東莞社保報銷最高額度

東莞社保報銷最高額度

　　社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。下面是小編為大家整理東莞社保報銷最高額度的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　東莞醫(yī)療繳費規(guī)定

　　1、參加綜合基本醫(yī)療保險的同時必須參加住院補充醫(yī)療保險。

　　2、繳費基數(shù)不高于本市城鎮(zhèn)上年度在崗職員月平均工資的300%，不低于本市城鎮(zhèn)上年度在崗職工月平均工資60%。

　　3、參加社會基本醫(yī)療保險的同時需參加社區(qū)門診醫(yī)療保險。

　　4、退休人員男性繳滿30年，女性繳滿25年的，不再繳費。

　　最新東莞醫(yī)療保險繳費基數(shù)

　　根據(jù)東莞統(tǒng)計局最新公布數(shù)據(jù)，我市職工平均工資水平為4751元，鎮(zhèn)職工平均工資為2138元，因此市屬單位綜合醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限調(diào)整為2850.6元，基數(shù)上限調(diào)整為14253元;由于市屬單位住院醫(yī)療保險繳費基數(shù)沒有上限與下限之分，參加職工繳費基數(shù)為2138元，其子女參保繳費基數(shù)為4751元;而鎮(zhèn)屬單位住院基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)統(tǒng)一按2138元執(zhí)行。數(shù)據(jù)如下：

　　綜合醫(yī)療繳費基數(shù)：基數(shù)為本人工資(下限為2850.6元，上限為14253元)

　　住醫(yī)醫(yī)療繳費基數(shù)：2138元，子女參保的，基數(shù)為4751元

　　基本醫(yī)療、社會門診繳費基數(shù)：上年度職工月平均工資

　　拓展資料

　　從2016年本月起，社會醫(yī)療保險部分待遇標(biāo)準(zhǔn)提高啦!記者昨日從市局獲悉，調(diào)整后的年度基本醫(yī)療費用最高支付限額提高到30萬元，提高部分的支付比例按原基本醫(yī)療費用15萬元以上段標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。此外，住院補充醫(yī)療保險有關(guān)支付比例也有所調(diào)整。

　　市社保局向媒體通報稱，目前東莞市醫(yī)療保險基金累計結(jié)余已經(jīng)達到省規(guī)定的支付基本醫(yī)療保險待遇9個月以上的水平。調(diào)整部分待遇標(biāo)準(zhǔn)，不影響醫(yī)保基金穩(wěn)定運行。

　　基本醫(yī)療和補充醫(yī)療均有調(diào)整

　　此次東莞市社會醫(yī)療保險部分待遇調(diào)整內(nèi)容包括基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險兩方面。基本醫(yī)療保險方面，連續(xù)參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元，提高部分支付比例按原基本醫(yī)療費用15萬元以上段標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　參保人因疾病住院發(fā)生符合社會保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的基本醫(yī)療費用，在享受基本醫(yī)療保險待遇的同時，由補充醫(yī)療保險基金按分段比例進行補助：5萬元以上，不足或等于10萬元的，補助20%;10萬元以上，不足或等于15萬元的，補助30%;15萬元以上，不超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應(yīng)基本醫(yī)療費用的，補助40%。而住院補充醫(yī)療保險基金支付比例也有所調(diào)整。

　　此外，住院補充醫(yī)療保險參保人個人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別調(diào)整為15%、30%。

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