多人投資有限責任公司章程通用
在發(fā)展不斷提速的社會中,很多地方都會使用到章程,章程是組織、團體經(jīng)特定的程序制定的基本綱領(lǐng)和行動準則。寫章程的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編為大家整理的多人投資有限責任公司章程通用,僅供參考,大家一起來看看吧。
第一章總則
第一條為維護公司、股東的合法權(quán)益,規(guī)范公司的組織和行為,根據(jù)《中華人民共和國公司法》(以下簡稱《公司法》)和有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件的規(guī)定,制訂本章程。
第二條公司名稱:________有限公司(以下簡稱“公司”)。
第三條公司住所:新疆昌吉州呼圖壁縣路號。(注:請按照住所證明填寫詳細地址)
第四條公司營業(yè)期限為長期(注:也可由股東約定具體的經(jīng)營年限),從《營業(yè)執(zhí)照》簽發(fā)之日起計算。
第五條公司類型是有限責任公司(自然人投資或控股或其他有限責任公司),公司是企業(yè)法人,有獨立的法人財產(chǎn),享有法人財產(chǎn)權(quán)。股東以其認繳的出資額為限對公司承擔責任。公司以全部財產(chǎn)對公司的債務(wù)承擔責任。
第六條本章程為本公司行為準則,公司、股東、董事、監(jiān)事和高級管理人員應(yīng)當嚴格遵守。
第二章公司的經(jīng)營范圍
第七條公司經(jīng)營范圍:(以登記機關(guān)核定為準)。
第八條公司根據(jù)實際情況,可以改變經(jīng)營范圍,但須經(jīng)公司登記機關(guān)核準登記。
第三章公司的注冊資本
第九條公司注冊資本為人民幣________萬元。
公司增加或減少注冊資本,必須召開股東會并作出決議。公司減少注冊資本,還應(yīng)當自作出決定之日起十日內(nèi)通知債權(quán)人,并于三十日內(nèi)在報紙上公告。債權(quán)人自接到通知書之日起三十日內(nèi),未接到通知書的自公告之日起四十五日內(nèi),有權(quán)要求公司清償債務(wù)或者提供相應(yīng)的擔保。公司增加或者減少注冊資本,應(yīng)當依法向公司登記機關(guān)辦理變更手續(xù)。
第四章公司的股東
第十條股東的姓名及住所:
1、姓名:________;住所:________(注:嚴格按照身份證上的住所進行填寫);身份證號:________
2、姓名:________;住所:________(注:嚴格按照身份證上的住所進行填寫);身份證號:________
第十一條股東享有下列權(quán)利:
(一)依法享有資產(chǎn)收益、作出重大決策和選擇管理者等權(quán)利;
(二)要求公司為其簽發(fā)出資證明書;
(三)依據(jù)法律和本章程的規(guī)定轉(zhuǎn)讓、質(zhì)押所持有的股權(quán);
(四)對公司的業(yè)務(wù)、經(jīng)營和財務(wù)管理工作進行監(jiān)督,提出建議或質(zhì)詢。有權(quán)查閱、復(fù)制公司章程、股東決定記錄、執(zhí)行董事決定記錄和財務(wù)會計報告。有權(quán)要求查閱公司會計賬簿,公司拒絕提供查閱的,股東可以請求人民法院要求公司提供查閱;
(五)在公司清算完畢并清償公司債務(wù)后,享有剩余財產(chǎn)。
(六)國家法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。
第十二條股東履行下列義務(wù):
(一)以其認繳的出資額為限對公司承擔責任;
(二)應(yīng)當按期足額繳納所認繳的出資額;以貨幣出資的,應(yīng)當將貨幣出資足額存入公司在銀行開設(shè)的賬戶;以非貨幣財產(chǎn)出資的,應(yīng)當依法辦理其財產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移到公司名下的手續(xù);
(三)應(yīng)當使公司財產(chǎn)獨立于股東自己的財產(chǎn);
(四)遵守公司章程,保守公司秘密;
(五)支持公司的經(jīng)營管理,促進公司業(yè)務(wù)發(fā)展;
(六)不得抽逃出資;
(七)不得濫用股東權(quán)利損害公司利益;
(八)不得濫用公司法人獨立地位和股東有限責任損害公司債權(quán)人的利益。
(九)國家法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。
第五章股東的出資額、出資方式及出資時間
第十三條股東的姓名、出資額、出資方式及出資時間如下:
1、股東,認繳出資人民幣_____萬元,出資方式(注:出資方式包括貨幣或者實物、知識產(chǎn)權(quán)、土地使用權(quán)等,股東不得以勞務(wù)、信用、自然人姓名、商譽、特許經(jīng)營權(quán)或者設(shè)定擔保的財產(chǎn)等作價出資。除貨幣出資外,其他出資方式請注明是作價出資),出資額占公司注冊資本的________%,出資時間:于_____年_____月_____日前繳足。
2、股東,認繳出資人民幣_____萬元,出資方式________,出資額占公司注冊資本的________%,出資時間:于_____年_____月_____日前繳足。
第十四條公司應(yīng)當按照《公司法》的規(guī)定置備股東名冊。股東名冊記載信息發(fā)生變化的,公司應(yīng)當及時更新。記載于股東名冊的股東,可以依股東名冊主張行使股東權(quán)利。
第十五條公司成立后,股東繳納出資的,公司向其簽發(fā)出資證明書,出資證明書的記載事項應(yīng)當符合《公司法》的規(guī)定。
第十六條股東以非貨幣財產(chǎn)出資的,對出資的非貨幣財產(chǎn)須評估作價,核實財產(chǎn),不得高估或者低估作價。法律、行政法規(guī)對評估作價有具體規(guī)定的,從其規(guī)定。
第十七條股東應(yīng)當以自己的名義出資。
第十八條股東的出資期限不得超過本章程規(guī)定的公司營業(yè)期限。
第十九條公司成立后,發(fā)現(xiàn)作為設(shè)立公司出資的非貨幣財產(chǎn)的實際價額顯著低于公司章程所定價額的,應(yīng)當由交付該出資的股東補足其差額。公司設(shè)立時有其他股東的,其他股東承擔連帶責任。
第二十條公司發(fā)生債務(wù)糾紛或者依法解散清算時,如資不抵債,股東未繳足出資的,應(yīng)先繳足出資。
第二十一條股東可以轉(zhuǎn)讓其全部或者部分股權(quán)。公司股東轉(zhuǎn)讓股權(quán)的,應(yīng)當自轉(zhuǎn)讓股權(quán)之日起30內(nèi)申請變更登記。
轉(zhuǎn)讓股權(quán)后,公司應(yīng)當注銷原股東的出資證明書,向新股東簽發(fā)出資證明書,并相應(yīng)修改本章程和股東名冊中有關(guān)股東及其出資的記載。
第二十二條股東未履行或者未全面履行出資義務(wù)即轉(zhuǎn)讓股權(quán)的,受讓人應(yīng)當承繼轉(zhuǎn)讓人的出資義務(wù)。
第二十三條自然人股東死亡后,其合法繼承人可以繼承股東資格。股東未履行或者未全面履行出資義務(wù)的,繼承人應(yīng)當承繼股東的出資義務(wù)。
第六章公司的組織機構(gòu)及其產(chǎn)生辦法、職權(quán)、議事規(guī)則
第二十四條公司股東會由全體股東組成,股東會是公司的最高權(quán)力機構(gòu),股東會行使下列職權(quán):
(一)決定公司的經(jīng)營方針和投資計劃;
(二)選舉和更換非由職工代表擔任的董事、決定有關(guān)董事的報酬事項;
(三)選舉和更換非由職工代表擔任的監(jiān)事,決定監(jiān)事的報酬事項;
(四)審定執(zhí)行董事的報告;
(五)審定監(jiān)事的報告;
(六)審定公司的年度財務(wù)預(yù)算方案、決算方案;
(七)審定公司的利潤分配方案和彌補虧損方案;
(八)對公司增加或者減少注冊資本做出決定;
(九)對發(fā)行公司債券做出決定;
(十)對公司合并、解散、清算或者變更公司形式做出決定;
(十一)制定或修改公司章程;
上述事項股東以書面形式一致表示同意的,可以不召開股東會會議,直接作出決定,并由全體股東在決定文件上簽名、蓋章。
第二十五條首次股東會的會議由出資最多的股東召集和主持。
第二十六條股東會會議由股東按照出資比例行使表決權(quán),但股東另有約定的除外。股東會對公司增加或者減少注冊資本、分立、合并、解散或者變更公司形式、修改公司章程作出的決議,必須經(jīng)代表三分之二以上表決權(quán)的股東通過。
第二十七條股東會會議分為定期會議和臨時會議,并應(yīng)當于會議召開十五日前通知全體股東,但全體股東另有約定的除外,定期會議每年召開__________次,于每年、召開。臨時由代表十分之一以上表決權(quán)的股東、不設(shè)監(jiān)事會的公司監(jiān)事提議召開臨時會議的,應(yīng)當召開臨時會議。股東出席股東會議也可書面委托他人參加股東會會議,行使委托書中載明的權(quán)利。
第二十八條股東會會議由執(zhí)行董事召集和主持。執(zhí)行董事不能履行或不履行召集股東會會議職責時,由監(jiān)事召集和主持;監(jiān)事不召集和主持的,代表十分之一以上表決權(quán)的股東可以自行召集和主持。
第二十九條股東會會議應(yīng)對所議事項作出決議,股東會應(yīng)當對所議事項的決定作成會議記錄,出席會議的股東應(yīng)當在會議記錄上簽名。
第三十條公司不設(shè)董事會,設(shè)執(zhí)行董事1人,對公司股東會負責,由股東會選舉產(chǎn)生。執(zhí)行董事每屆任期_____年(注:每屆任期不得超過三年),任期屆滿,經(jīng)股東會選舉可以連任。執(zhí)行董事任期屆滿未及時改選,或者執(zhí)行董事在任期內(nèi)辭職的,在改選出的執(zhí)行董事就任前,原執(zhí)行董事仍應(yīng)當依照法律、行政法規(guī)和公司章程的規(guī)定,履行執(zhí)行董事職務(wù)。
第三十一條執(zhí)行董事對股東會負責,行使下列職權(quán):
(一)向股東會報告工作,并執(zhí)行股東會的決議;
(二)決定公司的經(jīng)營計劃和投資方案;
(三)制訂公司的年度財務(wù)預(yù)算方案、決算方案;
(四)制訂公司的利潤分配方案和彌補虧損方案;
(五)制訂公司增加或者減少注冊資本以及發(fā)行公司債券的方案;
(六)制訂公司合并、分立、解散或者變更公司形式的方案;
(七)決定公司內(nèi)部管理機構(gòu)的設(shè)置;
(八)決定聘任或者解聘公司經(jīng)理及其報酬事項,并根據(jù)經(jīng)理的提名決定聘任或者解聘公司副經(jīng)理、財務(wù)負責人及其報酬事項;
(九)制定公司的基本管理制度。
第三十二條公司設(shè)經(jīng)理一名,由執(zhí)行董事聘任或者解聘,也可由執(zhí)行董事兼任。經(jīng)理對執(zhí)行董事負責,行使下列職權(quán):
(一)主持公司的生產(chǎn)經(jīng)營管理工作,組織實施執(zhí)行董事的決定;
(二)組織實施公司年度經(jīng)營計劃和投資方案;
(三)擬訂公司內(nèi)部管理機構(gòu)設(shè)置方案;
(四)擬訂公司的基本管理制度;
(五)制定公司的具體規(guī)章;
(六)提請聘任或者解聘公司副經(jīng)理,財務(wù)負責人;
(七)決定聘任或者解聘除應(yīng)由執(zhí)行董事聘任或者解聘以外的負責管理人員。
(八)執(zhí)行董事授予的其他職權(quán)。
第三十三條公司不設(shè)監(jiān)事會,設(shè)監(jiān)事1人,由公司股東會選舉產(chǎn)生。監(jiān)事對股東會負責,監(jiān)事任期每屆_____年(注:每屆任期不得超過三年),任期屆滿,可連選連任。監(jiān)事任期屆滿未及時改選,在改選出的監(jiān)事就任前,原監(jiān)事仍應(yīng)履行監(jiān)事的職務(wù)。
執(zhí)行董事、高級管理人員不得兼任公司監(jiān)事。
第三十四條監(jiān)事行使下列職權(quán):
(一)檢查公司財務(wù);
(二)對執(zhí)行董事、高級管理人員執(zhí)行公司職務(wù)的行為進行監(jiān)督,對違反法律、行政法規(guī)、公司章程或者股東會決議的執(zhí)行董事、高級管理人員提出罷免的建議;
(三)當執(zhí)行董事、高級管理人員的行為損害公司的利益時,要求執(zhí)行董事、高級管理人員予以糾正;
(四)提議召開臨時股東會會議,在執(zhí)行董事不履行公司章程規(guī)定的召集和主持股東會會議職責時召集和主持股東會會議;
(五)向股東會會議提出提案;
(六)依照本章程第三十五條的規(guī)定,對執(zhí)行董事、高級管理人員提起訴訟。
(七)公司章程規(guī)定的其他職權(quán)。
監(jiān)事列席股東會會議,監(jiān)事發(fā)現(xiàn)公司經(jīng)營情況異常,可以進行檢查,必要時可以聘請會計師事務(wù)所等協(xié)助其工作,費用由公司承擔。
第三十五條執(zhí)行董事、高級管理人員不得有下列行為:
(一)挪用公司資金;
(二)將公司資金以其個人名義或者以其他個人名義開立帳戶存儲;
(三)違反公司章程的規(guī)定,未經(jīng)股東會同意,將公司資金借貸給他人或者以公司財產(chǎn)為他人提供擔保;
(四)違反公司章程的規(guī)定或者未經(jīng)股東會同意,與本公司訂立合同或者進行交易;
(五)未經(jīng)股東會同意,利用職務(wù)便利為自己或他人謀取屬于公司的商業(yè)機會,自營或者為他人經(jīng)營與所任職公司同類的業(yè)務(wù);
(六)接受他人與公司交易的傭金歸為己有;
(七)擅自披露公司秘密;
(八)違反對公司忠實義務(wù)的其他行為。
執(zhí)行董事、高級管理人員違反前款規(guī)定所得的收入應(yīng)當歸公司所有。
第三十六條執(zhí)行董事、監(jiān)事、高級管理人員執(zhí)行公司職務(wù)時違反法律、行政法規(guī)或者公司章程的規(guī)定,給公司造成損失的應(yīng)當承擔賠償責任。
第三十七條股東會要求執(zhí)行董事、監(jiān)事、高級管理人員列席會議的,執(zhí)行董事、監(jiān)事、高級管理人員應(yīng)當列席并接受股東的質(zhì)詢。
執(zhí)行董事、高級管理人員應(yīng)當如實向監(jiān)事提供有關(guān)情況和資料,不得妨礙監(jiān)事行使職權(quán)。
第三十八條執(zhí)行董事、高級管理人員有本章程三十六條規(guī)定的情形的,公司的股東可以書面請求監(jiān)事向人民法院提起訴訟,監(jiān)事有本章程三十六條規(guī)定的情形的,公司股東可以書面請求執(zhí)行董事向人民法院提起訴訟。
監(jiān)事或者執(zhí)行董事收到公司股東書面請求后拒絕提起訴訟,或者自收到請求之日起30日內(nèi)未提起訴訟,或者情況緊急、不立即提起訴訟將會使公司利益受到難以彌補的損害的,公司股東有權(quán)為了公司的利益以自己的名義直接向人民法院提起訴訟。
他人侵犯公司合法權(quán)益,給公司造成損失的,公司的股東可以依照前兩款的規(guī)定向人民法院提起訴訟。
第七章公司的股權(quán)轉(zhuǎn)讓
第三十九條股東之間可以相互轉(zhuǎn)讓其全部或者部分股權(quán)。
股東向股東以外的人轉(zhuǎn)讓股權(quán),應(yīng)當經(jīng)其他股東過半數(shù)同意。股東應(yīng)就其股權(quán)轉(zhuǎn)讓事項書面通知其他股東征求同意,其他股東自接到書面通知之日起滿三十日未答復(fù)的,視為同意轉(zhuǎn)讓。其他股東半數(shù)以上不同意轉(zhuǎn)讓的,不同意的股東應(yīng)當購買該轉(zhuǎn)讓的'股權(quán);不購買的,視為同意轉(zhuǎn)讓。
經(jīng)股東同意轉(zhuǎn)讓的股權(quán),在同等條件下,其他股東有優(yōu)先購買權(quán)。兩個以上股東主張行使優(yōu)先購買權(quán)的,協(xié)商確定各自的購買比例;協(xié)商不成的,按照轉(zhuǎn)讓時各自的實繳出資比例行使優(yōu)先購買權(quán)。
本條第二款規(guī)定的“視為同意轉(zhuǎn)讓”,可由公司出具書面證明。
第四十條股東未履行或者未全面履行出資義務(wù)即轉(zhuǎn)讓股權(quán)的,受讓人應(yīng)當承繼轉(zhuǎn)讓人的出資義務(wù)。
第八章公司的法定代表人
第四十一條公司法定代表人由執(zhí)行董事?lián)巍?/p>
(注:公司法定代表人也可以由經(jīng)理擔任,由經(jīng)理擔任的,應(yīng)當修改本條。)
第四十二條法定代表人的職權(quán):
(一)法定代表人是法定代表公司行使職權(quán)的簽字人;
(二)法定代表人在法律、行政法規(guī)以及本章程規(guī)定的職權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán),代表公司參加民事活動,對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和管理全面負責;
(三)公司法定代表人可以委托他人代行職權(quán),委托他人代行職權(quán)時,應(yīng)當出具《授權(quán)委托書》。法律、法規(guī)規(guī)定必須由法定代表人行使的職權(quán),不得委托他人代行。
第四十三條法定代表人應(yīng)當遵守法律、行政法規(guī)以及本章程的規(guī)定,不得濫用職權(quán),不得作出違背公司股東、執(zhí)行董事決定的行為,不得違反對公司的忠實義務(wù)和勤勉義務(wù)。
法定代表人違反上述規(guī)定,損害公司或股東利益的,應(yīng)當承擔相應(yīng)的責任。
第四十四條法定代表人出現(xiàn)下列情形的,應(yīng)當解除其職務(wù),重新產(chǎn)生符合法律、行政法規(guī)和本章程規(guī)定的任職資格的法定代表人:
(一)法定代表人有法律、行政法規(guī)或者國務(wù)院決定規(guī)定不得擔任法定代表人的情形的;
(二)法定代表人由執(zhí)行董事或經(jīng)理擔任,但其喪失執(zhí)行董事或經(jīng)理資格的除外;
(三)正在被執(zhí)行刑罰或者正在被執(zhí)行刑事強制措施,無法履行法定代表人職責的;
(四)正在被公安機關(guān)或者國家安全機關(guān)通緝的;
(五)其他導(dǎo)致法定代表人無法履行職責的法定情形。
第九章公司的財務(wù)、會計、利潤分配及勞動用工制度
第四十五條公司應(yīng)當依照法律、行政法規(guī)和國務(wù)院財政部門的規(guī)定建立本公司的財務(wù)、會計制度,并應(yīng)在每一會計年度終了時編制財務(wù)會計報告,并經(jīng)會計師事務(wù)所審計,于第二年__________月__________日前送交各股東
第四十六條公司利潤分配按照《公司法》及有關(guān)法律、法規(guī),國務(wù)院財政部門的規(guī)定執(zhí)行。
第四十七條勞動用工制度按國家法律、法規(guī)及國務(wù)院勞動部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十章公司的解散和清算
第四十八條公司有下列情形之一的,可以解散:
(一)公司章程規(guī)定的營業(yè)期限屆滿;
(二)股東會決議解散;
(三)因公司合并或者分立需要解散;
(四)依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉或者被撤銷;
(五)人民法院依據(jù)《公司法》第182條的規(guī)定予以解散。
公司有前款第(一)項情形的,可以通過修改公司章程而存續(xù)。
第四十九條公司因前條第(一)(二)(四)(五)項的規(guī)定而解散的,應(yīng)當依法組建清算組并進行清算;清算組自成立之日起十日內(nèi)通知債權(quán)人,并于60日內(nèi)在報紙上公告。債權(quán)人應(yīng)當自接到通知書之日起三十日內(nèi),未接到通知書的自公告之日起四十五日內(nèi),向清算組申報其債權(quán)。債權(quán)人申報債權(quán),應(yīng)當說明債權(quán)的有關(guān)事項,并提供證明材料。清算組應(yīng)當對債權(quán)進行登記。在申報債權(quán)期間,清算組不得對債權(quán)人進行清償。公司清算結(jié)束后,清算組應(yīng)當制作清算報告,報股東會或者人民法院確認,并報送公司登記機關(guān),申請注銷公司登記,公告公司終止。
第五十條清算組由股東組成,依照《公司法》及相關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定行使職權(quán)和承擔義務(wù)。清算組在清算期間行使下列職權(quán):
(一)清理公司財產(chǎn),分別編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單;
(二)通知、公告?zhèn)鶛?quán)人;
(三)處理與清算有關(guān)的公司未了結(jié)的業(yè)務(wù);
(四)清繳所欠稅款以及清算過程中產(chǎn)生的稅款;
(五)清理債權(quán)、債務(wù);
(六)處理公司清償債務(wù)后的剩余財產(chǎn);
(七)代表公司參與民事訴訟活動。
第五十一條清算組成員應(yīng)當忠于職守,依法履行清算義務(wù)。清算組成員不得利用職權(quán)收受賄賂或者其他非法收入,不得侵占公司財產(chǎn)。公司財產(chǎn)在分別支付清算費用、職工工資、社會保險費用和法定補償金,繳納所欠稅款,清償公司債務(wù)后的剩余財產(chǎn),由股東分配。公司財產(chǎn)在未依照前款規(guī)定清償前,不得分配給股東。清算組成員因故意或者重大過失給公司或者債權(quán)人造成損失的,應(yīng)當承擔賠償責任。公司清算期間,仍存續(xù),但不得開展與清算無關(guān)的經(jīng)營活動。
第十一章公司的其他規(guī)定
第五十二條公司根據(jù)需要或涉及公司登記事項變更的可修改公司章程,修改后的公司章程不得與法律、法規(guī)相抵觸,修改后的公司章程應(yīng)送公司登記機關(guān)備案,涉及變更登記事項的,同時應(yīng)向公司登記機關(guān)做變更登記。本章程所稱公司高級管理人員指經(jīng)理,副經(jīng)理,財務(wù)負責人。
第五十三條公司章程條款如與國家法律、法規(guī)相抵觸的,以國家法律法規(guī)為準;本章程未盡事宜,《公司法》有規(guī)定的,按照《公司法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十四條股東、執(zhí)行董事、監(jiān)事、企業(yè)聯(lián)絡(luò)員應(yīng)當把聯(lián)系方式(包括通信地址、電話、電子郵箱等)報公司置備,發(fā)生變動的,應(yīng)及時報公司予以更新。
第五十五條本章程涉及的股東會會議,可以采取口頭、電子郵件、書面等方式通知。
第五十六條公司可以向其他企業(yè)投資或者為他人提供擔保,并由股東會決議。
(注:1、可以約定由執(zhí)行董事決定公司對外投資和擔保事項,并修改本款內(nèi)容。
2、可以約定對投資或者擔保的總額及單項投資或者擔保的數(shù)額的限額規(guī)定,并記載于本條。)
公司向其他企業(yè)投資的,除法律另有規(guī)定外,不得成為對所投資企業(yè)的債務(wù)承擔連帶責任的出資人。
公司為公司股東或者實際控制人提供擔保的,必須經(jīng)股東會決議。
前款規(guī)定的股東或者受前款規(guī)定的實際控制人支配的股東,不得參加前款規(guī)定事項的表決。該項表決由出席會議的其他股東所持表決權(quán)的過半數(shù)通過。
第五十七條公司應(yīng)當通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會公示章程、年度報告、股東繳納出資情況等信息,具體公示內(nèi)容按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十八條本章程于__________年__________月__________日訂立。
第五十九條本章程一式份,各股東人手一份,報公司登記主管機關(guān)一份,公司存檔一份。
全體股東簽名、蓋章:
日期:
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