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藥店隨處可見(jiàn)的法國(guó)留學(xué)趣聞
法國(guó)留學(xué)趣聞藥店隨處可見(jiàn)。大街小巷到處見(jiàn)藥店。法國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,醫(yī)保覆蓋率100%。徜徉在法國(guó)留學(xué)各地的城市街道,給人印象深刻的是藥店無(wú)處不在,甚至一條街上就有幾家藥店。但近年來(lái)法國(guó)政府常常感到醫(yī)保支出日益龐大,財(cái)政難以為繼。為有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),多年來(lái)政府在藥品定價(jià)方面采取了積極干預(yù)的政策。目前列入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷目錄的藥品中,95%由政府定價(jià),約占藥品銷售總額的80%。
法國(guó)實(shí)施家庭醫(yī)生制度,每個(gè)公民都需登記一位醫(yī)生,如需進(jìn)行進(jìn)一步治療,應(yīng)由家庭醫(yī)生介紹到相應(yīng)醫(yī)院。與國(guó)內(nèi)醫(yī)藥管理模式不同的是,法國(guó)醫(yī)院只負(fù)責(zé)開(kāi)處方,患者持處方到藥店購(gòu)藥。這種醫(yī)、藥分開(kāi)管理的方式從很大程度上杜絕了國(guó)內(nèi)醫(yī)、藥不分家?guī)?lái)的種種弊端。法國(guó)的醫(yī)療支出約占GDP總量的11%,政府部門負(fù)擔(dān)79.9%,私人保險(xiǎn)補(bǔ)助占12%,個(gè)人自費(fèi)約占8%。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約半數(shù)來(lái)自工資,其余36%來(lái)自稅收,政府補(bǔ)貼6.4%,其余部分占7.6%。
法國(guó)的藥品管理制度十分嚴(yán)格,定價(jià)過(guò)程分工明確,透明度高,政府與專家結(jié)合,具有較高的科學(xué)性與公平性。具體來(lái)說(shuō),法國(guó)最高衛(wèi)生委員會(huì)下屬的透明委員會(huì)及保健品經(jīng)濟(jì)委員會(huì)負(fù)責(zé)管理藥品的定價(jià)。透明委員會(huì)由來(lái)自衛(wèi)生部及社會(huì)保障部、疾病基金會(huì)和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家組成,負(fù)責(zé)對(duì)藥品應(yīng)用價(jià)值與經(jīng)濟(jì)價(jià)值進(jìn)行評(píng)估,并依此確定藥品是否應(yīng)予以報(bào)銷及報(bào)銷比例。此外,透明委員會(huì)還對(duì)藥物使用規(guī)范提出建議,如特定的適應(yīng)癥、使用對(duì)象、有資格的處方醫(yī)生及使用條件等。委員會(huì)還要求藥廠在藥品上市后進(jìn)行臨床跟蹤,每五年重新評(píng)估。
透明委員會(huì)在對(duì)藥品進(jìn)行評(píng)估過(guò)程中,將藥品分為五類不同的報(bào)銷比例:可用于治療重大疾病或目前尚不能進(jìn)行有效治療、但療效優(yōu)于同類產(chǎn)品的藥品,報(bào)銷比例為65%至100%;用于重大疾病且有一定價(jià)值、但價(jià)值有限的藥品,報(bào)銷比例為35%至65%;治療普通常見(jiàn)病、且明顯優(yōu)于可替代品的藥品,報(bào)銷15%至35%;用于普通常見(jiàn)病、與可替代品相比有一定價(jià)值的藥品,報(bào)銷15%以下;應(yīng)用價(jià)值低,且不優(yōu)于同類產(chǎn)品的藥品,不予報(bào)銷。
保健品經(jīng)濟(jì)委員會(huì)也由各方代表組成,根據(jù)透明委員會(huì)對(duì)藥品價(jià)值評(píng)估的結(jié)果與價(jià)格建議,與藥廠進(jìn)行價(jià)格談判,協(xié)商零售價(jià)與報(bào)銷比例,并與廠家簽署相關(guān)協(xié)議。保健品委員會(huì)與企業(yè)的定價(jià)談判為6個(gè)月至一年。談判期間新藥不得上市。藥品一經(jīng)定價(jià),其價(jià)格協(xié)議及報(bào)銷的有效期為4年。一般來(lái)看,藥品價(jià)格調(diào)整后一般降價(jià)1%至2%。截至目前,法國(guó)的處方藥約為6000余種。
法國(guó)在藥品定價(jià)中注意鼓勵(lì)廠家的技術(shù)創(chuàng)新,對(duì)專利藥、非專利藥或仿制藥在定價(jià)時(shí)均有法國(guó)政策傾斜。同類藥品價(jià)格卻不盡相同。先入市的專利藥價(jià)格最高,仿制的同類藥價(jià)格要低30%,再后仿制的價(jià)格更低。這就在一定程度上鼓勵(lì)了原創(chuàng)廠家的積極性,避免了國(guó)內(nèi)藥廠爭(zhēng)相仿制受市場(chǎng)歡迎藥品帶來(lái)的一系列負(fù)面問(wèn)題。此外,法國(guó)政府為避免醫(yī)生亂開(kāi)藥,出臺(tái)了《良好醫(yī)療規(guī)范指南》。
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