廣州職工醫(yī)保異地就醫(yī)范圍
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。接下來由小編為大家整理出廣州職工醫(yī)保異地就醫(yī)范圍,希望能夠幫助到大家!
廣州職工醫(yī)保異地就醫(yī)范圍
參保人在廣州市統(tǒng)籌區(qū)以外的境內(nèi)其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū),以下簡(jiǎn)稱“異地”)的以下異地就醫(yī)情形,可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇:
1、長(zhǎng)期異地就醫(yī):參保人擬在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上,事前辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)享受住院、門特待遇。
2、異地急診:參保人在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院(含與當(dāng)次住院同一診療過程的.住院前搶救發(fā)生的門診)費(fèi)用,可享受相應(yīng)的急診留觀、住院待遇。
3、異地轉(zhuǎn)診:參保人因病情需要轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,事前辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案手續(xù)后,享受住院及相關(guān)門特待遇。
4、臨時(shí)異地就醫(yī):參保人因病需在國(guó)家或省公布的異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱“異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)")住院治療,事前辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可通過異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算享受住院待遇。
5、不屬于以上范圍異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。
拓展:
一、辦理對(duì)象:
長(zhǎng)期異地工作、學(xué)習(xí)的在職參保人員由用人單位統(tǒng)一申辦,其他參保人員由單位或個(gè)人辦理。
二、辦理材料:
1、廣東省異地就醫(yī)備案登記表(廣州市參保人異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)專用)
2、參保人醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或身份證
如辦理跨省異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù),需提供具有芯片及銀聯(lián)功能的社會(huì)保障卡,便于后續(xù)享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。
三、受理要求:
。1)異地就醫(yī)參保人在安置地所屬地級(jí)市轄區(qū)(北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)的到所屬省份)內(nèi)與本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,無需額外申請(qǐng)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)的零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。辦理時(shí)須填寫《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》。
。2)如異地就醫(yī)參保人確需在異地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,需額外填寫《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》,并按表格要求加蓋相應(yīng)公章。
。3)所有表格一式兩份,個(gè)人及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留一份。
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