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      2. 哈爾濱特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)

        時(shí)間:2024-07-25 01:00:14 綜合指南 我要投稿
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        哈爾濱特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)

          住房公積金,是指國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)和事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其在職職工,對(duì)等繳存的長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)蓄。以下小編為大家整理了哈爾濱特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助!

          哈爾濱特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)

          根據(jù)哈爾濱醫(yī)保規(guī)定,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門(mén)診治療起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,由個(gè)人自付;成人居民報(bào)銷(xiāo)比例為70%,大學(xué)生和學(xué)生兒童報(bào)銷(xiāo)比例為80%等

          城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門(mén)診治療起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,由個(gè)人自付;

          成人居民報(bào)銷(xiāo)比例為70%,大學(xué)生和學(xué)生兒童報(bào)銷(xiāo)比例為80%;

          建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員等困難群體特殊慢性病門(mén)診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),建檔立卡貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

          認(rèn)定流程:

          1、預(yù)約。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本院?jiǎn)稳湛沙袚?dān)的認(rèn)定人員數(shù)量,通過(guò)本院微信公眾號(hào)或電話提供預(yù)約服務(wù),合理安排參保人的現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定時(shí)間。

          2、初審。初審專家根據(jù)參保人提交的相關(guān)材料,對(duì)照申報(bào)病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審,審驗(yàn)合格的申報(bào)患者,由專家結(jié)合患者提供的材料及臨床癥狀,填寫(xiě)輔助檢查校驗(yàn)表,按照醫(yī)院疫情期間要求進(jìn)行輔助檢查并繳納相應(yīng)費(fèi)用。

          3、認(rèn)定。認(rèn)定專家根據(jù)申報(bào)患者的檢查結(jié)果比照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定,形成初步意見(jiàn),經(jīng)慢性病認(rèn)定專家小組討論后,形成最終認(rèn)定結(jié)果,并由認(rèn)定專家小組組長(zhǎng)核準(zhǔn)后蓋章確認(rèn)。

          4、告知。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)慢性病認(rèn)定工作計(jì)劃安排于次月對(duì)認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一公布。

          5、存檔。認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)信息及認(rèn)定結(jié)果建立臺(tái)賬,并對(duì)認(rèn)定材料留存建檔以備查驗(yàn)。

          認(rèn)定材料

          參保人身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件、與申報(bào)病種相關(guān)的近期住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章)及相關(guān)輔助檢查材料(包括影像學(xué)資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等)。

          特殊情況的申報(bào)

          1、血液(腹膜)透析患者(已通過(guò)特殊疾病門(mén)診備案且未享受特殊慢性病待遇的),由患者所在特殊疾病門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織申報(bào),無(wú)需到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào),異地安置人員到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)認(rèn)定。

          2、再生障礙性貧血患者、肝豆?fàn)詈俗冃曰颊摺⒀巡』颊摺⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡患者、真性紅細(xì)胞增多癥患者及肝、腎、肺、心臟移植患者(已經(jīng)過(guò)特殊疾病門(mén)診備案且未享受特殊慢性病待遇的),到黑龍江省紅十字醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。

          3、精神分裂癥患者到哈爾濱市第一專科醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。

          4、肝硬化代償期和肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。

          5、活動(dòng)性肺結(jié)核患者到哈爾濱市胸科醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。

          6、因患重病或長(zhǎng)期臥床等不便到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的參保人員,認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)本人住院病歷或組織專家上門(mén)等方式完成認(rèn)定工作。

          哪些人員可以參加申報(bào)?

          答:本次申報(bào)對(duì)象為參加哈市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),符合“哈市特殊慢性病鑒定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)”的參保人員。

          申報(bào)時(shí)需攜帶哪些材料?

          答:需攜帶四類材料:居民身份證原件及復(fù)印件;社保卡原件及復(fù)印件;近期一寸免冠彩色照片1張;與申請(qǐng)病種相關(guān)的近期三級(jí)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章)及相關(guān)輔助檢查材料(包括影像學(xué)資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等)。

          申報(bào)鑒定都有哪些程序?

          答:參保人可就近到鑒定醫(yī)院咨詢。由副主任醫(yī)師以上專家根據(jù)患者提供的申報(bào)材料進(jìn)行審核,填寫(xiě)《慢性病鑒定初審及輔助檢查校驗(yàn)表》。通過(guò)初審的申報(bào)患者應(yīng)完整填寫(xiě)《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》,根據(jù)申報(bào)病種交納鑒定費(fèi)。申報(bào)人持交費(fèi)收據(jù)、申報(bào)材料到錄入窗口進(jìn)行信息錄入。

          特殊病種是否有指定醫(yī)院?

          答:再生障礙性貧血患者、肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呒把巡』颊叩焦枮I市第一醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者到黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。精神分裂癥(慢性期)患者到哈爾濱市第一專科醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進(jìn)行申報(bào)鑒定。肝腎移植患者(已經(jīng)過(guò)特殊疾病門(mén)診審批且未享受慢性病待遇),到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。血液(腹膜)透析患者,由所在透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織申報(bào)。

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