大學生醫保報銷范圍是什么

大學生醫保報銷范圍是什么

　　經過多輪修改的新醫改方案“兩會”后將對外公布，其中大學生被納入醫保是一大亮點。多數高校里計劃內招收的大學生享受公費醫療，擴招生則參加商業醫療保險。以下小編為大家整理了大學生醫保報銷范圍的相關內容，希望對大家有所幫助！

　　大學生醫保報銷范圍是什么 篇1

　　一、大學生醫療保險報銷范圍

　　大學生參加城鄉居民基本醫療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，基本醫療保險待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫療保險規定報銷醫療費用：

　　(一)在門診發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：

　　1.醫療費用不滿1000元的部分，報銷35%;

　　2.醫療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%;

　　3.醫療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%;

　　4.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。

　　(二)在住院發生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付，年度內多次住院的醫療費累計計算：

　　1.醫療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為55%、65%和75%;

　　2.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為60%、70%和80%;

　　3.醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為65%、75%和85%。

　　二、在下列情況發生的.醫療費用，醫保基金不予支付

　　(1)在非城鎮職工定點醫療機構發生的費用;

　　(2)中斷繳費期間發生的費用;

　　(3)未按規定辦理轉院手續，參保居民自行前往安順市醫療保險定點醫院外的醫療機構就診的費用;

　　(4)在國外或港、澳、臺地區治療的費用;

　　(5)基本醫療保險的用藥和診療目錄外的費用;

　　(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目費用;

　　(7)交通事故、醫療事故等就醫的;

　　(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫的;

　　(9)屬于工傷支付的醫療費用;

　　(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具費用;

　　(11)其他不符合城鎮職工基本醫療保險規定支付范圍的。

　　三、大學生報銷比例

　　在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；

　　二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；

　　一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

　　大學生醫保報銷范圍是什么 篇2

　　1.住院報銷沒有病種限制

　　費用報銷程序：住院學生參保大學生所患疾病經門診主診醫師診斷確需住院治療的，持《大學生醫保證》、學生證和住院證，到定點醫療機構醫保辦辦理手續。醫院醫保辦負責核對，確保人、證相符，防止冒名頂替。

　　住院大學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結賬時多退少補�！洞髮W生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管，辦完出院手續后，醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單，并將《大學生醫保證》還予本人。

　　參保大學生在定點醫療機構辦理完掛賬手續后，出院時直接在定點醫療機構進行結算，其中大學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。參保大學生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。

　　大學生參加城鎮居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。

　　應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。

　　2.生育費用實行限額補貼的辦法

　　限額標準為：正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的，按實際發生費用補貼;高于限額標準的，按限額標準補貼。

　　3.慢性病病種范圍包括：

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

　　費用支付標準：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的'醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

　　4.費用報銷程序：

　　患有上述慢性病的大學生，于每年9月上旬將門診發票、門診病歷、門診處方、診斷證明、《大學生醫保證》等材料，報所在高校醫保經辦部門，高校醫保經辦部門整理匯總，并填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病補助費用匯總表》(208表)后，于10月的第二周報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行審核結算后，將報銷的醫療費用通過高校醫保經辦部門發放給參保大學生本人，并將報銷費用記錄在《大學生醫保證》上。

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