醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室的有效合作探析
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)為臨床科室提供準(zhǔn)確的、有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果，以下是小編搜集的一篇探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室合作的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
臨床檢驗(yàn)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過(guò)目視觀察、物理、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法檢測(cè)，并強(qiáng)調(diào)對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程(分析前、分析中、分析后)采取嚴(yán)密質(zhì)量管理措施，以確保檢驗(yàn)質(zhì)量，從而為臨床、為病人提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)資料[1].在現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療管理體制下，科室分工精細(xì)明確，但科室與科室之間往往也存在著一定的獨(dú)立性，比如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室的溝通就較為缺乏，甚至?xí)霈F(xiàn)互相推諉醫(yī)療責(zé)任的情況[2].
臨床醫(yī)師能否做出準(zhǔn)確的臨床診斷，制定出正確的治療方案，與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果理解的準(zhǔn)確性有著密不可分的關(guān)系，而近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也涌現(xiàn)出了大量的新技術(shù)與新儀器，這對(duì)臨床醫(yī)師也提出了新的挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室的聯(lián)系與合作，更加準(zhǔn)確地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，是關(guān)系到患者的治療與預(yù)后的重要因素，是關(guān)系到醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平的重要因素。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室的有效合作，對(duì)2014年5~10月在浙江省文成縣人民醫(yī)院實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的135例患者進(jìn)行干預(yù)，取得了一定的效果。
1、資料與方法
1.1 研究對(duì)象
本研究選擇2013年11月~2014年4月在浙江省文成縣人民醫(yī)院實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的102例患者(共341次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn))作為對(duì)照組，2014年5~10月在浙江省文成縣人民醫(yī)院實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的135例患者(共387次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn))作為干預(yù)組。
1.2 研究方法
對(duì)照組按常規(guī)程序進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，即醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本，護(hù)工送檢，檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后登記上傳結(jié)果。干預(yù)組在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室的有效合作模式下，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與反饋工作，內(nèi)容包括：制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量目標(biāo);建立加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室的有效合作管理規(guī)范;落實(shí)執(zhí)行患者身份識(shí)別、工作人員知情同意、差錯(cuò)率與失誤率管控、全程質(zhì)量監(jiān)察等措施。
1.2.1制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量目標(biāo)正確識(shí)別患者，識(shí)別正確率須達(dá)到100%,無(wú)錯(cuò)檢發(fā)生。確保有效溝通，整個(gè)檢驗(yàn)流程中采取干預(yù)措施進(jìn)行有效溝通。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)零失誤和零差錯(cuò)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況，建立完善患者住院期間全程醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理系統(tǒng)。
1.2.2建立加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室的有效合作管理規(guī)范
(1)合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目：醫(yī)師應(yīng)對(duì)疾病有清晰的認(rèn)識(shí)，在申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的時(shí)候，盡量選擇對(duì)疾病具有特異性診斷意義的檢查，并且清楚檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)隨著時(shí)間、環(huán)境等的改變而發(fā)生不同的變化，要與檢驗(yàn)人員溝通，選擇最為適合的且最有效力的檢查項(xiàng)目。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐過(guò)程中，還要不斷總結(jié)優(yōu)化出對(duì)某種疾病最具特異性、最方便和最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢查項(xiàng)目或組合[3].
(2)正確采集、正確運(yùn)送：建立標(biāo)本采集規(guī)范管理系統(tǒng)，對(duì)不正確采集標(biāo)本的事件進(jìn)行登記并與相關(guān)人員績(jī)效水平掛鉤。醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握自身專業(yè)知識(shí)，對(duì)于相關(guān)專業(yè)知識(shí)也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)于能夠影響檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素要掌握。檢驗(yàn)人員要定期組織對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行標(biāo)本采集規(guī)范培訓(xùn)，務(wù)必要做到按要求正確采集標(biāo)本。同時(shí)對(duì)護(hù)工進(jìn)行標(biāo)本運(yùn)送注意事項(xiàng)內(nèi)容培訓(xùn)，盡可能消除干擾因素的影響，使送到檢驗(yàn)人員手上的每份標(biāo)本都能符合要求，確保所檢測(cè)標(biāo)本真實(shí)有效，能夠準(zhǔn)確地反映出患者的真實(shí)病情狀況。
(3)優(yōu)化檢驗(yàn)系統(tǒng)：在每一項(xiàng)檢查的后面用醒目字體標(biāo)注該項(xiàng)檢查的標(biāo)本采集與送檢注意事項(xiàng)，在醫(yī)生開具醫(yī)囑生成檢驗(yàn)單時(shí)，備注內(nèi)容能夠一并打出，標(biāo)本采集人員與送檢人員在操作前要仔細(xì)核對(duì)所標(biāo)注的注意事項(xiàng)，并嚴(yán)格按照其內(nèi)容進(jìn)行操作。
(4)加強(qiáng)檢驗(yàn)科人員素質(zhì)培養(yǎng)：檢驗(yàn)人員的素質(zhì)水平，直接決定了一份真實(shí)有效的標(biāo)本是否能得出一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)果。建立持證上崗機(jī)制，開展檢驗(yàn)人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)，并對(duì)檢驗(yàn)人員的日常工作情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，以此來(lái)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)準(zhǔn)確性。同時(shí)，檢驗(yàn)人員也要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)[2-4],以便能夠與臨床醫(yī)生進(jìn)行有效、深入的溝通，了解患者病情、藥物等會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生何種影響，以在檢驗(yàn)時(shí)排出干擾因素的影響。
(5)及時(shí)反饋結(jié)果：認(rèn)真審核后錄入、上傳檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)于反映患者病情危重的檢查結(jié)果要電話告知相關(guān)臨床科室，以協(xié)助臨床科室采取及時(shí)有效的措施解除患者危險(xiǎn)，挽救患者的生命。對(duì)于有疑惑的檢查結(jié)果要與臨床醫(yī)生溝通，對(duì)于臨床醫(yī)生有疑惑的結(jié)果也要做好溝通工作，經(jīng)溝通決定的復(fù)檢工作要及時(shí)進(jìn)行并反饋。
(6)檢驗(yàn)人員下病房：定期安排檢驗(yàn)人員下病房，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的新知識(shí)、新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床意義等向醫(yī)護(hù)人員正確宣導(dǎo)，適時(shí)提供建議和幫助，協(xié)助臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目正確的選擇及對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果合理分析使用。同時(shí)，還要把醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)科的意見和建議及時(shí)帶回檢驗(yàn)科，這樣做的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身工作中存在的問(wèn)題與不足，以期得到整改和完善，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)更好地為臨床服務(wù)[5].
(7)持續(xù)進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)察：編訂《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作全程質(zhì)量監(jiān)察本》，每日下班前總結(jié)當(dāng)天檢驗(yàn)工作，在監(jiān)察本上記錄該日進(jìn)行檢驗(yàn)人數(shù)、是否發(fā)生患者身份識(shí)別錯(cuò)誤、檢驗(yàn)標(biāo)本失效、復(fù)檢、檢驗(yàn)結(jié)果反饋延誤等內(nèi)容，第二日接班人員再次閱讀監(jiān)察本，確保心中有數(shù)。每周組織檢驗(yàn)人員、臨床科室醫(yī)護(hù)人員及標(biāo)本配送人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)規(guī)范的.學(xué)習(xí)，并定期進(jìn)行考核;對(duì)每位患者住院期間的每次檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立全程檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)控體系。將相關(guān)人員的學(xué)習(xí)考勤記錄、考核成績(jī)、監(jiān)察本登記情況與其績(jī)效掛鉤，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的提高。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，統(tǒng)計(jì)頻數(shù)、頻率，計(jì)數(shù)資料使用χ1檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
本研究納入對(duì)照組102例，共進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)341次;干預(yù)組135例，共進(jìn)行檢驗(yàn)387次。對(duì)照組有6名患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，5次檢驗(yàn)標(biāo)本失效，9次復(fù)檢事件，5次檢驗(yàn)結(jié)果反饋延誤事件;干預(yù)組沒有患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，沒有檢驗(yàn)標(biāo)本失效，2次復(fù)檢事件，沒有檢驗(yàn)結(jié)果反饋延誤事件。將對(duì)照組和干預(yù)組的患者身份識(shí)別失誤率、檢驗(yàn)標(biāo)本失效率、復(fù)檢事件發(fā)生率和檢驗(yàn)結(jié)果反饋延誤率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組在這四個(gè)指標(biāo)上均存在顯著性差異(P<0.05)，見表1.【1】
3、討論
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)為臨床科室提供準(zhǔn)確的、有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果，只有這樣才能夠使得臨床科室醫(yī)生作出正確的臨床診斷，制定及時(shí)有效的治療方案，如此才能更有效地為臨床患者服務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)還要為臨床科室提供必要的咨詢，正確解釋各種檢測(cè)結(jié)果的意義[6],以使臨床醫(yī)生能夠最大限度地利用各種信息。同時(shí)，臨床科室也要按照要求進(jìn)行標(biāo)本采集工作，學(xué)習(xí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)，并對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋。臨床科室的診療活動(dòng)離不開檢驗(yàn)科的支持，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展也需要得到臨床醫(yī)護(hù)人員積極的配合。只有通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床科室通力有效的合作，才能促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展及醫(yī)療水平不斷的進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)
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