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      2. 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科方劑歌訣

        時(shí)間:2024-07-12 15:43:37 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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        2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科方劑歌訣

          一、 感冒:

          1, 風(fēng)寒證:辛溫解表:荊防達(dá)表湯、荊防敗毒散。

          荊防達(dá)表蘇芷苓,姜蔥神曲橘杏仁,辛溫疏表宣肺衛(wèi),風(fēng)寒感冒服康寧。

          人參敗毒草苓芎,羌獨(dú)柴前枳桔同;生姜薄荷煎湯服,祛寒除濕功效宏。加入荊防免生姜,溫毒發(fā)斑腫痛松,

          2,風(fēng)熱證:辛涼解表:銀翹散、蔥豉桔梗湯。

          銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,發(fā)熱咽痛服之瘥。

          蔥豉桔梗薄荷翹,山梔竹葉加甘草;熱邪束肺嗽咽痛,風(fēng)溫初起此方療。

          3,暑濕證:清暑祛濕解表:新加香薷飲。

          香薷散用樸扁豆,祛暑和中濕邪消。新加香薷樸銀翹,扁豆鮮花一起熬;暑溫口渴汗不出,清熱化濕又解表。

          4,氣虛感冒:益氣解表:參蘇飲:參蘇飲內(nèi)陳皮草,枳殼前胡半夏從;葛根木香桔梗茯,氣虛感寒最宜用。

          5,陰虛感冒:滋陰解表:加減葳蕤湯:加減葳蕤用白薇,豆豉生蔥桔梗隨,棗草薄荷共八味,滋陰發(fā)汗最相宜。

          二、 咳嗽:

          1,風(fēng)寒襲肺:疏風(fēng)散寒、宣肺止咳:三拗湯、止嗽散。

          三拗湯用麻甘杏,瀉肺平喘效不低。

          止嗽散桔草白前,紫菀荊陳百部研,化痰止咳兼解表,姜湯調(diào)服不必煎。

          咽癢蒡蛻痛藍(lán)射,苓半桑白治痰粘,表證重者蘇防姜,蔞貝知母咳無(wú)痰。

          2,風(fēng)熱犯肺:疏風(fēng)清熱、宣肺化痰:桑菊飲:桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒, 清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。

          3,風(fēng)燥傷肺:疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳:桑杏湯:桑杏湯中浙貝宜,沙參梔豉與梨皮; 干咳鼻涸又身熱,清宣涼潤(rùn)燥能祛。

          4,痰濕蘊(yùn)肺:健脾燥濕、化痰止咳:二陳湯、三子養(yǎng)親湯。

          二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存; 利氣祛痰兼燥濕;濕痰為患此方珍。

          三子養(yǎng)親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯;大便實(shí)硬加熟蜜,冬寒更可加生姜

          5,痰熱郁肺:清熱肅肺、豁痰止咳:清金化痰湯:清金化痰用芩梔,桑皮二母麥冬施,蔞桔陳苓甘草入,肺熱痰稠可服之。

          6,肝火犯肺:清肺瀉肝、順氣降火:瀉白散合黛蛤散。

          瀉白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜;參茯知芩皆可入,肺熱喘嗽此方醫(yī)。

          7,肺陰虧耗:滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰:沙參麥冬湯:沙參麥冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津傷肺胃,咽涸干咳最堪嘗。

          三、 哮病:

          1,發(fā)作期:

          1)寒哮:宣肺散寒、化痰平喘:射干麻黃湯、小青龍湯

          小青龍湯桂芍麻,干姜辛夏草味加;外束風(fēng)寒內(nèi)停飲,散寒蠲飲效堪夸。

          射干麻黃亦治水,不在發(fā)表在宣肺;姜棗細(xì)辛款冬花,紫菀半夏加五味。

          2)熱哮:清熱宣肺、化痰定喘:定喘湯越婢加半夏湯。

          定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑;蘇子黃芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。

          越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草;風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。越婢湯內(nèi)加半夏,熱哮發(fā)作功效良。

          3)寒包熱哮證:解表散寒、清化痰熱:小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。

          小青龍湯桂芍麻,干姜辛夏草味加;原方再加膏二兩,水飲得溫方可散。

          金匱厚樸麻黃湯,辛夏膏杏麥味姜;宣肺化飲降逆氣,咳喘胸悶脈浮戕。

          4)風(fēng)痰哮證:祛風(fēng)滌痰、降氣平喘:三子養(yǎng)親湯:三子養(yǎng)親痰火方,芥蘇萊菔共煎湯。

          5)虛哮證:補(bǔ)肺納腎、降氣化痰:平喘固本湯:平喘固本黨參味,胡桃蟲(chóng)草坎臍配,沉磁橘夏款冬蘇,肺腎雙療此方推。

          2,緩解期1)肺虛證:補(bǔ)肺固衛(wèi):玉屏風(fēng)散:玉屏組合少而精,耆朮防風(fēng)鼎足形;表虛汗多易感冒,固衛(wèi)斂汗效特靈。

          2)脾虛證:健脾化痰:六君子湯。

          四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比。益以夏陳名六君,除卻半夏名異功,或加香砂胃寒使。加入豆芪名六神,脾虛食少虛熱宜。

          異功四君加陳皮,小兒厭食用之宜,七味白術(shù)四君先,木香葛根藿香齊。

          3)腎虛證:補(bǔ)腎攝鈉:金匱腎氣丸、七味都?xì)馔琛?/p>

          金匱腎氣治腎虛,熟地淮藥與山萸,丹皮苓澤加附桂,引火歸原熱下趨。

          六味地黃益肝腎,山藥丹澤萸苓摻。再加知柏成八味,陰虛火旺可煎餐。六味再加五味子,丸名都?xì)馓摯病?/p>

          4)脾肺氣虛證:健脾益氣、補(bǔ)土生金:六君子湯。

          四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比,益以夏陳名六君, 祛痰補(bǔ)氣陽(yáng)虛餌。

          5)肺腎兩虛證:補(bǔ)肺益腎:生脈地黃湯合金水六君煎。(即六味地黃湯加生脈湯)六味地黃益肝腎,山藥丹澤萸苓摻。生脈麥味與人參,保肺生津又提神。

          金水六君用二陳,再加熟地與歸身。

          四、 喘證:

          1,實(shí)喘:1)風(fēng)寒襲肺:宣肺散寒:麻黃湯合華蓋散。

          麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,無(wú)汗而喘服之宜。

          華蓋麻杏紫蘇子,茯苓陳草桑白皮;風(fēng)寒束肺痰不爽,急宜煎服莫遲疑。

          2)表寒里(肺)熱:宣肺泄熱(解表清里、化痰平喘):麻杏石甘湯:麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長(zhǎng);肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏泄此法良。

          3)痰熱郁肺:清泄痰熱(清熱化痰、清熱平喘):桑白皮湯:桑白皮湯痰熱療,芩連山梔將火掃; 蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧。

          4)痰濁阻肺:化痰降氣:(祛痰降逆、宣肺平喘)二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

          二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存;三子養(yǎng)親痰火方,芥蘇萊菔共煎湯。

          5)肺氣郁閉:開(kāi)郁降氣平喘:五磨飲子。

          四磨飲子七情侵,人參烏藥及檳沉,四味濃磨煎溫服,實(shí)邪枳實(shí)易人參。去參加入木香枳,五磨飲子白酒斟。

          2,虛喘:1)肺氣虛耗:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰:生脈散合補(bǔ)肺湯。

          生脈麥味與人參,保肺生津又提神;氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。

          補(bǔ)肺五味與參芪,熟地紫菀配桑皮,肺氣虛損喘嗽汗,益氣固表莫遲疑。

          2)腎虛不納:補(bǔ)腎納氣。

          腎陽(yáng)虛:金匱腎氣丸、參蛤散(即人參蛤蚧二味)。

          腎陰虛:七味都?xì)馔韬仙}散。

          3)正虛喘脫證:扶陽(yáng)固脫、鎮(zhèn)攝腎氣:參附湯送服黑錫丹蛤蚧粉。

          參附湯是救急方,補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰,正氣大虧陽(yáng)暴脫,喘汗肢冷可煎嘗。

          黑錫丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;蘆巴故紙陽(yáng)起石,降逆平喘鎮(zhèn)浮陽(yáng)。

          五、 肺癰:

          1、初期:清肺解表(疏風(fēng)散熱、清肺化痰):銀翹散:銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,發(fā)熱咽痛服之瘥。

          2、成癰期:清肺解毒、化瘀消癰:千金葦莖湯、如金解毒散。

          葦莖湯方千金存,桃仁薏苡冬瓜仁;瘀熱在肺成癰毒,熱瀉膿除新自生。

          如金解毒芩柏連,再以山梔制火炎,桔梗甘草除痰濁,熱毒內(nèi)盛肺癰痊。

          3、潰膿期:解毒排膿:加味桔梗湯:加味桔梗草白及,貝橘銀花苡葶藶,肺癰潰膿吐痰濁,解毒腓膿此方宜。

          4、恢復(fù)期:養(yǎng)陰補(bǔ)肺:沙參清肺湯、桔梗杏仁煎。

          桔梗杏仁用甘草,銀花連翹夏枯草,紅藤枳殼與貝母,百合麥冬與阿膠。

          沙參清肺用沙參,白芨黃芪太子參,合歡甘草冬瓜子,化痰養(yǎng)陰桔薏仁。

          六、肺癆:

          1)肺陰虧損:滋陰潤(rùn)肺:月華丸:月華丸方擅滋陰,二冬二地沙貝苓;山藥百部膠三七,獺肝桑菊保肺金。

          2)陰虛火旺:滋陰降火:百合固金丸合秦艽鱉甲散。

          百合固金二地黃,玄參貝母甘桔藏,麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。

          秦艽鱉甲治風(fēng)勞,地骨柴胡及青蒿,當(dāng)歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗高。

          3)氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰:保真湯參苓白術(shù)散。

          保真參芪術(shù)草味,赤白苓芍天麥歸,知柏柴樸地骨皮,陳蓮二地姜棗隨。

          參苓白術(shù)扁豆陳,蓮草山藥砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。

          4)陰陽(yáng)兩虛:滋陰補(bǔ)陽(yáng):補(bǔ)天大造丸:補(bǔ)天大造參芪山,術(shù)苓杞棗遠(yuǎn)龜板,地芍歸鹿紫河車,滋陰補(bǔ)陽(yáng)莫大焉。

          補(bǔ)天大造八珍好,除去川芎與甘草,芪枸鹿龜河車益,懷山遠(yuǎn)志同酸棗。

          七、肺脹。

          1)痰濁壅肺:化痰降氣,健脾益肺:蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。

          蘇子降氣橘半歸,前胡桂樸草姜隨;或加沉香去肉桂,化痰平喘此方推。

          2)痰熱郁肺:清肺化痰,降逆平喘。越婢加半夏湯或桑白皮湯。

          越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草;風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。全憑越婢平風(fēng)水,加夏半升奠巨波。

          桑白皮湯芩連梔,蘇杏貝母半夏施,痰熱郁肺喘咳急,清熱化痰務(wù)先知。

          3)痰蒙神竅:滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng):滌痰湯安宮牛黃丸或至寶丹 。

          滌痰湯有夏橘草,參朮竹茹枳姜棗;膽星菖蒲齊配入,主治風(fēng)痰迷心竅。

          安宮牛黃開(kāi)竅方,芩連梔郁朱雄黃;犀角真珠冰麝箔,熱閉心包功效良。

          至寶朱珀麝息香,雄玳犀角與牛黃;金銀兩箔兼龍腦,開(kāi)竅清熱解毒涼。

          4)陽(yáng)虛水泛:溫腎健脾、化飲利水:真武湯合五苓散。

          真武湯壯腎中陽(yáng),苓芍朮附加生姜;少陰腹痛寒水聚,悸炫目閏惕急煎嘗。

          五苓散治太陽(yáng)腑,白術(shù)澤瀉豬苓茯,桂枝化氣兼解表,小便通行水飲逐。

          5)肺腎氣虛:補(bǔ)肺納腎、降氣平喘:平喘固本湯合補(bǔ)肺湯。

          平喘固本黨參味,胡桃蟲(chóng)草坎臍配,沉磁橘夏款冬蘇,肺腎雙療此方推。

          補(bǔ)肺五味與參芪,熟地紫菀配桑皮,肺氣虛損喘嗽汗,益氣固表莫遲疑。

          八、心悸,

          1)心虛膽怯:鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神:安神定志丸。

          定志丸中參菖蒲,二茯遠(yuǎn)志加白術(shù),麥冬朱砂和蜜制,專制心怯神恍惚。去術(shù)麥冬加龍齒,鐘齡安神定志丸。

          2)心血不足:補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神。歸脾湯加減。

          歸脾湯用術(shù)參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志隨,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

          3)陰虛火旺:滋陰清火、養(yǎng)心安神:天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸。

          補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地與茯苓,三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志歸身共養(yǎng)神。

          砂安神東垣方,歸連甘草合地黃;怔忡不寐心煩亂,養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。

          4)心陽(yáng)不振:溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸。桂甘龍牡湯合參附湯。

          參附湯是救急方,補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰,正氣大虧陽(yáng)暴脫,喘汗肢冷可煎嘗。

          5)心脈瘀阻:活血化瘀、理氣通絡(luò):桃仁紅花煎桂甘龍牡湯。

          桃仁紅花煎四物,理氣青皮與香附,祛瘀丹參和元胡,悶痛正在心前部

          6)水飲凌心:振奮心陽(yáng),化氣行水,寧心安神。苓桂術(shù)甘湯:苓桂朮甘化飲劑,健脾又溫膀胱氣;飲邪上逆氣沖胸,水飲下行眩暈去。

          7)痰火擾心:清熱化痰,寧心安神。黃連溫膽湯:溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加姜棗;虛煩不眠證多端,此系膽虛痰上擾。去姜黃連溫膽湯,清化痰熱心無(wú)擾。

          九、胸痹,

          1)心血瘀阻:活血化瘀、通絡(luò)止痛:血府逐瘀湯:血府當(dāng)歸生地桃,紅花赤芍枳殼草;柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作癆。

          2)氣滯心胸:疏肝理氣,活血通絡(luò)。柴胡疏肝散:四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草俱,此是陽(yáng)郁成厥逆,清熱散郁平劑扶。柴胡疏肝加芎香,枳實(shí)易殼功效殊。

          3)痰濁壅塞:通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié):瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯。

          瓜蔞薤白半夏湯,祛痰寬胸效顯彰;三味再加酒同煎,寬胸散結(jié)又通陽(yáng)。

          滌痰湯有夏橘草,參朮竹茹枳姜棗;膽星菖蒲齊配入,主治風(fēng)痰迷心竅。

          4)寒凝心脈:辛溫散寒,宣通心陽(yáng)。枳實(shí)薤白桂枝湯當(dāng)歸四逆湯。

          枳實(shí)薤白桂枝湯,厚樸瓜蔞合成方,通陽(yáng)里氣又散結(jié),胸痹心痛皆可嘗。

          當(dāng)歸四逆桂芍棗,細(xì)辛甘草與通草;血虛肝寒四肢厥,煎服此方樂(lè)陶陶。

          5)心腎陰虛:滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò):天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減

          補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地與茯苓,三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志歸身共養(yǎng)神。

          炙甘草湯參桂姜,麥地膠棗麻仁襄;心動(dòng)悸兮脈結(jié)代,虛勞肺痿俱可嘗。

          6)氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰、活血通脈:生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯。

          生脈麥味與參施,補(bǔ)氣生津保肺機(jī),少氣汗多口干渴,病危脈絕效力奇。

          四君四物八珍湯,氣血雙補(bǔ)是名方。再加黃耆與肉桂,十全大補(bǔ)效更強(qiáng)。 若加志陳味姜棗,去芎養(yǎng)榮有專長(zhǎng)。

          7)心腎陽(yáng)虛:溫補(bǔ)陽(yáng)氣、振奮心陽(yáng):參附湯合右歸飲。

          參附湯是救急方,補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰,正氣大虧陽(yáng)暴脫,喘汗肢冷可煎嘗。

          右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸;杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。 減去鹿膠與歸菟,加入甘草作湯服;方名稱為右歸飲,扶陽(yáng)更把陰寒逐。

          十、不寐,

          1,實(shí)證,

          1)肝郁化火:疏肝瀉熱、鎮(zhèn)心安神:龍膽瀉肝湯:龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕,木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力可排。

          2)痰熱內(nèi)擾:化痰清熱、和中安神:溫膽湯或黃連溫膽湯。

          溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加半棗;虛煩不眠證多端,此系膽虛痰上擾。去姜黃連溫膽湯,清化痰熱心無(wú)擾。

          2,虛證,

          1) 陰虛火旺:滋陰降火、養(yǎng)心安神:黃連阿膠湯、朱砂安神丸。

          四兩黃連三兩膠,二枚雞子取黃敲,黃芩白芍心煩治,更治難眠睫不交。

          朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃;怔忡不寐心煩亂,養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。

          2)心脾兩虛:補(bǔ)養(yǎng)心脾、養(yǎng)血安神:歸脾湯:歸脾湯用參術(shù)芪,歸草茯神遠(yuǎn)志隨,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

          3)心膽氣虛:益氣鎮(zhèn)驚、安神定志:安神定志丸:定志丸中參菖蒲,二茯遠(yuǎn)志加白術(shù)麥冬朱砂和蜜制,專制心怯神恍惚。去術(shù)麥冬加龍齒,鐘齡安神定志丸。

          4)心腎不交:滋陰降火,交通心腎:六味地黃丸合交泰丸

          交泰丸將心腎交,引來(lái)心火命門燒,黃連肉桂六一配,失眠怔忡此方保。


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