2017年成考專升本《醫學綜合》考試試題及答案
一、A型題：1～84小題，每小題1.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，請選出一項最符合題目要求的。
1.棘突末端分叉的椎骨是
A.頸椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
1.A【解析】頸椎橫突上有橫突孔，通行椎動脈、椎靜脈;除第1、第7頸椎外，棘突末端分叉;椎體小，椎孔成三角形。
2.參與構成肘關節的結構是
A.肱骨頭
B.尺骨莖突
C.橈骨莖突
D.肱骨小頭
E.肱骨內上髁
2.D【解析】肘關節是由肱骨下端和橈骨上端構成的復關節。包括肱尺關節(肱骨滑車和尺骨滑車切跡構成)、肱橈關節(肱骨小頭和橈骨關節凹構成)、橈尺近側關節(橈骨環狀關節面和尺骨上的橈切跡構成)。
3.下列肌中，參與大腿后伸的是
A.股四頭肌
B.股薄肌
C.髂腰肌
D.臀大肌
E.大收肌
3.D
4.與空腸相連接的結構是
A.十二指腸上部
B.十二指腸降部
C.十二指腸水平部
D.十二指腸升部
E.十二指腸球
4.D【解析】十二指腸升部最短，僅2～3cm,自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎體左側轉向下，移行為空腸。十二指腸與空腸轉折處形成的彎曲稱十二指腸空腸曲。
5.屬于上消化道的器官是
A.空腸
B.回腸
C.盲腸
D.十二指腸
E.闌尾
5.D【解析】臨床上通常把從口腔到十二指腸的消化管稱為上消化道，空腸以下的部分稱為下消化道。
6.位于前庭襞與聲襞之間的部分是
A.聲門下腔
B.喉前庭
C.喉中間腔
D.喉室
E.喉口
6.C【解析】喉腔借前庭襞和聲襞分成三部，前庭襞以上的部分稱喉前庭，前庭襞與聲襞之間的部分稱喉中間腔，聲襞至環狀軟骨下緣之間稱聲門下腔。
7.左主支氣管的特點是
A.細而長
B.細而短
C.粗而短
D.粗而長
E.嵴下角小
7.A【解析】右主支氣管粗而短，左主支氣管較細且長，故氣管墜入的異物易入右主支氣管。
8.膀胱腫瘤或結核的好發部位是
A.膀胱尖
B.膀胱體
C.膀胱頸
D.膀胱三角
E.膀胱前壁
8.D【解析】在膀胱底內面，有一個呈三角形的區域，位于左、右輸尿管口和尿道內口之間，此處膀胱黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持光滑，稱膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結核和炎癥的好發部位，膀胱鏡檢查時應特別注意。
9.輸尿管的三個狹窄，由起始端至末端依次為
A.出腎門處、越小骨盆入口處、壁內段
B.出腎門處、與髂血管交叉處、壁內段
C.與腎盂移行處、與髂血管交叉處、壁內段
D.與腎盂移行處、越小骨盆入口處、膀胱后部
E.與腎盂移行處、與髂血管交叉處、膀胱后部
9.C【解析】輸尿管全程有三處狹窄：第一狹窄位于腎盂與輸尿管的移行處(起始處);第二狹窄位于小骨盆上口，跨越髂血管處;第三狹窄在輸尿管斜穿膀胱壁處。腎盂結石易在這些狹窄處滯留。
10.男性尿道的狹窄部位是
A.膜部
B.尿道球部
C.精索部
D.前列腺部
E.海綿體部
10.A【解析】男性尿道全程有3處狹窄，分別位于尿道內口、尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最為狹窄。
11.防止子宮脫垂的結構是
A.子宮闊韌帶
B.子宮圓韌帶
C.卵巢懸韌帶
D.子宮骶韌帶
E.子宮主韌帶
11.E【解析】子宮韌帶有4條，分別是限制子宮向兩側移動的子宮闊韌帶、維持子宮前傾的子宮圓韌帶、維持子宮正常位置并防止子宮脫垂的子宮主韌帶和向后上牽引子宮頸并協同子宮圓韌帶維持子宮前傾位置的子宮骶韌帶。
12.冠狀竇的開口部位是
A.左心房
B.右心房
C.左心室
D.右心室
E.左心耳
12.B【解析】右心房可分為前、后兩部。前部為固有心房，其前上部向左呈錐體形突出的部分稱右心耳。后部為腔靜脈竇。冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間。
13.胸導管不接受的淋巴干是
A.右頸干
B.左頸干
C.腸干
D.右腰干
E.左腰干
13.A
14.不屬于頸外動脈的分支是
A.甲狀腺上動脈
B.甲狀腺下動脈
C.面動脈
D.上頜動脈
E.顳淺動脈
14.B【解析】頸外動脈的分支包括：甲狀腺上動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈、舌動脈、枕動脈、耳后動脈、咽升動脈等。
15.眼的屈光裝置不包括
A.角膜
B.晶狀體
C.玻璃體
D.房水
E.瞳孔
15.E【解析】眼球的內容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們與角膜一樣透明而無血管分布，具有屈光作用，稱為眼的屈光裝置。
16.不屬于內耳的結構是
A.耳蝸
B.前庭
C.膜半規管
D.咽鼓管
E.蝸管
16.D
17.羅馬數字Ⅳ代表的腦神經是
A.動眼神經
B.展神經
C.滑車神經
D.三叉神經
E.面神經
17.C【解析】十二對腦神經口訣：一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,七面八聽九舌咽,迷走及副舌下全。
18.屬于特殊軀體感覺核的是
A.蝸神經核
B.孤束核
C.三叉神經腦橋核
D.疑核
E.副神經核
18.A【解析】特殊軀體感覺核包括前庭神經核和蝸神經核。
19.視覺性語言中樞位于的腦回是
A.距狀溝兩側皮質
B.中央后回
C.角回
D.顳橫回
E.海馬旁回
19.C【解析】①角回功能：視覺性語言中樞或閱讀中樞(優勢半球);②角回損傷癥狀：失讀癥。有視覺，但不理解文字符號的意義。
20.分布于乳頭平面皮膚的胸神經是
A.胸2
B.胸4
C.胸6
D.胸8
E.胸10
20.B【解析】胸神經前支在胸、腹壁皮膚的分布具有非常明顯的節段性特點，其分布依胸神經從小到大的序數，由上向下按順序依次排列。每一對胸神經前支的皮支在軀干的分布區也是相對恒定的，T2分布區相當于胸骨角平面，T4相當于兩乳頭連線的平面，T6相當于劍突平面,T8相當于兩側肋弓中點連線的平面，T10相當于臍平面，T12的分布區則相當于臍與恥骨聯合連線中點的平面。
21.抬前臂時呈“垂腕”姿態，可能損傷的神經是
A.橈神經
B.腋神經
C.尺神經
D.正中神經
E.肌皮神經
21.A
22.與體液調節相比，對神經調節方式的敘述，錯誤的是
A.起主導作用
B.對象準確
C.時間短暫
D.作用迅速
E.反應廣泛
22.E【解析】神經調節是通過反射而影響生理功能的一種調節方式，是人體生理功能調節中最主要的形式。神經調節比較迅速、精確而短暫，而體液調節則相對緩慢、持久而彌散。
23.葡萄糖進入紅細胞是通過
A.單純擴散
B.通道介導的易化擴散
C.主動轉運
D.載體介導的易化擴散
E.出、入胞作用
23.D
24.可興奮細胞興奮時的共同特點為
A.反射活動
B.動作電位
C.神經傳導
D.機械收縮
E.分泌
24.B【解析】在各種動物組織中，一般神經細胞、肌細胞以及某些腺細胞表現出較高的興奮性，即它們只需接受較小程度的刺激，就能表現出某種形式的反應，習慣上將它們稱為可興奮細胞，其興奮時的共同特點為動作電位。
25.正常人血漿的pH為
A.6.35～6.45
B.6.50～7.05
C.7.10～7.30
D.7.35～7.45
E.7.50～7.65
25.D【解析】正常人血漿pH值為7.35～7.45。血漿pH值的相對穩定是由血漿和血細胞中存在的多個由弱酸與弱酸鹽組成的緩沖對維持的，其中最重要的是血漿中的NaHCO3/H2CO3。
26.成年人體液約占體重的比例是
A.8%
B.20%
C.40%
D.60%
E.70%
26.D【解析】人體內的液體總稱體液。成年人體液總量約占體重的60%。按其分布分為細胞內液和細胞外液。細胞內的液體稱為細胞內液，約占體液的2/3(約占體重的40%)，而存在于機體細胞外的液體稱為細胞外液，約占體液的1/3(約占體重的20%)。
27.心動周期中,主動脈壓最高的時相是
A.快速射血期初
B.快速射血期末
C.減慢射血期末
D.等容收縮期末
E.心房收縮期末
27.B【解析】快速射血期，血液進入主動脈的量要高于流出量，故主動脈壓為升高過程，而進入緩慢射血期則流出量大于流入量，主動脈壓開始下降，所以快速射血期末主動脈內壓力最高。
28.維持血液連續流動并緩沖血壓的因素是
A.外周阻力
B.心率
C.大動脈彈性
D.心輸出量
E.血管容量
28.C
29.心電圖中反映竇房結興奮傳至心室的波段是
A.P波
B.PR間期
C.QRS波
D.ST段
E.T波
29.B【解析】PR間期代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和房室束到達心室并引起心室肌開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導時間。
30.評價肺通氣功能，哪項指標較好 160
A.潮氣量
B.功能余氣量
C.肺活量
D.初吸氣量
E.時間肺活量
30.E【解析】時間肺活量是在最大吸氣后，做最快速度的呼氣，分別測量第1、2、3秒末呼出的氣量占肺活量的百分數。時間肺活量不僅反映一次呼吸的最大通氣量，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，是評價肺通氣功能的較好指標。
31.呼吸基本節律的產生部位是
A.脊髓前角運動神經元
B.延髓呼吸中樞
C.腦橋呼吸中樞
D.下丘腦自主性中樞
E.大腦皮質
31.B【解析】呼吸運動的基本調節中樞在腦橋和延髓呼吸中樞。基本呼吸節律產生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞。
32.下列可使氧離曲線左移的因素是
A.pH降低
B.溫度升高
C.2,3-DPG濃度升高
D.PaCO2降低
E.[H+]升高
32.D【解析】pH降低或PCO2升高時，Hb對O2的親和力降低，曲線右移;pH升高或PCO2降低時，Hb對O2的親和力增加，曲線左移。
33.膽汁的生理作用不包括
A.中和一部分胃酸
B.乳化脂肪
C.促進蛋白質的吸收
D.促進脂肪酸的吸收
E.促進維生素A、D、E、K的吸收
33.C
34.胃液中內因子的作用為
A.激活胃蛋白酶原
B.參與胃黏膜屏障作用
C.促進維生素B12的吸收
D.促進胃泌素的釋放
E.抑制胃蛋白酶的激活
34.C【解析】內因子由壁細胞分泌，它可與維生素B12結合，防止對維生素B12的破壞，同時有利于其在回腸的吸收。
35.人體最主要的散熱器官是
A.肝臟
B.皮膚
C.肺臟
D.腎臟
E.大腦
35.B【解析】人體的主要散熱部位是皮膚。當環境溫度低于體溫時，大部分的體熱通過皮膚的輻射、傳導和對流散熱。一部分熱量通過皮膚汗液蒸發來散發，呼吸、排尿和排糞也可散失一小部分熱量。
36.靜脈注射20%的葡萄糖50ml，尿量增加的原因是
A.腎小管溶質濃度增高
B.腎小球濾過率增加
C.有效濾過壓增高
D.醛固酮分泌增加
E.血漿晶體滲透壓增高
36.A【解析】20%葡萄糖為高滲溶液，可以產生滲透性利尿作用。
37.腎炎患者出現蛋白尿是由于
A.腎小球濾過率增高
B.腎血漿流量增大
C.血漿蛋白濃度增高
D.腎小球濾過膜面積增大
E.濾過膜所帶負電荷減少
37.E【解析】腎小球濾過膜通透性的大小與濾過膜的結構和電荷屏障有關。炎癥、損傷和免疫復合物可破壞濾過膜的完整性或降低其負電荷而導致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。
38.眼的調節能力主要取決于
A.瞳孔的大小
B.角膜的折光系數
C.房水的折光系數
D.晶狀體的彈性
E.玻璃體的厚度
38.D
39.關于非特異性投射系統的結構和功能特點的敘述，正確的是
A.由丘腦向大腦皮質點對點投射
B.引起特定感覺
C.維持大腦清醒狀態
D.所有感覺的上行傳導道
E.不接受網狀結構上行傳入
39.C【解析】非特異投射系統是來自特異投射系統的纖維經過腦干時，發出許多側支，與腦干網狀結構內的神經元發生突觸聯系，多次更換神經元后，抵達丘腦的髓板內核群，并由這里發出纖維向大腦皮質的廣泛區域做彌散性投射。由于這一投射系統與大腦皮質之間不具有點對點的特異聯系，故稱之為非特異投射系統。非特異投射系統的主要功能是維持大腦皮質的覺醒和改變大腦皮質的興奮狀態。
40.乙酰膽堿在突觸間隙中失活的途徑是
A.突觸前膜重攝取
B.由血液帶至肝臟破壞
C.被膽堿酯酶水解
D.小部分被重攝取，大部分由肝臟破壞
E.大部分被重攝取，小部分由肝臟破壞
40.C【解析】膽堿酯酶可水解釋放入突觸間隙的乙酰膽堿。
41.直接使子宮內膜產生分泌期變化的激素主要是
A.促性腺激素
B.促性腺激素釋放激素
C.抑制素
D.孕激素及雌激素
E.促性腺激素及抑制激素
41.D【解析】子宮內膜在雌激素作用的基礎上又受到孕激素的刺激，使內膜細胞體積增大，糖原含量增加，腺管繼續增長而變彎曲，分泌含糖原的黏液，使子宮內膜進入子宮周期的分泌期。
42.糖皮質激素對糖代謝的調節作用是
A.促進糖異生過程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖
B.減弱糖原合成過程中所需酶的活性
C.促進糖異生過程，不影響葡萄糖的利用，對血糖水平無明顯影響
D.抑制糖異生過程，促進葡萄糖的利用，血糖下降
E.不影響糖異生過程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高
42.A【解析】糖皮質激素主要通過減少組織對糖的利用和加速糖異生而使血糖升高。
43.患者，男，27歲。發熱、畏寒5日，每日最高體溫達39.8℃，最低體溫為39.1℃。此熱型屬于
A.稽留熱
B.弛張熱
C.波狀熱
D.間歇熱
E.回歸熱
43.A【解析】稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24小時內波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、傷寒等高熱持續期。該患者的表現就屬于稽留熱。
44.患者，女，28歲。自訴一周前晨起時出現眼瞼、顏面水腫，三天后擴展至雙下肢。該患者最可能的水腫性質是
A.心源性
B.肝源性
C.腎源性
D.黏液性
E.營養不良性
44.C【解析】腎源性水腫的特點是疾病早期早晨起床時常有眼瞼與顏面水腫，以后發展為全身水腫;腎病綜合征時為重度水腫，甚至出現胸腔積液和腹水，水腫性質軟而移動度大，常有尿改變、腎功能損害、血壓升高等表現。
45.患者因急性左心衰竭入院，既往有兩次心肌梗死病史，關于心肌梗死的記錄應放在
A.現病史中
B.既往史中
C.個人史中
D.現病史中與既往史中都要記錄
E.不必記錄
45.B
46.產生發紺的原因是由于血液中
A.氧合血紅蛋白增多
B.氧合血紅蛋白減少
C.還原血紅蛋白增加
D.還原血紅蛋白減少
E.血紅蛋白嚴重減少
46.C【解析】發紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚和黏膜呈青紫色的現象。一般當毛細血管中的還原血紅蛋白超過50g/L時皮膚黏膜可出現發紺。
47.患者，男，62歲。高血壓病史20年，間斷服藥，排便時突發呼吸困難，咳淡粉色泡沫痰。最可能的診斷是
A.自發性氣胸
B.大葉性肺炎
C.支氣管哮喘
D.急性左心衰竭
E.急性肺栓塞
47.D
48.患者，女，68歲。大便形狀改變5個月，便血伴消瘦1個月。最可能的診斷是
A.結腸息肉
B.功能性便秘
C.腸結核
D.細菌性痢疾
E.直腸癌
48.E【解析】直腸癌的臨床表現有：①直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣改變;②腸腔狹窄癥狀：癌腫侵犯致腸管狹窄，初時大便變細等;③大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。由此可知該患者可能診斷的疾病為直腸癌。
49.全身黃疸,糞便呈白陶土色,可因
A.溶血所致
B.肝細胞破壞所致
C.敗血癥所致
D.胰頭癌所致
E.貧血所致
49.D【解析】黃疸是胰頭部癌的突出癥狀，大多數病例的黃疸因胰頭癌壓迫或浸潤膽總管引起。黃疸的特征為膽汁淤積性黃疸，持續進行性加深，伴皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便呈白陶土色。
50.檢查皮膚彈性的正常部位是
A.面部
B.手心
C.上臂內側
D.上臂外側
E.胸部
50.C【解析】上臂內側常被作為檢查皮膚彈性的部位，皮膚彈性與年齡、營養狀況、皮下脂肪及組織間隙所含液體量有關。
51.關于肺部疾病和體征的描述，正確的是
A.大葉肺炎——語音共振減弱
B.胸腔積液——氣管向患側移位
C.肺不張——氣管向患側移位
D.支氣管擴張——局部叩診過清音
E.肺氣腫——肺下界移動度增大
51.C【解析】大葉肺炎充血期語音震顫稍增強，當發展為大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或實音。胸腔積液時，心尖搏動減弱，氣管移向健側。肺不張時，氣管移向患側。肺氣腫時，雙肺叩診過清音，肺下界下降，且移動度變小。支氣管擴張早期可無明顯體征，嚴重或繼發感染時，病變部位可出現叩診濁音及位置固定的濕性啰音。
52.患者，女，72歲。體格檢查血壓170/50mmHg，可伴有的脈搏特征是
A.短絀脈
B.水沖脈
C.交替脈
D.奇脈
E.重搏脈
52.B【解析】水沖脈猶如潮水漲落，故名水沖脈，主要由于脈壓增大所致。主要見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉，也可見于甲狀腺功能亢進、情緒激動及嚴重貧血等情況。該患者血壓170/50mmHg，脈壓120mmHg，故可伴有水沖脈。
53.體檢時,右心衰竭與肝硬化的主要鑒別點是
A.頸靜脈是否充盈
B.有無腹水
C.肝臟是否增大
D.脾臟是否增大
E.下肢是否水腫
53.A【解析】頸靜脈是否充盈，肝頸靜脈回流征可以鑒別右心衰竭和肝硬化。
54.第一心音增強可見于下列哪種情況
A.心肌收縮力增強
B.心肌炎
C.心肌病
D.二尖瓣關閉不全
E.主動脈瓣關閉不全
54.A
55.大量腹腔積液的體征不包括
A.蛙腹
B.液波震顫
C.振水音
D.移動性濁音
E.臍凸出
55.C【解析】大量腹水而腹壁張力減低時，腹部外形可隨體位而變化，取仰臥位時，腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側呈蛙腹;側臥或立位時因液體移動而使臍凸出。常見于肝硬化、心功能不全、縮窄性心包炎、腹膜轉移癌、腎病綜合征和結核性腹膜炎等。
56.甲狀腺腫大時與頸前其他腫塊的鑒別，下列哪項最重要
A.甲狀腺位于甲狀軟骨下方
B.甲狀腺表面光滑
C.甲狀腺可隨吞咽動作上下移動
D.甲狀腺可呈彌漫性，對稱性腫大
E.甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內
56.C
57.關于淋巴結腫大的臨床意義，正確的是
A.左鎖骨上淋巴結腫大常見于肺部腫瘤
B.滑車淋巴結腫大可見于正常人
C.無痛性淋巴結腫大常見于良性疾病
D.腋窩淋巴結腫大可見于乳腺腫瘤
E.乳突部淋巴結腫大主要見于耳部病變
57.D【解析】肺癌可向右側鎖骨上或腋窩淋巴結轉移。無痛性淋巴結腫大多見于惡性腫瘤淋巴結轉移。腋窩淋巴結腫大可見于乳腺腫瘤。
58.支氣管呼吸音的聽診部位是
A.肩胛下區
B.胸骨兩側第1、2肋間
C.雙側肺底部
D.肺尖部
E.胸骨上窩
58.E
59.病理性的脊柱后凸多見于
A.胸膜粘連
B.佝僂病
C.腹腔巨大腫瘤
D.大量腹腔積液
E.胸鎖乳突肌隆起
59.B【解析】佝僂病可引起骨骼上的多種畸形。
60.患者，女，70歲。突發暈厥1次，就診時心電圖如下。暈厥的原因是
A.竇性心動過緩
B.竇性停搏
C.竇房傳導阻滯
D.二度房室傳導阻滯
E.三度房室傳導阻滯
60.E【解析】三度房室傳導阻滯又稱完全性房室傳導阻滯。發生三度房室傳導阻滯時，心房與心室分別由兩個不同的起搏點激動，各保持自身的節律，心電圖上表現為：P波與QRS波毫無關系(PR間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現P波下傳至心室，則稱為幾乎完全性房室阻滯。
61.墨菲(Murphy)征陽性的表現為
A.腫大的膽囊有囊性感
B.觸及腫大且有壓痛的膽囊
C.壓迫膽囊點，因疼痛而中止吸氣
D.膽囊腫大，但無壓痛
E.右上腹壓痛伴反跳痛
61.C
62.急性溶血時，可出現的尿液改變是
A.膽紅素尿
B.血紅蛋白尿
C.血尿
D.膿尿
E.乳糜尿
62.B【解析】血尿見于腎結核，腫瘤，腎、泌尿系結石，腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，也可見于出血性疾病(如血友病、血小板減少性紫癜);血紅蛋白尿見于血管內溶血(如血型不合的輸血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿);膽紅素尿見于阻塞性和肝細胞性黃疸;膿尿和菌尿見于泌尿系統感染(如腎盂腎炎、膀胱炎)，尿內含有大量細菌或膿細胞時;乳糜尿多見于絲蟲病，少數有結核、腫瘤、手術創傷導致腎周圍淋巴循環受阻(如腎盂、輸尿管破裂致淋巴管阻塞)時。
63.患者，男，54歲。突發劇烈胸痛3小時，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波伴ST段抬高。應診斷為
A.急性前間壁心肌梗死
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性正后壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
63.C【解析】該患者劇烈疼痛3小時和心電圖顯示病理性Q波伴ST段抬高，可首先診斷為心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出現在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯，可診斷為急性下壁心肌梗死。當前間隔心肌梗死時，病理性Q波出現在V1、V2、V3導聯;當局限前壁心肌梗死時，病理性Q波出現在V3、V4、V5導聯;當前側壁心肌梗死時，病理性Q波出現在Ⅰ、aVL、V5、V6導聯;當正后壁心肌梗死時，病理性Q出現在V7、V8、V9導聯。
64.下列哪項禁忌腰穿
A.視乳頭水腫
B.頭痛昏迷原因不明者
C.腦膜刺激征陽性者
D.椎管內給藥
E.休克
64.A【解析】視乳頭水腫提示顱內高壓改變，顱內高壓患者對其實施腰穿可誘發腦疝。
65.下列哪一項不是右房肥大的心電圖改變
A.P波高而尖
B.P幅度≥0.25mV
C.因右房除極時間延長，P寬度≥0.12秒
D.P波改變在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯最顯著
E.P-R不因右房肥大而延長
65.C【解析】右心房肥大的診斷標準：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯P波高尖，振幅≥0.25mV，時限<0.12秒。
66.中性粒細胞增多最常見的原因是
A.大面積燒傷
B.細菌感染
C.急性溶血
D.急性中毒
E.惡性腫瘤
66.B【解析】中性粒細胞生理性增多見于新生兒、月經期、妊娠5個月以上、飽餐、運動、高溫或嚴寒及情緒激動。病理性增多主要見于細菌感染，尤其是化膿性球菌引起的炎癥;嚴重組織損傷(手術、心肌梗死、燒傷);急性中毒;惡性腫瘤、白血病和急性失血、溶血。
67.一肺心病患者的動脈血氣分析檢查：pH 7.43，PaO2 58mmHg，PaCO2 73mmHg，BE 21mmol/L，HCO3- 46mmol/L。其酸堿失衡的類型為
A.呼堿合并代酸
B.呼堿合并代堿
C.失代償性呼酸
D.呼酸合并代酸
E.呼酸合并代堿
67.E【解析】PaCO2>6.67kPa(50mmHg)時，為呼吸性酸中毒;血漿HCO3-正常值22～27mmol/L，45～50mmol/L時為嚴重代謝性堿中毒。
68.患者，男,30歲。因食管瘢痕狹窄，吞咽困難加重,近月來僅能飲少量流質,感口渴乏力,有幻覺，脈搏細數，血壓80/60mmHg。可能發生的情況是
A.等滲性缺水
B.低滲性缺水
C.高滲性缺水
D.缺鉀性堿中毒
E.代謝性酸中毒
68.C【解析】長期進食困難，有攝水障礙的多表現為高滲性缺水。
69.低血容量性休克患者代償期的主要表現為脈細速伴
A.血壓低、脈壓顯著縮小
B.血壓低、脈壓輕度縮小
C.血壓正常、脈壓無變化
D.血壓正常、脈壓縮小
E.血壓輕度變低、脈壓無變化
69.D【解析】患者在低血容量性休克中，如喪失血容量尚未超過20%時，由于機體的代償作用，中樞神經系統興奮性提高，交感神經活動增加，表現為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷，心率加快、過度換氣等。血壓正�；蛏愿撸从承用}收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小。尿量正常或減少。
70.休克患者補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5～10分鐘靜脈注入等滲鹽水250ml。如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量過多
D.血管張力過高
E.血管張力過低
70.B【解析】休克病患者補液后，血壓低，中心靜脈壓不高，此時情況可能有兩種，心功能不全致血壓低，或有效血容量不足，此時可通過補液試驗來鑒別，以決定下一步的治療。
71.患者，女，22歲。因右鼻旁癤，患者自行挑破后，突然出現頭痛、寒戰、高熱(39.5℃)。考慮該患者發生了
A.化膿性海綿狀靜脈竇炎
B.癰
C.急性蜂窩織炎
D.腦膿腫
E.癤病
71.A【解析】面部，特別是所謂“危險三角區”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重。
72.右半結腸切除手術后切口脂肪液化，切口愈合類型應記為
A.Ⅰ/甲
B.Ⅱ/甲
C.Ⅲ/甲
D.Ⅰ/乙
E.Ⅱ/乙
72.E
73.一般頭、面、頸部拆線的時間是
A.4～5日
B.6～7日
C.8～10日
D.11～13日
E.14～16日
73.A【解析】一般頭、面、頸部在術后4～5日拆線;下腹部、會陰部在術后6～7日拆線;胸部、上腹部、背部、臀部在術后7～9日拆線;四肢手術10～12日拆線(近關節處可適當延長);減張縫線14日拆線。有時可采用間隔拆線。
74.心力衰竭控制后最早的擇期手術時間至少為
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.5周
74.D【解析】急性心肌梗死患者6個月以上，只要沒有心絞痛發作，在監測條件下可施行手術(6個月內不施行擇期手術)。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手術。
75.輸血主要的適應證是
A.重癥感染
B.貧血
C.大出血
D.低蛋白血癥
E.凝血異常
75.C
76.最常見的早期輸血并發癥是
A.非溶血性發熱反應
B.變態反應和過敏反應
C.溶血反應
D.細菌污染反應
E.酸堿平衡失調
76.A【解析】非溶血性發熱反應是最常見的早期輸血并發癥之一，多發生于輸血開始15分鐘～2小時內。
77.急性腎衰竭無尿或少尿早期，發生水中毒的常見原因是
A.低蛋白血癥
B.內生水過多
C.抗利尿激素增加
D.鈉潴留
E.不適當輸入水分過多
77.E
78.診斷ARDS除呼吸困難、口唇發紺外，呼吸頻率至少應超過
A.20次/分
B.25次/分
C.30次/分
D.35次/分
E.40次/分
78.C【解析】ARDS可以根據以下臨床特點做出診斷：進行性呼吸困難和窘迫，一般吸氧不能緩解，呼吸頻率>30次/分;中、晚期雙肺可出現濕啰音和胸片的點片狀陰影;血氣分析示PaO2/FiO2≤300mmHg。
79.女工，25歲，體重50kg,工作中燒傷，Ⅱ°面積30%，Ⅲ°面積10%。第一個8小時應補充的液體量為
A.3000ml
B.2500ml
C.2000ml
D.4000ml
E.3500ml
79.B【解析】重度燒傷后第一個24小時，每1%燒傷面積每千克體重補膠體液及電解質(晶體液)共1.5ml(小兒2.0ml)，另加每日生理需要量2000ml，補液總量的一半應在傷后8小時內輸入。
80.下列哪項不是良性腫瘤的特征
A.有包膜
B.生長慢
C.不轉移
D.浸潤性生長
E.細胞分化好
80.D【解析】良性腫瘤的細胞分化程度良好;多為膨脹性生長，因擠壓周圍組織，可在腫瘤周圍形成纖維包繞，故呈包膜樣;生長緩慢，體積變化不大，亦無浸潤、轉移，但當腫瘤內出血、感染、惡變時，體積可以明顯增大;可出現疼痛，此為腫塊膨脹性生長壓迫周圍組織，破潰、感染時刺激末梢神經所致，少有乏力、消瘦等全身癥狀;質地與相應的組織基本相同，邊界清楚，可以活動;治療效果較好，手術切除后少有復發。惡性腫瘤多呈浸潤性生長。
81.在破傷風的治療中，下列哪項最關鍵
A.徹底清創，引流傷口，消除毒素來源
B.使用破傷風抗毒素中和游離的毒素
C.控制和解除痙攣，預防窒息
D.給予大量青霉素，抑制破傷風桿菌
E.積極支持治療
81.C
82.顱腦損傷患者昏迷時間較長，營養療法宜選用的補給途徑是
A.口服
B.管飼
C.經周圍靜脈
D.經中心靜脈
E.經周圍小血管
82.B
83.對心搏驟停的患者施行心肺復蘇，有效指標不包括
A.患者口唇、顏面轉紅
B.自主呼吸開始出現
C.心室顫動
D.可觸及大動脈搏動
E.瞳孔反射恢復
83.C
84.“復蘇后治療”不包括
A.維持良好的呼吸功能
B.確保循環功能穩定
C.防治腎衰竭
D.腦復蘇
E.用純氧進行呼吸支持
84.E
二、B型題：85～108小題，每小題1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。
A.直腸子宮陷凹
B.膀胱子宮陷凹
C.陰道側穹
D.陰道后穹
E.陰道前穹
85.直立時，腹膜腔最低處的結構是
86.當腹膜腔積液時，可用的穿刺部位是
85.A
86.D【解析】陷凹是臟器之間較大而恒定的腹膜間隙。男性，在膀胱與直腸之間有直腸膀胱陷凹。女性，在膀胱與子宮之間有膀胱子宮陷凹，在子宮與直腸之間有直腸子宮陷凹。直立或坐位時，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹為腹膜腔的最低處，腹腔有積液或積血時，易在此處積存。臨床上可進行直腸穿刺和陰道后穹穿刺以進行診斷和治療。
A.右頸內動脈
B.頭臂干
C.面動脈
D.椎動脈
E.冠狀動脈
87.主動脈弓發出的分支是
88.鎖骨下動脈發出的分支是
87.B
88.D
A.舌下神經
B.下頜神經
C.面神經
D.動眼神經
E.滑車神經
89.支配上瞼提肌的神經是
90.支配咀嚼肌的神經是
89.D
90.B
A.呆小癥
B.巨人癥
C.侏儒癥
D.黏液性水腫
E.肢端肥大癥
91.成年后生長激素分泌過多可導致的病癥是
92.成人甲狀腺功能減退導致的病癥是
91.E
92.D【解析】生長素可促進軟骨細胞分裂和生長，故對軀干生長發育有重要作用。人在幼年時，生長素缺乏將患侏儒癥;生長激素過多則產生巨人癥。成年人生長素過多可產生肢端肥大癥。正常水平的甲狀腺激素可促進肌肉、肝及腎的蛋白質合成。當甲狀腺激素分泌不足時，蛋白質合成不足，肌肉收縮無力，而組織間液中黏蛋白增多，引起黏液性水腫。當甲狀腺激素分泌過多時，則促進蛋白質分解，特別是肌肉的蛋白質分解。嬰幼兒特別是出生后頭3個月內，甲狀腺激素缺乏將導致身材和智力發育均受阻的呆小癥。
A.潮氣量
B.肺活量
C.功能余氣量
D.每分通氣量
E.肺泡通氣量
93.平靜呼吸過程中每次吸入或呼出的通氣量是
94.能直接參與肺內氣體交換的通氣量是
93.A
94.E【解析】潮氣量是指每次呼吸時吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時，潮氣量為500ml，運動時增大。每分鐘吸入肺泡，能與血液進行交換的新鮮氣體量稱為肺泡通氣量。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。
A.水利尿
B.滲透性利尿
C.尿崩癥
D.尿失禁
E.球-管平衡
95.糖尿病患者多尿是由于
96.下丘腦視上核受損會導致
95.B
96.C【解析】糖尿病患者血糖水平過高，超過腎小管的重吸收能力，并造成局部高滲，產生滲透性利尿。下丘腦視上核受損導致抗利尿激素分泌障礙最終導致尿崩癥。
A.肝濁音界上移
B.肝濁音界下移
C.肝濁音界擴大
D.肝濁音界縮小
E.肝濁音界消失
97.消化性潰瘍穿孔時
98.肺氣腫時
97.E
98.B【解析】空腔臟器穿孔時，氣體進入腹腔，覆于肝表面，肝濁音界消失。肺氣腫時，膈肌下降，肝濁音界下移。
A.隆隆樣舒張期雜音
B.機器樣雜音
C.嘆氣樣雜音
D.吹風樣雜音
E.海鷗鳴樣雜音
99.二尖瓣狹窄
100.動脈導管未閉
99.A
100.B
A.木板音
B.實音
C.鼓音
D.清音
E.過清音
101.正常肺部叩診為
102.大量胸腔積液叩診為
101.D
102.B【解析】①清音：正常肺部叩診音為清音，肺部叩診的音響強弱及音調高低與肺臟含氣量、胸壁的厚薄等因素有關。②濁音：當叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生，如心臟相對濁音界;或是在病理情況下肺組織含氣量減少時(如肺炎)的叩診音。是一種音調較高，音響較弱，振動持續時間較短的聲音。③鼓音：在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時出現。正常情況下見于胃泡區和腹部;病理情況可見于氣胸、肺空洞等。如同擊鼓聲，音響比清音更強，振動持續時間也較長。④實音：叩擊實質性臟器所產生的音響。病理情況見于大量胸腔積液和肺實變。音調較濁音更高，音響更弱，持續時間更短的聲音。⑤過清音：正常成人不出現，在肺組織含氣量增多、彈性減弱時出現，如肺氣腫。是介于清音和鼓音之間，音調較清音低，音響較清音強的一種類樂性音。
A.梨形心
B.靴形心
C.燒瓶形心
D.普大型心
E.縮窄型心
103.二尖瓣狹窄
104.主動脈瓣關閉不全
103.A【解析】二尖瓣狹窄時，左心房與肺動脈段均增大，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰部膨出，呈梨形。
104.B【解析】主動脈瓣關閉不全時，叩診心濁音界向左下擴大，心腰加深，心濁音界輪廓似靴形。
A.創面紅白相間、小水皰
B.創面深及肌肉
C.創面溫度高
D.創面紅潤
E.創面紅潤有水皰
105.淺Ⅱ°燒傷的表現是
106.Ⅲ°燒傷的表現是
105.E【解析】淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮生長層和真皮乳頭層。局部紅腫，有水皰，水皰皮膚可脫落，創面紅潤、潮濕，伴疼痛。一般不留瘢痕，但多有色素沉著。
106.B【解析】Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層甚至皮下、肌肉、骨骼，創面無水皰，蠟白、焦黃、碳化，痛覺消失，觸之如皮革，痂下顯樹枝狀栓塞血管。
A.藥物中毒
B.嚴重擠壓傷
C.雙側輸尿管結石
D.大面積燒傷
E.缺血、血容量減少
107.腎前性急性腎衰竭常見的原因是
108.腎后性急性腎衰竭的常見原因是
107.E
108.C【解析】腎前性腎衰竭為功能性腎衰竭，多見于休克時有效循環血量銳減，機體代償時，腎血管收縮造成的缺血，導致腎小球濾過率大減，體內代謝產物不能排出，表現為腎功能衰竭。腎后性腎衰竭多見于尿路梗阻。
三、X型題：109～120小題，每小題1.25分，共15分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。
109.直接發自腹腔干的動脈是
A.胃左動脈
B.胃右動脈
C.肝總動脈
D.肝固有動脈
E.脾動脈
109.ACE
110.屬于腹膜間位的器官有
A.胰腺
B.肝
C.膽囊
D.子宮
E.脾
110.BCD【解析】臟器表面大部分被腹膜所覆蓋的為腹膜間位器官，如肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮、膀胱和直腸上段等。
111.關于膈肌的食管裂孔，正確的是
A.約平第8胸椎水平
B.有迷走神經前干通過
C.有迷走神經后干通過
D.有食管通過
E.位于主動脈裂孔的左前上方
111.BCDE
112.交感神經系統興奮時，引起的變化有
A.心率增快
B.瞳孔擴大
C.胃腸運動減弱
D.糖原分解增加
E.促進腎上腺髓質分泌
112.ABCDE【解析】交感神經系統的活動一般比較廣泛，在環境急劇變化的條件下，可以動員機體許多器官的潛在力量，促進機體適應環境的急變。在肌肉劇烈運動、窒息、失血或寒冷環境等情況下，交感神經系統活動增強，機體出現心率加速、瞳孔擴大、消化道功能減弱、皮膚與腹腔內臟血管收縮、體內血庫釋放血液以增加循環血量、紅細胞計數增加、支氣管擴張、肝糖原分解加速及血糖升高、腎上腺素分泌增加等現象。
113.胃運動的基本形式為
A.容受性舒張
B.蠕動
C.袋狀往返運動
D.緊張性收縮
E.分節運動
113.ABD
114.下列關于穩態的敘述，正確的是
A.維持內環境相對恒定的狀態，叫做穩態
B.穩態是體內各種調節機制維持的動態平衡
C.負反饋調節是維持穩態的重要途徑
D.穩態的調定點是有節律性波動的
E.穩態是神經調節的結果
114.ABCD
115.意識障礙伴雙側瞳孔縮小，見于
A.腦血管意外
B.巴比妥類藥物中毒
C.有機磷殺蟲藥等中毒
D.腦膜炎
E.嗎啡類藥物中毒
115.BCE
116.下列哪些疾病可出現舒張期奔馬律
A.高血壓性心臟病
B.心肌炎
C.心肌病
D.急性心肌梗死
E.肺氣腫
116.ABCD【解析】奔馬律是心肌嚴重損害的體征，故在臨床上有較重要的意義。舒張早期奔馬律常見于心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎及擴張型心肌病等;舒張晚期奔馬律常見于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄等。
117.甲狀腺腫大的判定標準為
A.可看到腫大又能觸及，在胸鎖乳突肌以內為Ⅱ度
B.不能看出腫大，但能觸及為Ⅰ度
C.可看到腫大，并伴有血管雜音為Ⅲ度
D.腺體腫大超過胸鎖乳突肌外緣為Ⅲ度
E.可看到腫大，并觸及結節為Ⅲ度
117.ABD【解析】甲狀腺腫分為三度：外觀沒有腫大，但是觸診能及者為Ⅰ度;既能看到，又能觸及，但是腫大沒有超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅱ度;腫大超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。
118.腸外營養的并發癥包括
A.氣胸
B.肝功能損害
C.泌尿系統感染
D.腸源性感染
E.微量元素缺乏
118.ABDE
119.臨床上用來判斷營養狀態的指標有
A.外周血淋巴細胞計數
B.近期體重變化
C.氮平衡
D.體重指數
E.血漿蛋白
119.ABCDE【解析】營養評定是由專業人員對患者的營養代謝、機體功能等進行全面檢查和評估。體重綜合反映蛋白質、能量的攝入、利用和儲備情況;外周血淋巴細胞計數為免疫指標，營養不良時常伴有免疫功能降低;氮平衡動態反應體內蛋白質的平衡情況;體重指數、血漿蛋白亦是營養評定的重要指標。
120.經周圍靜脈補鉀糾正低血鉀，正確的是
A.尿量>40ml/h
B.需考慮腎功能情況
C.老年人可適當加快速度
D.鉀濃度<3‰
E.速度不宜過快
120.ABDE
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