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腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理
患者心理狀況穩(wěn)定，術(shù)后并發(fā)癥少。結(jié)論：采取合理的護(hù)理措施能有效地促進(jìn)患者的康復(fù)，明顯縮短患者住院天數(shù)。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【摘要】目的探討腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理體會。方法80例接受腹腔鏡治療的手術(shù)患者，根據(jù)其護(hù)理干預(yù)方法不同分為觀察組與對照組，各40例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者開展全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果兩組患者均成功實(shí)施手術(shù)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2。5%，明顯低于對照組的22。5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）;觀察組患者護(hù)理工作總滿意率為95。0%，明顯高于對照組的72。5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。結(jié)論對腹腔鏡婦科手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥，并提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;婦科手術(shù);全面護(hù)理干預(yù)
現(xiàn)階段，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用在臨床診療工作中，而婦科手術(shù)具有一定特殊性，在開展腹腔鏡婦科手術(shù)過程中，要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。本研究旨在探討腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果，并對護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，為此選擇本院婦科2013年4月~2015年3月收治的80例腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料與方法
1。1一般資料
選取本院2013年4月~2015年3月收治的80例腹腔鏡手術(shù)患者，患者年齡20~57歲。所有患者均符合婦科疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合本院腹腔鏡手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對本院相關(guān)診療活動知情同意。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者平均年齡（31。7±2。7）歲，子宮肌瘤切除術(shù)29例，子宮切除術(shù)5例，卵巢良性腫瘤切除術(shù)4例，輸卵管切除術(shù)2例。對照組患者平均年齡（30。4±2。8）歲，子宮肌瘤切除術(shù)30例，子宮切除術(shù)4例，卵巢良性腫瘤切除術(shù)3例，輸卵管切除術(shù)3例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05），具有可比性。
1。2護(hù)理方法
對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照科室制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)。觀察組患者接受圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。
1。2。1心理護(hù)理婦科患者易在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、緊張心理和恐懼情緒，為此護(hù)理人員要在術(shù)前對患者的心理狀況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，要積極開展心理護(hù)理，表明腹腔鏡手術(shù)治療方法的優(yōu)勢。同時(shí)，向患者和家屬介紹手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者正確認(rèn)識疾病，配合手術(shù)治療。
1。2。2術(shù)前準(zhǔn)備在為患者開展手術(shù)前，護(hù)理人員要配合醫(yī)師做好常規(guī)檢查，如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等。同時(shí)，觀察患者是否對抗生素治療過敏。術(shù)前1d，要為患者進(jìn)行備皮準(zhǔn)備，如腹部、陰部汗毛，并采用碘伏對患者臍部進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)前禁水、禁食，配合良好的陰道護(hù)理。例如，檢查陰道分泌物，用10%碘伏溶液沖洗陰道，1次/d，連續(xù)3d。
1。2。3術(shù)后護(hù)理腹腔鏡婦科手術(shù)需要進(jìn)行麻醉處理，同時(shí)也需要進(jìn)行抗生素治療，因此可增加患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率，護(hù)理人員要將其作為重點(diǎn)，充分減少患者不適感。同時(shí)，氣管插管易損傷到患者的氣管及其相關(guān)組織，并增加分泌物。為此，針對術(shù)后尚未完全清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其采取必要的護(hù)理措施。例如，在患者床邊備好急救措施必需物品。術(shù)后6h內(nèi)，患者要去枕取平臥位，頭部偏向一側(cè)，防止異物倒流，減少窒息發(fā)生率。
1。2。4并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況，每隔30min測量1次血壓、呼吸、脈搏。重點(diǎn)觀察患者術(shù)后陰道流血情況，觀察體溫變化，避免出血引起的休克癥狀及高熱導(dǎo)致的臟器損傷。同時(shí)，腹腔鏡婦科手術(shù)要向體內(nèi)注入氣體，若術(shù)后殘留氣體，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩背酸痛、腹脹、腹痛等癥狀。針對氣腹現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間向患者和家屬闡明主要原因，消除患者疑慮。鼓勵患者盡早自主翻身、下床活動，為術(shù)后恢復(fù)夯實(shí)基礎(chǔ)。
1。3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用自制的調(diào)查問卷對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意�？倽M意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。
1。4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0。05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，兩組患者均成功實(shí)施手術(shù)治療。觀察組僅有1例（2。5%）患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。對照組4例氣腹、5例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為22。5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。觀察組患者的總滿意率為95。0%，明顯高于對照組的72。5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。
三、討論
3。1腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)類型，憑借自身良好的安全性、可靠性，在臨床醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用價(jià)值和前景[2，3]。但是，對于婦科疾病患者來說，其對腹腔鏡手術(shù)缺乏正確認(rèn)識，可合并一些不良情緒，因此在對患者開展臨床診療時(shí)，要將心理護(hù)理干預(yù)作為重點(diǎn)內(nèi)容。與此同時(shí)，術(shù)后對患者開展良好的飲食護(hù)理也是非常有必要的，給予高熱量飲食，配合流質(zhì)食物，避免進(jìn)食牛奶、豆制品，避免患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸脹氣。麻藥效消失后，應(yīng)為患者拔掉導(dǎo)尿管，囑咐患者多飲水，促進(jìn)排尿，防止尿路感染。正確評估患者實(shí)際病情，情況允許的條件下，要鼓勵患者術(shù)后當(dāng)天下床活動，充分減少腸道粘連。
3。2本研究中所選病例多為子宮肌瘤患者，考慮到出血癥狀是子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員對患者術(shù)后出血情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重出血應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。根據(jù)出血程度、出血時(shí)間，采取必要措施進(jìn)行止血處理。與此同時(shí)，很多患者術(shù)后可出現(xiàn)不同程度疼痛感，主要是由腹腔鏡手術(shù)切口引起的，屬于比較正常的現(xiàn)象，無需特殊治療，護(hù)理人員可通過與患者交流、談心，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛感[4]。
3。3若患者疼痛感加強(qiáng)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥處理。針對頸肩部位酸痛的患者，考慮主要原因可能是患者腹腔內(nèi)氣體未完全排出，可告知患者緩解疼痛的方法。劇烈疼痛者，要根據(jù)醫(yī)囑給予用藥治療[5]。本研究觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05），與梁巧玲等[6]相關(guān)研究結(jié)果基本一致。綜上所述，對腹腔鏡婦科手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥，并提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，值得臨床推廣。
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