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社保三檔和二檔去醫院報銷有區別嗎
在社會保障的歷史上有兩個里程碑:一是德國在俾斯麥時期首創社會保障制度;二是在1935年美國建立全面社會保障制度,并將社會保障制度化,這對二戰后社會保障制度的全球化產生了很大影響。下面是小編分享的社保三檔和二檔去醫院報銷有區別嗎,希望能夠幫助到大家。
社保三檔和二檔有去醫院報銷有區別嗎?
報銷比例不同。社保二檔的報銷比例大于三檔的。
擴展材料:深圳參保人在住院期間發生特殊醫用材料的費用,報銷比例是多少?
參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(一)屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;
(二)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
為什么基本醫療保險二檔和基本醫療保險三檔參保人門診必須綁定一家社康中心?
答:基本醫療保險二檔基本以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費,其中用人單位繳交0.5,個人繳交0.2%;醫療保險三檔以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費,其中用人單位繳交0.4%,個人繳交0.1%。在低繳費的基礎上要維持整體基金的平衡必須要有配套的機制,這就是門診一定要就近綁定一個社康中心,實行門診定額包干制。每人每月繳交的保險費中,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.2%計入社區門診統籌基金,用于門診,社保機構根據綁定在結算醫院的參保人數,按人頭按月定額撥給結算醫院,由醫院統籌管理,自主支配,并負責每月綁定在其屬下社康的勞務工的門診就醫費用結算。實行包干制的目的,就是讓定點醫療機構參與基金管理,合理支配基金,也減少了過度檢查、過度治療等醫療資源浪費現象,提高基金使用效率,進而減少管理成本。同時,門診統籌克服了個人賬戶無共濟作用的缺點,實現了社區門診基金統籌共濟,得以實現在低繳費的情況下,保門診,又保住院。
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