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2017中醫助理醫師考試《內科學》復習題及答案
A1型 請在以下五個備選答案中選擇一個最佳答案
1.慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最為常見的是
A.感染
B.心律失常
C.妊娠與分娩
D.過勞和情緒激動
E.輸液過快過量
答案：A
2.以下最可能引起左室前負荷增加的疾病是
A.二尖瓣狹窄
B.主動脈瓣關閉不全
C.肺動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣狹窄
E.高血壓
答案：B
3.一風心病患者,近二周發熱,疑患感染性心內膜炎,下列最有助于診斷的是
A.進行性貧血
B.主動脈瓣出現舒張期雜音
C.脾腫大
D.杵狀指
E..新出現皮膚粘膜瘀點
答案：B
4.一風心病二尖瓣狹窄患者,右心衰竭加重時,下列哪項臨床表現將最可能減輕
A.肝區壓痛
B.心率增快
C.肺淤血癥狀
D.心尖區舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
答案：C
5.原發性擴張型心肌病的最特征性表現
A.心腔擴大
B.心室肥厚
C.右心衰竭
D.心律失常
E.心肌缺血
答案：A
6.洋地黃中毒最常見表現是
A.出現室性心律失常
B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀
C.竇性心動過緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.心電圖Q-T間期短
答案：A
7.左心衰竭最早期的體征為
A.舒張早期奔馬律
B.雙肺水泡音
C.頸靜脈搏動
D.肝脾腫大
E.雙下肢水腫
答案：A
8.以下對急性肺水腫診斷最特異的是
A.氣促,發紺,煩燥不安
B.心尖區有奔馬律
C.肺動脈瓣區第二心音亢進
D.咳粉紅色泡沫痰
E.雙肺有哮鳴音
答案：D
9.肝頸脈回流征陽性常見于
A.右心室肥大
B.右心衰竭
C.肺氣腫
D.肝硬化
E.左心衰竭
答案：B
10.使用洋地黃后,心電圖出現魚鉤型ST—T段變化最可能
A.已達到洋地黃化
B.服用過洋地黃
C.洋地黃過量中毒
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
答案：B
11.陣發性室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,以下可明確診斷室速的是
A.無P波
B.QRS間期>0.11秒
C.心室率絕對不規則
D.室性融合波
E.心室率190次/分
答案：D
12.治療室性心動過速首選的藥物為
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.普羅帕酮
答案：B
13.心絞痛預后最差的冠狀動脈病變是
A.右冠狀動脈
B.左冠狀動脈回旋支
C.右冠狀動脈后降支
D.左冠狀動脈主干
E.左冠狀動脈前降支
答案：D
14.心絞痛發作時疼痛的發生機制最可能是:
A.心臟電生理改變
B.冠狀動脈痙攣引起
C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢
D.心臟收縮功能障礙引起
E.目前尚不清楚
答案：C
15.急性心肌梗死發生率最高的并發癥是:
A.栓塞
B.心室壁瘤
C.心肌梗死后綜合征
D.心臟破裂
E.乳頭肌功能失調或斷裂
答案：E
16.下列有關心肌炎敘述正確的是
A.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變
B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數
C.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒
D.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢
E.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌
答案：B
17.引起亞急性感染性心內膜炎致病菌中最常見的是
A.革蘭氏陽性細菌
B.腸球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
答案：E
18.以下關于急性病毒性心肌炎正確的是
A.心肌細胞溶解,間質水腫,單核細胞浸潤
B.心肌細胞實質變性,壞死,纖維化交織在一起
C.心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現
D.心肌細胞肥大,形態異常,排列紊亂
E.心肌細胞幾乎不受累
答案：A
19.急性前間壁心肌梗死時,病理性Q波可能出現在
A.V1.V2.V3.V4.V5
B.V1.V2.V3
C.Ⅱ.Ⅲ.aVF
D.V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF
E.I. aVL
答案：B
20.原發性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強的是
A.臥床抬腿
B.仰臥位
C.使用酚妥拉明
D.含服硝酸甘油
E.使用β受體阻滯劑
答案：D
21.左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下什么部位心梗
A.左室廣泛前壁
B.左室前壁.心尖部.前間隔
C.左室高側壁
D.左室隔面
E.左室膈面.左室高側壁
答案：B
22.目前國際上統一的成人高血壓病的診斷標準是
A.收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
B.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)
C.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)
D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
答案：D
23.確診原發性擴張型心肌病最重要手段是
A.胸部X線
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.心導管檢查
E.心肌活檢
答案：C
24.下列哪一項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證
A.69歲女性
B.近期有手術史
C.有心肌梗死病史
D.有糖尿病史
E.發病5小時
答案：B
25.我國高血壓病最常見的并發癥是
A.高血壓腦病,腦卒中
B.高血壓性腎動脈硬化
C.夾層動脈瘤
D.高血壓性心臟病
E.妊高征
答案：A
26.以下原發性高血壓病的病因中,最正確的是
A.鹽攝量過多
B.精神緊張
C.腎臟疾病
D.鈣離子代謝紊亂
E.是一種多因疾病
答案：E
27.原發性高血壓病的發病機制中最主要的一項是
A.心排血量增高
B.交感神經興奮性過高
C.腎素分泌過多
D.周圍血管阻力增加
E.心鈉素分泌過多
答案：D
28.臨床最常見的繼發性高血壓病是
A.腎血管性高血壓
B.原發性醛固酮增多癥
C.主動脈弓狹窄
D.嗜鉻細胞瘤
E.慢性腎臟疾病
答案：E
29.病毒性心肌炎的臨床表現首選
A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。
B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波,ST段弓背向上抬高。
C.先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。
D.癥狀，體征無典型表現，主要依據血沉增快，幫助診斷。
E.發熱，P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)
答案：C
30.心房顫動患者用洋地黃制劑治療時,心室率變慢最可能的原因是
A.增加心肌收縮力
B.房室傳導時間延長
C.增加心室肌細胞的應激性
D.微血管擴張
E.利尿作用
答案：B
31.引起左心室前負荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.高血壓
答案：D
32.對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確
A.血清CK正�？膳懦齅I
B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感
E.無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層
答案：C
33.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見
A.左冠狀動脈前降支
B.左冠狀動脈回旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主干
E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈
答案：A
34.急性心肌梗死最常見的病因為
A.冠狀動脈栓塞
B.冠狀動脈炎
C.冠狀動脈先天畸形
D.冠狀動脈痙攣
E.冠狀動脈粥樣硬化
答案：E
35.風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺動脈瓣
C.主動脈瓣及肺動脈瓣
D.二尖瓣及肺動脈瓣
E.二尖瓣及主動脈瓣
答案：E
36.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應首先選用下述哪種藥物
A.麻黃素
B.嗎啡
C.氨茶堿
D.腎上腺素
E.異丙基腎上腺素
答案：C
37.急性心肌梗死時,下述哪種酶學變化既準確又能判定梗死范圍
A.CK
B.CK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH1
答案：B
38.下述哪種表現最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘
A.肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音
B.呼氣性呼吸困難為主
C.心臟增大伴心尖部S3
D.心率快偶有期前收縮
E.靜注氨茶堿有效
答案：C
39.肥厚型梗阻性心肌病時,下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱
A.屏氣動作(試驗)
B.含服硝酸甘油
C.α受體阻滯劑口服
D.β受體阻滯劑口服
E.靜注美西律
答案：D
40.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現最易發生中毒
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血CO2CP35mmol/L
E.血Mg 1.0mmol/L
答案：C
41.期前收縮的代償間期是否完全首要決定于
A.竇房結起搏頻率加快
B.竇房結節律受到干擾否
C.期前收縮起源部位不同
D.期前收縮出現的早晚
E.交界區傳導速率的快慢
答案：C
42.下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.風濕性心臟瓣膜病
C.限制型心肌病
D.肺源性心臟病
E.缺血性心肌病型冠心病
答案：C
43.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為
A.靜息心電圖
B.動態心電圖
C.超聲心動圖
D.心肌酶學檢查
E.冠狀動脈造影
答案：E
44.脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用
A.TG
B.TC
C.HDL
D.LDL
E.LDL
答案：C
45.下列心臟瓣膜病的臨床表現中哪一項判斷最正確
A.主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發生晚
B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發生晚
C.主動脈瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生早
D.二尖瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生晚
E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發生早
答案：D
46.重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現為
A.心絞痛與房室傳導阻滯
B.房室傳導阻滯與暈厥
C.心絞痛與暈厥
D.快速心律失常和心衰
E.猝死與心源性休克
答案：C
47.以下關于心包腔壓力的判斷哪項最正確
A.正常時心包腔壓力高于大氣壓
B.正常時心包腔壓力高于心房壓
C.正常時心包腔壓力低于心室舒張壓
D.少量滲液可使心包內壓力明顯上升
E.心包腔內滲液超出500ml才會使心包內壓力迅速上升
答案：C
48.冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
E.95%以上
答案：C
49.對風濕性心臟病診斷下列哪一項檢查的價值最大
A.心臟體征
B.心電圖
C.胸部X線
D.超聲心動圖
E.右心導管
答案：D
50.心房顫動最可靠的診斷根據是
A.第一心音強弱不等
B.心律絕對不規則
C.脈搏短絀
D.心電圖檢查
E.超聲心動圖
答案：D
51.鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最可靠
A.肝臟腫大程度
B.雙下肢浮腫
C.靜脈壓升高
D.腹水常規化驗
E.心率增快
答案：C
52.心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導聯出現ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死
A.前壁+下壁
B.前側壁
C.下側壁
D.側壁+后壁
E.廣泛前壁
答案：B
53.急性心肌梗死時,下列哪一種實驗室檢驗最早出現有診斷價值的變化
A.谷草轉氨酶(GOT)
B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C.乳酸脫氫酶(LDH)
D.白細胞計數
E.血細胞沉降率
答案：B
54.洋地黃中毒最常見的心電圖表現是
A.心房顫動
B.竇性心動過緩
C.室性期前收縮呈二聯律
D.心電圖Q-T縮短
E.ST-T呈魚鉤狀下降
答案：C
55.高血壓腦病最嚴重的臨床表現是
A.血壓突然增高
B.視力模糊
C.惡心、嘔吐
D.心悸、氣促
E.劇烈頭痛、伴抽搐
答案：E
56.下列哪一項檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷
A.心電圖檢查
B.心內膜心肌活檢
C.血沉檢查
D.白細胞計數
E.血清中和抗體滴度
答案：B
57.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是
A.下肢浮腫
B.尿少
C.腹水
D.肝臟腫大
E.頸靜脈怒張
答案：E
58.風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發癥是
A.腦栓塞
B.陣發性心動過速
C.感染性心內膜炎
D.心房顫動
E.期前收縮
答案：D
59.下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性.
A.LDH
B.LDH1
C.GOT
D.CK-MB
E.CK-BB
答案：D
60.治療高血壓合并糖尿病(尿糖++)，下列哪種藥物最應慎用
A.利血平
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.氫氧噻嗪
答案：E
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