臨床執業醫師神經學練習題

臨床執業醫師神經學練習題

　　1. 單選下列哪種情感反應不屬于情感性質的改變

　　A. 情感高漲

　　B. 情感低落

　　C. 恐懼

　　D. 焦慮

　　E. 情感倒錯

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是情感倒錯是一種情感障礙。指人的認識過程和情感活動之間喪失協調而產生的顛倒現象。此時人的情感反應與相應的外界刺激的性質及內心體驗不相符合。如遇到悲哀事件，卻非常高興愉快;相反，碰到高興事件，卻痛苦悲傷。情感倒錯指情感反應與思維內容或外部刺激的性質不協調。

　　2. 單選男，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率1次/分;胸部x線示心胸比值65%，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是

　　A. 心電向量圖

　　B. 超聲心動圖

　　C. 心導管檢查

　　D. 心電圖運動負荷試驗

　　E. 心臟核素檢查

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是患者有心悸、氣短、肺淤血，房顫等表現，考慮可能為二尖瓣狹窄。心尖區隆隆樣舒張中晚期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動圖檢查可確診。故選B。

　　3. 單選在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是

　　A. 膽道疾病

　　B. 手術與創傷

　　C. 內分泌與代謝障礙

　　D. 大量飲酒和暴飲暴食

　　E. 急性傳染病

　　答案: A

　　解析: 膽道疾病和飲酒是誘發急性胰腺炎的兩大常見病因。

　　在國外，酒精性胰腺炎最為常見;而國內，膽系疾病(膽系結石和膽系感染)是誘發急性胰腺炎的最常見病因，占50%～70%。

　　4. 單選女，40歲，下肢水腫，查體心尖區限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側重于左側。月經期未檢查尿。該患者排除心源性水腫的主要依據是____

　　A. 無心尖區收縮期雜音

　　B. 肺聽診正常

　　C. 肝不腫大

　　D. 雙下肢水腫程度不一致

　　E. 下肢皮膚呈暗紫色

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　5. 單選36歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計其出血量大約為____

　　A. 50～70ml

　　B. 60～80ml

　　C. 70～90ml

　　D. 80～0ml

　　E. 90～1ml

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　6. 單選疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變為主要特點的風濕病是

　　A. 骨性關節炎

　　B. 類風濕關節炎

　　C. 系統性紅斑狼瘡

　　D. 痛風

　　E. 干燥綜合征

　　答案: A

　　解析: 本題答案稍有爭議，選A，系統性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結締組織發生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關節炎是以關節軟骨變性為主要病理改變的;類風濕性關節炎是血管炎的一種表現;痛風性關節炎是關節腔炎癥;干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現為間質內大量淋巴細胞浸潤。

　　7. 單選男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規律疼，進食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。哪種病情需緊急手術____

　　A. 穿透性潰瘍

　　B. 并幽門梗阻

　　C. 胃潰瘍可疑癌變

　　D. 大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E. 反復上消化道出血，現又排柏油便

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　8. 單選一個無癥狀的8歲大學新生，男，在體格檢查中發現血壓48/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白+ +，以下哪一種情況最可能存在

　　A. 腎血管性高血壓

　　B. 原發性高血壓

　　C. 腎實質性高血壓

　　D. 體位性蛋白尿

　　E. 白大衣高血壓

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是腎實質性高血壓是由各種腎實質疾病引起的高血壓，該患者有高血壓，尿蛋白++，眼底正常，考慮為腎實質性高血壓。

　　9. 單選診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據是

　　A. 臨床癥狀遷延不愈超過半年

　　B. 反復發作超過半年

　　C. 中段尿細菌培養多次陽性

　　D. 尿常規中有蛋白及紅、白細胞

　　E. 靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

　　答案: E

　　解析: 診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據：①尿路感染病史在1年以上，而且持續有細菌尿或頻繁復發者;②經治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);③X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小。

　　10. 單選呼吸衰竭的血氣診斷標準是

　　A. 動脈血氧含量低于9mmol/l

　　B. 動脈血氧飽和度(sao2)低于90%

　　C. ph值<7.45

　　D. 動脈血二氧化碳分壓(pac02)高于50mmhg

　　E. 動脈血氧分壓(pao2)低于60mmhg

　　答案: E

　　解析: 呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血氣分析，表現在海平面正常大氣壓、靜息狀態、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等因素。關于D選項：呼吸衰竭可分為兩種I型呼吸衰竭不伴有PaCO2高于50mmHg;II型呼吸衰竭伴有PaCO2高于50mmHg。題干中沒有明確是什么型的，所以D項不納入選擇。

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