2017中醫助理醫師考試《外科學》試題及答案
試題一：
1、 下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是
A.周圍型 B.中央型 C.混合型 D.原發型
2、不屬于下肢深靜脈血栓形成的病因的是：
A. 靜脈血流滯緩 B. 靜脈壁損傷 C. 血液高凝狀態 D.高脂血癥
3、外科術后最易發生深靜脈血栓形成的部位是：
A.小腿深靜脈 B.大隱靜脈 C.股淺靜脈 D.髂靜脈
4、下肢深靜脈血栓形成的最危險并發癥是：
A.肺栓塞 B.骨筋膜是綜合癥 C.患肢壞疽 D.軟組織水腫
5、不屬于急性動脈栓塞的早期癥狀：
A. 疼痛 B. 肢體麻木 C.肢體溫度低 D.患肢紫紺
6、男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時感右足發涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮( )
A、血栓性靜脈炎 B、深靜脈血栓形成 C、血栓閉塞性脈管炎(營養障礙期)
D、血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)
7、某女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)，診斷可能是( )
A、單純性下肢靜脈曲張 B、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C、下肢深靜脈血栓形成 D、動靜脈瘺
8、患婦，28歲，足月順產后二周開始下床活動，覺左下肢痛，腫脹，左下肢皮膚略發紺，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區有明顯壓痛，應考慮( )
A、血栓性股靜脈炎 B、血栓性大隱靜脈炎 C、局限性股深靜脈血栓形成
D、左髂股靜脈血栓形成
9、患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動抬高減輕，近2年右足靴區皮膚發紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內側，小腿后迂曲擴張之靜脈團，足靴區色素沉著，皮膚變厚。該患者可能發生的最嚴重并發癥是( )
A、右小腿潰瘍 B、血栓性淺靜脈炎 C、右下肢壞死
D、潰瘍破裂出血
10、男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是( )
A、血管閉塞性脈管炎 B、動脈硬化性閉塞癥 C、動脈栓塞
D、雷諾氏病
11、血栓閉塞性脈管炎病人的護理措施是( )
A、患肢局部加溫保暖 B、要求病人絕對戒煙 C、盡量減少止痛劑的應用 D、休息時抬高患肢，緩解疼痛
12、以下不符合肢體血運障礙的臨床表現是( )
A、動脈搏動減弱 B、指尖蒼白 C、肢體腫脹 D、指尖溫度升高
13、促使下肢靜脈血回流心臟的因素不包括( )
A、胸腔內負壓 B、下肢肌收縮
C、有深淺靜脈與動脈伴行 D、心臟的搏動
14、原發性下肢靜脈曲張的典型表現為( )
A、久立后有酸脹感 B、足背部水腫、色素沉著 C、皮膚脫屑、瘙癢
D、下肢淺靜脈曲張、婉蜒擴張、迂曲
15、深靜脈血栓形成的病人，急性期應絕對臥床休息7一14天，床上活動時避免
動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是( )
A、防止血栓脫落 B、預防出血 C、促進靜脈回流 D、緩解疼痛
16、深靜脈血栓形成的病人，抗凝治療期間最嚴重的并發癥是( )
A、動脈痙攣 B、繼發性深靜脈瓣膜功能不全 C、出血
D、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化 E、形成再通靜脈
17、男，42歲，2年前出現左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現。無吸煙史，發病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是( )
A.動脈粥樣硬化性閉塞癥 B.血栓閉塞性脈管炎 C.雷諾病
D.多發性大動脈炎
18、血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是?( )
A.患肢萎縮? B.足部及小腿酸痛? C.間歇性跛行?D.持續性靜息痛? E.肢端青紫?
19、下列為大隱靜脈曲張的根治治療方式：
A.激光治療 B. 高位結扎+剝脫術 C.硬化劑治療 D.彈力襪治療
20、發顫病人預防動脈栓塞最重要的干預手段：( )
A.改善心功能 B.控制心率 C.抗凝 D.控制血壓
參考答案
1.C 2.D 3.A 4.A 5.D 6.D 7.A 8.D 9.D 10.C
11、B12、D 13、C 14、D 15、A 16、C 17、B 18、C19、B20、C
試題二：
A型題]
1、關于直腸肛管的解剖，下列哪項不對 。
A.齒線以上是粘膜，齒線以下是皮膚
B.齒線以上主要是直腸上下動脈供應
C.齒線以下的靜脈從屬直腸下靜脈叢
D.齒線以下的淋巴液主要回流到腹股溝淋巴結
E.齒線以上的直腸粘膜受陰部內神經支配
2、肛管的長度為 。
A.0.5cm B.1～2 cm C.3～4 cm
D.4 cm E.4～5 cm
3、肛門內括約肌與外括約肌的皮下部交界處稱之 。
A.齒狀線 B.半月線 C.粘膜線
D.白線 E.肛瓣
4、直腸、乙狀結腸鏡，纖維結腸鏡檢查最易發生的危險是 。
A.直腸大出血 B.肛門撕裂引起大便失禁
C.內痔出血 D.直腸、乙狀結腸破裂穿孔
E.交叉感染致癌細胞種植性轉移
5、肛裂常發生在肛管的 。
A.前正中位 B.左側位 C.右側位 D.后正中位 E.左前位
6、肛管直腸周圍膿腫常繼發于 。
A.肛裂 B.肛瘺 C.肛竇炎 D.內痔注射 E.直腸息肉
7、肛瘺多由哪種手術引起 。
A.內痔注射療法 B.肛裂切除法
C.血栓性外痔切開取栓子
D.肛周膿腫切開或穿破 E.內痔環切術
8、肛瘺的手術療法中影響手術效果的關鍵步驟在于 。
A.要進行廣泛切除瘺管周圍的疤痕組織
B.切除瘺管后應一期縫合
C.正確的找到內口，將內口切開或切除并且不損傷括約肌
D.必須用探針穿入肛瘺內口再切開
E.以上所述都不是
9、直腸肛周膿腫手術治療中哪一點不對 。
A.切口應在紅腫，壓痛或波動最顯著的部位
B.坐骨肛管間隙膿腫可以作放射狀切口
C.膿腫切開后應注意膿腫排出量
D.切口邊緣的皮膚和皮下組織應適當切除
E.每次排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料
10、內痔是由于下列哪一項靜脈擴大，曲張所至 。
A.直腸上靜脈 B.直腸下靜脈 C.直腸上靜脈叢
D.直腸下靜脈叢 E.肛管靜脈
11、痔核一般多發生在 。
A.截石位12，6，9點鐘處
B.胸膝位3，7，11點鐘處
C.截石位3，7，11點鐘處
D.胸膝位12，6，9點鐘處
E.以上所述都不是
12、排便時肛門疼痛，大便帶鮮血，最常見于哪種病 。
A.肛瘺 B.肛裂 C.內痔 在血栓性外痔 E.直腸癌
13、肛管直腸疾病，下列哪一種可以發生惡變 。
A.肛裂 B.肛瘺 C.直腸息肉 D.內痔 E.直腸脫垂
14、除幼年性息肉外，直腸息肉多發生在 。
A.2～8歲 B. 12～16歲 C. 20～30歲 D. 30～40歲
E. 40歲以上
15、直腸癌的早期癥狀是 。
A.骶尾部劇痛 B.便秘或大便變細 C.便血
D.排尿不暢或疼痛 E.下腹脹痛
16、直腸癌直接蔓延環繞腸管一周約需 。
A.6個月 B.6～9個月 C. 12～24個 D. 24～30個月
E.36個月
17、直腸癌沿腸壁縱軸蔓延擴散超過腫瘤邊緣距離一般是 。
A.﹥5cm B.﹤1、0 cm C.﹥6、0 cm
D.很少﹥2、0～3、0 cm E.很少﹥4、0～5、0 cm
18、管癌一般最可能轉移至 。
A.骶前淋巴結 B.髂內淋巴結 C.乙狀結腸系膜淋巴結
D.腹股溝淋巴結 E.腹主動脈周圍淋巴結
19、直腸癌的主要轉移途徑是 。
A.直接蔓延 B.淋巴轉移 C.血行轉移 D.種植轉移
E.血行加直接蔓延
20、關于直腸癌淋巴轉移，下列錯誤的應是 。
A.腫瘤侵犯腸壁愈深，蔓延周徑越多，淋巴轉移率越高
B.向腸內生長的癌腫，淋巴轉移率較低
C.高位直腸癌不會發生向下轉移的可能
D.下段直腸癌向上方和側方轉移為主
E.C和D兩者
21、一40歲男性患者，近幾月來排便增多，偶有便血，肛門墜脹，門診按內痔注射治療癥狀仍不能緩解，此時應首先作 。
A.鋇灌腸檢查 B.直腸乙狀結腸鏡 C.纖維結腸鏡檢查
D.直腸內B超檢查 E.盆腔CT檢查
22、一8歲患兒經常大便出血，鮮血時見于大便表面，每日大便1～2次，無其他痛苦，偶有像草莓樣肉團脫出肛外，直腸指檢距肛門5～6CM處可觸及葡萄狀腫塊，質軟，指套有血跡，應考慮 。
A.內痔 B.肛乳頭肥大 C.直腸脫垂 D.直腸癌
E.直腸息肉
23、一30歲女性患者，近半年來排便次數增多，下腹部隱痛，有里急后重，大便檢查有膿細胞及少量吞噬細胞，經內科按慢性痢疾治療無效，此時應首先作 。
A.纖維結腸鏡檢查 B.直腸鏡 C.直腸指檢 D.鋇灌腸檢查 E.CEA檢查
24、30歲男性患者，肛門外經常不潔，分泌物有惡臭，時有肛門處腫痛，檢查發現距肛門口2、5CM處，有乳頭狀突起，觸診有索狀物與肛門相連，且有壓痛，屬何種疾病，如何處理 。
A.外痔無須處理 B.血栓性外痔行血栓切除
C.肛管癌行Mile’s術
D.單純性肛瘺行掛線或瘺管切開或切除治療 E.肛裂并行切除術
[B型題]
A.排便時痔核不脫出肛門，便時滴血
B.排便時痔核不脫出肛門，痔核較小
C.排便時痔核脫出肛門，便后痔核可自行復位
D.痔核反復脫出，且不能自行還納
E.肛門外劇痛脫出，且不能自行還納
25、Ⅱ期內痔 。
26、Ⅲ期內痔 。
27、血栓性外痔 。
A.注射冶法 B.痔單純切除術 C.內痔環切術
D.一般不需特殊治療 E.掛線治療
28、Ⅰ，Ⅱ期內痔出血應選擇 。
29、較大且孤立的內痔或混合痔應選擇 。
30、嚴重的環形痔應選擇 。
[C型題]
A.便血 B.肛痛 C.兩者均有 D.兩者均無
31、直腸息肉 。
32、肛裂 。
參考答案
1、E 2、C 3、D 4、D 5、D 6、C 7、D 8、C 9、B10、C
11、C 12、B 13、C 14、E 15、C 16、C 17、D 18、B19、B 20、B
21、B 22、E 23、D 24、D 25、C 26、D 27、A28、A 29、B 30、C
31、A 32、C
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