘酸二鈉;
腎上——擬腎上腺素藥物;
抗鈣——鈣拮抗劑;
酮替芬——酮替芬。
最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格生理學(xué)考試大綱
一、細胞的基本功能
1.細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能
�。�1)單純擴散
（2)易化擴散
�。�3)主動轉(zhuǎn)運
（4)出胞和入胞
2.細胞的興奮性和生物電現(xiàn)象
�。�1)靜息電位和動作電位及其產(chǎn)生機制
（2)興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位和動作電位的關(guān)系
�。�3)興奮在同一細胞上傳導(dǎo)的機制和特點
3.骨骼肌的收縮功能
�。�1)骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞
（2)骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)
二、血液
1.血液的組成與特性
�。�1)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)
（2)血量、血液的組成、血細胞比容
（3)血液的理化特性
2.血細胞及其功能
�。�1)紅細胞生理：紅細胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子
（2)白細胞生理：白細胞總數(shù)和分類計數(shù)，白細胞的生理特性及功能
（3)血小板生理：血小板的數(shù)量，血小板的生理特性及其功能
3.血液凝固、抗凝和纖溶
�。�1)血液凝固的基本步驟
�。�2)主要抗凝物質(zhì)的作用，纖維蛋白溶解系統(tǒng)及其功能
4.血型
（1)血型與紅細胞凝集反應(yīng)
�。�2)AB0血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)
�。�3)輸血原則
三、血液循環(huán)心臟的泵血功能
�。�1 )心動周期的概念；心臟泵血的過程和機制
�。�2 )心臟泵血功能的評價：每搏輸出量、每分輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、心臟做功
�。�3 )心臟泵血功能的調(diào)節(jié)：每搏輸出量和心率對心輸出量的影響
2.心肌的生物電現(xiàn)象 和生理特性
�。�1 )工作細胞和自律細胞的跨膜電位及其形成機制
�。�2 )心肌的興奮性、醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供自動節(jié)律性和傳導(dǎo)性和收縮性
（3 )正常心電圖的波形及生理意義
3.血管生理
�。�1 )動脈血壓的形成、正常值和影響因素
�。�2 )中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素
�。�3)微循環(huán)的組成及作用
�。�4 )組織液的生成及其影響因素
4.心血管活動的調(diào)節(jié)
�。�1 )神經(jīng)調(diào)節(jié)：心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)、交感縮血管神經(jīng)的功能
�。�2 )心血管反射：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射
�。�3 )體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管內(nèi)皮產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)的功能
5.器官循環(huán) 冠脈循環(huán)的血流特點和血流量的調(diào)節(jié)
四、尿的生成和排出
腎小球的濾過功能
�。�1)腎小球的濾過率和濾過分?jǐn)?shù)
�。�2)影響腎小球濾過作用及其影響因素
2.腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運功能
�。�1)對Na+、Cl-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收
�。�2)對H+、NH3和NH4+的分泌
3.尿生成的調(diào)節(jié)
（1)小管液中溶質(zhì)的濃度
�。�2)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)，抗利尿激素，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
4.血漿清除率 血漿清除率的概念、計算方法及其應(yīng)用
5.尿的排放
�。�1)排尿反射
�。�2)正常和異常尿量，低滲尿和高滲尿的概念
五、神經(jīng)系統(tǒng)的功能
1.突觸傳遞
�。�1)經(jīng)典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位及其產(chǎn)生的原理
（2)中樞興奮傳播的特征
�。�3)外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體
2.神經(jīng)反射
�。�1)反射與反射弧
（2)非條件反射和條件反射
�。�3)反射活動的反饋調(diào)節(jié)：負(fù)反饋和正反饋
3.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能
（1)特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)
�。�2)內(nèi)臟痛與牽涉痛
4.腦電活動 正常腦電圖的波形及其意義
5.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)
�。�1)骨骼肌牽張反射
（2)低位腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)
�。�3)小腦的主要功能
�。�4)基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能
6.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)
�。�1)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能
�。�2)脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)
7.腦的高級功能
�。�1)大腦皮層的語言中樞
�。�2)大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢
六、內(nèi)分泌
1.下丘腦的內(nèi)分泌功能
（1)下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系
�。�2)下丘腦調(diào)節(jié)肽
2.垂體的內(nèi)分泌功能
�。�1)腺垂體和神經(jīng)垂體激素
（2)生長素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)
3.甲狀腺激素
�。�1)生物學(xué)作用
（2)分泌調(diào)節(jié)
4.與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的激素
�。�1)甲狀旁腺激素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)
�。�2)降鈣素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)
�。�3)維生素D3的生物學(xué)作用及其生成調(diào)節(jié)
5.腎上腺糖皮質(zhì)激素
�。�1)生物學(xué)作用
�。�2)分泌調(diào)節(jié)
6.胰島素
�。�1)生物學(xué)作用
（2)分泌調(diào)節(jié)
七、生殖
1.男性生殖 睪酮的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)
2.女性生殖
（1)雌激素、孕激素的生理作用
�。�2)卵巢和子宮周期性變化的激素調(diào)節(jié)
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